MSの診断: 検査など

MSでは、免疫系が神経細胞を覆って保護するミエリンを攻撃します。 MS の増悪中、ミエリンへのこの損傷により、メッセージを送受信する神経の能力が妨げられます。場合によっては、硬化症 (瘢痕組織) が発生し、症状が解消しないこともあります。

一部の人にとって、MS の治療は状態を管理し、症状の進行を遅らせるのに役立ちます。このため、できるだけ早く診断を受けることをお勧めします。

MSの診断に役立つ基準はどれですか?

MS を診断するとき、医師は次のような要素を考慮します。

• 宇宙での普及 (DIS)
• 適時の普及 (DIT)

DIS基準

DIS は、MS が影響を及ぼした体の部分に焦点を当てています。

DIS の場合、医師はMRI スキャンを使用して、MS の特徴である少なくとも 2 つの異なる病変、または中枢神経系の異なる部分に影響を与える 1 つの病変と 1 つの臨床発作を確認します。

DIT 基準

DIT は、時間の経過に伴うMS の進行をグラフ化します。

MS に特有の増強病変は、重度の炎症と血液脳関門の破壊を示す活動性病変です。対照的に、MS の非増強性病変は慢性的であり、強度は増加しません。

DIT の場合、医師は次のいずれかの証拠を探します。

• 時間的に区切られた 2 つ以上の臨床発作
• MSに特有のMRI造影病変と非造影病変が一度に1つずつ存在する
• ベースラインでの 1 つの MS 特異的 MRI 病変と追跡 MRI での新しい病変
• 特定の脳脊髄液 (CSF)所見

検査と診断

現在、MS を決定的に診断できる単一の検査はなく、この状態の診断は困難な場合があります。

医師は次のことから始めます。

• 人の症状を見直す
• 身体検査を実施する
• 個人および家族の病歴について尋ねる

彼らは、その人の以下の状態を評価するために検査を行うことがあります。

• 言語機能と発話
• 動き、調整、バランス
• 視覚、嗅覚、味覚、触覚、聴覚
• 感情的および心理的幸福

以下の診断検査は、病変を特定し、症状の考えられる他の原因を除外することにより、診断を確定するのにも役立ちます。

MRI スキャン

MS は、損傷した神経上にプラークとも呼ばれる瘢痕組織を発生させる可能性があります。 MRI を使用すると、医師はこの瘢痕組織を探すことができます。

ただし、これらの異常な病変を持つ人が必ずしも MS であるとは限りません。この病変は、 片頭痛や高血圧などの他の症状を示している場合があります。

MS に罹患するとミエリンが炎症を起こし、損傷を引き起こします。この損傷はMRIスキャンで確認できます。

MSを正確に診断するには、医師はMRIスキャンを注意深く検査する必要があります。

誘発電位検査

誘発電位検査は、神経経路の電気検査です。これは、医師がどの神経経路が MS による損傷を受けているかを判断するのに役立ちます。

医師は人の頭皮にワイヤーを置き、次のような特定の経験に対する脳の反応を検査します。

• ビデオ画面を見ている
• 特定の音を聞く
• 特定の感覚を感じる

この検査は非常に感度が高いですが、無害で通常は痛みを伴いません。

ミエリンが損傷すると、神経経路に沿った電気伝導が遅くなります。

腰椎穿刺

腰椎穿刺により、医師は分析のためにCSFを採取することができます。これは、症状の他の原因を除外するのに役立ちます。

CSFを抽出するには、医師は脊椎下部の骨の間に針を挿入します。彼らは注射器を使用して体液を採取し、オリゴクローナル バンドなどの異常な免疫応答を示す可能性のある抗体やタンパク質を検査します。

医師はもはや第一選択検査として腰椎穿刺を使用しません。経験豊富な医師は、患者の病歴と身体検査の結果に基づいて、腰椎穿刺が必要かどうかを判断します。

血液検査

血液検査では MS を診断できませんが、同様の症状を持つ次のような他の疾患を除外するのに役立ちます。

• ライム病
• HIV
• 梅毒
• ビタミン欠乏症を引き起こす代謝状態
• いくつかの炎症性疾患や自己免疫疾患など
  • サルコイドーシス
  • シェーグレン症候群
  • 全身性エリテマトーデス
• ファブリー病などのいくつかの遺伝病

光干渉断層撮影法

MS に対する医師の標準診断ツールキットには含まれていませんが、光干渉断層計 (OCT) として知られる目のスキャンは、この状態の初期の兆候を見つけるのに役立ちます。

OCT スキャン技術は、超音波が音響エコーを使用するのと同様に、光エコーを使用して目の組織を「見る」ことができます。

この種のスキャンにより、専門家は網膜の神経や細胞の直接画像を取得できるようになりました。また、脱髄が MS によるものなのか、視覚障害のもう 1 つの原因である視神経脊髄炎によるものなのかもわかります。

MSの初期症状

ほとんどの人は、20 歳から 40 歳の間に MS の最初の症状を経験します。

視力の変化

視力の変化は多くの場合、最初の兆候です。これらの変更には次のものが含まれる場合があります。

• 複視
• かすみ目
• 視力の喪失
• 赤と緑の間の歪み
• 色のコントラストの損失
• 目を動かすと痛い

その他の初期の兆候と症状

多発性硬化症財団によると、人は次のことに気づくこともあります。

• 足、脚、手、腕、顔のしびれやうずき
• 倦怠感
• 歩行困難
• 膀胱の問題
• 性的困難、たとえば、性欲の低下や勃起不全
• 記憶力や言語の問題
• うつ病と感情の変化
• 筋肉のけいれんと震え

ただし、症状には個人差があり、経過とともに変化する場合もあります。症状はどの神経によっても異なります。

• 炎症を起こしている
• 脱髄がある
• ダメージを受ける
• プラークを発生させる

MSの可能性があると疑われる人は医師の診察を受ける必要があります。早期に治療を受けることで症状の進行を遅らせることができるため、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。

MS の初期兆候について詳しく学びましょう。

処理

MS の治療には通常、症状を管理し、状態の進行を遅らせるための幅広いアプローチが必要です。

戦略には次のようなものがあります。

• 疾患修飾療法：これらの薬剤はMSの進行を遅らせ、再発の頻度と重症度を軽減する可能性があります。
• ステロイド薬：再発時の症状の治療に役立ちます。
• 特定の症状に対する治療:医師は、筋肉の硬直に対する筋弛緩剤など、特定の症状に対して特定の薬を処方する場合があります。
• 理学療法:これは、可動性を維持し、杖などの補助具の使用方法を人々に教えるのに役立ちます。
• カウンセリング： MS が精神的健康に及ぼす影響を管理するために、カウンセリングが役立つ場合があります。

通常、人はさまざまな専門家からなる医療チームと協力します。

MSの治療と管理について詳しく学びましょう。

見通し

MS は進行性の疾患であり、罹患した人それぞれに異なる影響を与えます。

ほとんどの場合、症状は出たり消えたりします。多くの人は再発を繰り返し、その後症状が軽減または消失する寛解期間を経験します。

治療の目的は次のとおりです。

• 攻撃の頻度と重大度を軽減する
• 再発時の痛み、不快感、その他の症状を管理する
• 人の移動性と活動性を維持する
• 人の生活の質を維持する

この状態は生命を脅かすものではなく、多くの人が MS とともに充実した活動的な生活を続けています。

ただし、肺や膀胱の感染症などの合併症が発生することがあります。場合によっては、この状態が障害や運動能力の問題を引き起こす可能性があります。

2017年の研究では、MS患者の平均余命は、MSを患っていない人よりも約7年短いことが示唆されていますが、この差は縮まりつつあるようです。

MSは平均余命にどのような影響を及ぼしますか?

よくある質問

以下は、MS に関するよくある質問への回答です。

MSの最初の指標は何ですか?

MS の初期症状には、平衡感覚の問題、歩行困難、疲労、かすみ目などがあります。

MSの診断は難しいですか?

はい、MS は診断が難しい場合があります。単一の検査では状態を診断できないためです。医師は人の症状を調べ、身体検査を実施し、検査を指示します。

MSは通常何歳で診断されますか?

医師が MS と診断するのは、20 ～ 40 歳の場合が最も一般的です。

MSはMRIに映りますか?

はい、MS の兆候が MRI で現れることがあります。この状態は損傷した神経に炎症や瘢痕組織の発生を引き起こし、MRI スキャンで瘢痕組織が存在するということは、MS に罹患している可能性があることを意味します。

まとめ

多発性硬化症 (MS) を診断するための特別な検査はありません。その代わりに、医師は、その人が経験した症状の発作の回数や種類、MRIスキャンで見つかった病変、他の病気を除外するための他の検査の結果など、さまざまな要因を考慮します。

医師が MS と診断した場合、再発の頻度と重症度を軽減するのに役立つ疾患修飾療法による長期治療を推奨する場合があります。