カテゴリー: 看護・助産

母乳育児、または胸からの授乳は、授乳中の親と子供の両方にとって多くの利点があります。母乳には、乳児を病気から守る抗体が含まれています。また、授乳中の親の乳がんや卵巣がんのリスクを軽減することもできます。

ただし、母乳育児はすべての人に効果があるわけではありません。粉ミルクは安全で栄養的に完全な代替品です。

6か月間母乳だけで育てている親はわずか25.8%です。母乳育児に対する障壁は非常に広く存在しており、多くの親は母乳育児のサポートや授乳を続けるための教育を受けられていません。

母乳には多くの利点があるため、母乳であれ搾乳であれ、どんな母乳であっても、ほぼ常に乳児にとって有益です。

母乳育児の利点、一般的な問題の解決策、最適な授乳姿勢などについて詳しくは、こちらをお読みください。

母乳育児に関する事実と数字

母乳育児は個人の選択です。ただし、事実を知ることが重要です。基本は次のとおりです。

• 米国では、乳児の 83.9% が母乳を飲んでいます。
• 米国の乳児の約半数 (56.7%) は、生後 6 か月の時点でもまだ母乳育児を続けています。
• 米国で母乳育児をしている一部の乳児 (19.4%) は、生後数日間に粉ミルクのサプリメントを摂取しています。
• 母乳育児は需要と供給によって機能するため、授乳により母乳の供給量が増加することが多くなります。
• 初乳は、出産直後に生成される初期の母乳です。生成される量は少ないですが、抗体やその他の重要な細胞が豊富に含まれています。出産後数日後、人の体は成熟した母乳を大量に生成し始めます。

最適な授乳姿勢

新しく親になった人にとって、快適な授乳の位置を見つけるのは難しいかもしれません。さまざまな姿勢を試してみると、自分自身と幼児にとって最適な姿勢を見つけることができます。

どのような姿勢を選んだとしても、赤ちゃんがおなかとお腹を合わせて親と一緒にいるようにしてください。頭を乳房の方に向けたまま、赤ちゃんが親から離れて転がらないようにしてください。乳児は頭、首、唇を自由に動かせる必要があります。赤ちゃんの頭の後ろを押して、吸い付きを助けたいという誘惑に抵抗してください。

試してみたい人気の体位には次のようなものがあります。

ゆりかご

新生児数週間の快適なオプションであるこの姿勢は、赤ちゃんが授乳する乳房と同じ手で赤ちゃんの体を保持します。

赤ちゃんの体を親の方に向けて抱きかかえ、空いている方の手でさらに支えます。この手は、赤ちゃんがラッチをつかんだり、ラッチを調整したりするのにも役立ちます。

横向き寝

これは、親と赤ちゃんが向かい合って横向きになるため、親が休む必要があるときに適した姿勢です。最も快適なラッチを得るには、保護者が位置を調整する必要がある場合があります。

この姿勢は、母乳の量が多い、または母乳の出が激しい親にとって有益です。

クロスクレードル

ゆりかごの姿勢と同様に、親が直立して座って赤ちゃんをあやします。親は赤ちゃんが授乳している胸の反対側の手で赤ちゃんを抱き、赤ちゃんの頭の位置を調整しやすくします。

座って

頭のコントロールが上手な年長の赤ちゃんにとっては、この姿勢は双方が座るのに適した姿勢です。赤ちゃんは親の膝の上に親の方を向いて座り、直立姿勢で授乳し、多くの場合、授乳中の親を足でまたいで授乳します。

ゆったりとした看護

これは肌と肌がぴったり合う適切な姿勢であり、赤ちゃんは授乳中の親の上に横たわることができます。授乳中の親は仰向けになり、二人でおなかとお腹を合わせます。両手が自由になるので、授乳中の親は赤ちゃんの頭を支えたり、体勢を変えることができます。

母乳育児の利点は何ですか?

母乳育児は、授乳中の親と乳児の両方に利益をもたらします。また、手頃な価格で、授乳できるほとんどの人にとって利用しやすいものでもあります。これらの利点には次のようなものがあります。

• 利便性:子供に授乳する親は、哺乳瓶や粉ミルクを詰める必要がありません。
• 手頃な価格:母乳育児は無料ですが、ポンプやボトルを購入すると費用が高くなる可能性があります。
• 安全性:母乳は常に清潔で安全で、正確な温度です。フォーミュラは安全です。ただし、親がきれいな水と混ぜる必要があります。地域によっては、安全な飲料水へのアクセスが難しい場合があります。

親が母乳育児をしているとき、親の体は乳児のニーズに反応します。

乳児の唾液は乳児の全体的な健康状態に関する情報を提供し、親の体が母乳を変化させます。これは、必要量が数時間、数日、数週間、さらには数年にわたって変化する場合でも、親の母乳には常に赤ちゃんが必要とするものを正確に供給できることを意味します。

母乳中の代謝物 (低分子) は、乳児の消化器系、免疫系などに影響を与える可能性があります。また、以下のリスクを軽減することで利益を得る可能性もあります。

• 呼吸器感染症
• 耳の感染症
• 喘息
• アレルギー
• 肥満
• 1型糖尿病
• 胃腸感染症
• 乳幼児突然死症候群（SIDS）

未熟児や医学的に脆弱な乳児にとって、母乳は特に重要です。母乳を与えられている早産児は生存率が高く、壊死性腸炎 (NEC) 率が低く、新生児集中治療室 (NICU) の在院期間が短くなります。

母乳育児は授乳中の親の健康をサポートする可能性もあり、次のような利点があります。

• 完全母乳育児は月経の再開を遅らせる可能性があるため、自然な避妊法です。
• 乳がんや卵巣がんのリスクが低い
• 2型糖尿病のリスクが低い

赤ちゃんにくわえさせる方法

お腹が空くと、ほとんどの赤ちゃんは口を開け、舌を出し、「発根」の兆候を示します。これらの自然な反射は、赤ちゃんが食べる準備ができていることを伝えます。お腹が空くと、赤ちゃんは本能的に吸い付く乳首を探します。

しかし、噛みつきは難しい場合があり、多くの親にとって母乳育児で最も難しい部分です。くわえることを嫌がる赤ちゃんや口を開けない赤ちゃんには、次のテクニックを試すことができます。

1. まずは授乳中の親が快適に過ごせるようにすることから始めましょう。
2. 赤ちゃんのおなかとおなかの位置を合わせます。頭を自由に動かせるようにしてください。後頭部ではなく、頭蓋骨の付け根に手を当てて支えましょう。
3. 赤ちゃんの乳首が鼻の方を向くように位置を決めます。赤ちゃんの頭は、あごを胸につけて少し後ろに傾けることができます。
4. 赤ちゃんが口を開くまで、乳首で唇をくすぐります。
5. 赤ちゃんの口が大きく開いたら、赤ちゃんの体をそっと引き寄せて閉じます。乳首はわずかに上を向いており、赤ちゃんの口の奥に届くはずです。親が安心するためには、赤ちゃんに合わせて乳首を動かすのではなく、赤ちゃんを乳首に合わせるように動かす必要があります。
6. 正しく噛み込めば、赤ちゃんは乳首だけでなく乳輪全体を口に含むことができます。赤ちゃんの唇は外側にひっくり返るはずです。そうでない場合は、そっと外側にひっくり返してみてください。

ラッチに痛みがある場合、親は授乳コンサルタント、助産師、または医師に連絡することをお勧めします。

母乳育児に関する一般的な問題と解決策

母乳育児は難しい場合があります。解決できない問題が継続的に発生している場合は、医師、助産師、または授乳コンサルタントに連絡すると役立つ場合があります。

課題

母乳育児に関する一般的な課題には次のようなものがあります。

• 噛みつきの困難、特に赤ちゃんに舌結びなどの解剖学的異常がある場合
• 授乳時の痛み
• マチ炎、乳管の詰まりまたは感染によって引き起こされる乳房組織の炎症
• 仕事に戻っても搾乳する時間が十分にない
• 友人や家族からの不十分なサポート
• 頻繁な授乳、特に夜間の授乳による疲労
• 母乳の供給が少ない
• 不十分なサポートや看護知識

環境と医療の適切なサポートにより、これらの問題の多くは克服できます。母乳育児に苦労している人は、特に支援のない環境では授乳が困難になる可能性があることを知っておく必要があります。

看護をやめる人は、仕事への復帰が早すぎたり、家族からのプレッシャーなど、自分ではどうしようもない要因でやめてしまうことがよくあります。

ヒント

母乳育児を促進するための戦略には次のようなものがあります。

• 可能であれば、出産直後から赤ちゃんと一緒に時間を過ごしましょう。生後 1 時間以内に赤ちゃんが肌と肌を触れ合い、しっかりと母乳を飲むことができれば、長期的な母乳の供給と授乳の成功に大きな違いが生じます。
• 必要に応じて頻繁に授乳する – 赤ちゃんが頻繁に乳房を空にすると、母乳の供給量が増加します。
• 赤ちゃんと頻繁に肌と肌が触れ合うことで絆が促進され、母乳の分泌が促進されます。
• 問題がある場合は、早めに母乳育児のサポートを求めてください。出産前にラクテーション・コンサルタントの番号を取得するのが最善です。

母乳育児をやめる時期

米国小児科学会は、可能であれば親が6か月間母乳のみで育てることを推奨しています。その後、乳児が 1 歳になるまで母乳育児を続けながら、固形食品を導入できます。

その後も、親と赤ちゃんの両方にとって利益となる限り、母乳育児を続けることができます。世界保健機関（WHO）は、子供が少なくとも2歳になるまで母乳育児を続けることを推奨しています。

仕事やその他の責任に戻るときに、母乳育児、搾乳母乳、粉ミルクの組み合わせに切り替えるほうが簡単だと感じる親もいるかもしれません。他の食べ物に興味を持つようになり、徐々に母乳を断つ赤ちゃんもいます。

ある研究によると、授乳を好きなだけさせられた子どもは、3歳くらいまでは自然に乳離れしないことがわかっています。

母乳育児の食事に関する考慮事項

母乳育児をしている親が授乳中に何を食べるべきか、何を食べるべきではないかについては多くの誤解があります。

避けるべき食品

2017年の調査によると、授乳中の親のほとんどは、一部の食品を避ける必要があると考えていることがわかりました。しかし、母乳育児をしている親が常に特定の食品を避けなければならないという証拠はありません。

代わりに、親は特定の食品が自分自身と赤ちゃんにどのような影響を与えるかに焦点を当てる必要があります。

一部の赤ちゃんは食物過敏症を持っており、食事からこれらの食物を取り除くと効果がある場合があります。乳児が特定の食べ物を食べた後に機嫌が悪くなったり、ガスが溜まったりしていることに気付いた場合、それらの食べ物を避けることを試してみたくなるかもしれません。

親は除去食を試したいと思うかもしれませんが、そうする前に必ず医療専門家または管理栄養士に相談する必要があります。

適度に摂取したい食品群の 1 つは、魚介類です。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、サメ​​、メカジキ、マグロなどの一部の魚介類には水銀濃度が高く、牛乳に含まれる赤ちゃんに移行する可能性があります。

取り入れるべき食品

CDC によると、母乳育児をしている親は 1 日あたり約 330 ～ 400 カロリーの追加摂取が必要です。果物、野菜、全粒穀物、魚やナッツなどの健康的なタンパク質など、栄養価の高い食品を幅広く摂取するように努めるべきです。

多くの親は、授乳中に出生前ビタミンを摂取することが役立つと考えるかもしれません。ほとんどの出産前には、授乳中の親がより多く必要とするヨウ素とコリンを追加で供給します。

ベジタリアンやビーガンも、植物ベースの食事では不足する可能性があるビタミンB12を補う必要があるかもしれません。

授乳とアルコール

授乳中の親は、「ポンプとダンプ」をしたり、アルコールを完全に控えたりする必要はありません。アルコールは確かに血流や母乳に入りますが、その濃度はアルコール飲料に含まれる濃度よりもはるかに低いです。

2017年の研究では、標準的な飲み物を週に14杯未満飲むことは、授乳期間の短縮や乳児の予後不良のリスクの増加と相関しないことが判明しました。

CDCは、最も安全な選択肢はお酒を飲まないことですが、授乳中の親は1日あたり1杯以下の飲み物を飲むことを目標にするべきだとアドバイスしています。また、授乳または搾乳の直後に飲み物を飲み、飲酒後 2 時間待ってから再び授乳または搾乳することを希望する場合もあります。

ポンピングとフォーミュラ

母乳育児には多くの利点がありますが、すべての人に効果があるわけではありません。搾乳と粉ミルクはどちらも、人によってはより快適で便利で健康的な良い代替手段です。

粉ミルクは完全な栄養を提供し、他の介護者が乳児に安全に栄養を与えることもできます。親は母乳を補うために粉ミルクを使用することも、粉ミルクのみを与えることもできます。粉ミルクは栄養的には十分ですが、母乳のような個別の栄養や免疫保護は提供されません。

授乳はできないが、子どもに母乳を飲ませたい親は、搾乳して哺乳瓶で授乳することができます。このオプションでは、介護者が乳児に授乳することもできるため、忙しく働く親にとっても役立ちます。親の中には、後で使用できるように事前に搾乳し、母乳の袋を冷凍しておくと有益だと考える人もいます。

特に未熟児など、複雑な医療ニーズを持つ子供にとっては、母乳の寄付も選択肢の 1 つです。

保護者は、母乳を検査する病院またはミルクバンクにドナーミルクについて問い合わせることができます。ドナーの母乳には親の母乳と同様の利点があり、壊死性腸炎などの特定の重篤な病状のリスクも軽減する可能性があります。

母乳育児のサポートを求めています

母乳育児に助けが必要な人は、次のことを考慮する必要があります。

• 授乳コンサルタントに連絡してください。このコンサルタントは、家庭医よりもヒトの授乳に関する訓練を受けている場合があります。
• 地元のラ・レーシュ・リーグの会合に参加すると、親は母乳育児をしている他の人たちを見てアドバイスを得ることができます。
• 痛みを伴う授乳については医師または助産師に相談してください。
• 乳児の体重が増えなかったり、授乳時に痛みを感じたりする場合は、小児科医に相談してください。
• 友人や家族に助けを求めてください。たとえば、パートナーは、授乳中の親のために料理をしたり、おむつを交換したり、家の掃除をしたりできます。これにより、授乳する親に授乳する十分な時間が与えられ、親の役割がより公平にバランスされるようになります。

まとめ

母乳育児は赤ちゃんの健康と発達をサポートするための優れた選択肢であり、乳児と授乳中の親の両方にメリットをもたらします。

それにもかかわらず、多くの家族は母乳育児に対する社会的および文化的障壁を経験していたり​​、母乳育児に関する一般的な問題に対するサポートが得られなかったりしています。これにより、母乳育児が困難になる可能性があります。

母乳育児に苦労している親は、より良い授乳姿勢を見つけたり、赤ちゃんの吸いつきを助けたり、乳腺炎などの問題を予防したりするための役立つヒントを試すことができます。

母乳とミルクを組み合わせて授乳することは、完全母乳育児の良い代替手段となり得ます。母乳育児ができない家族にとって、粉ミルクは安全で栄養的に適切な代替手段となります。