不安症とうつ病は、メンタルヘルスの一般的な診断名です。一部の人にとって、それらは併存疾患として発生します。つまり、同時に発生します。多くの薬は両方の症状を治療しますが、投与量は異なる場合があります。
時々不安を感じるのは正常なことです。症状には、身体的な不快感だけでなく、精神的苦痛も含まれる場合があります。不安障害は、不安が期待どおりに軽減されない場合に発症し、症状により日常生活に支障をきたす場合があります。不安障害には複数の種類があります。
うつ病は、気分の落ち込み、モチベーション、睡眠、食事、仕事、習慣の変化などの症状が少なくとも 2 週間続く場合に発生します。個人は、他の症状の中でもとりわけ、悲しみ、絶望感、絶望感を感じ、場合によってはイライラすることもあります。うつ病にはいくつかの種類があります。
この記事では、不安とうつ病が同時に起こる頻度、両方の症状を治療する薬、管理のヒントなどについて説明します。
World Journal of Psychiatryに掲載された 2015 年の研究では、全般性不安障害 (GAD)が最も一般的な不安障害であると述べられています。 大うつ病性障害 (MDD) は、最も一般的なうつ病障害です。
この研究は、これらの症状を持つ人々のうち、GAD 患者の 62% が生涯に MDD を経験する可能性があり、GAD 患者の 59% が前年以内に MDD のエピソードを経験していることを示唆しています。
これらの状態が同時に現れることが多い理由については、2 つの学派があります。ある理論は、同様の生物学的機能が不安やうつ病を引き起こすというものです。これは、脳内の化学物質が 1 つの状態の発症を許容する状態にある場合、他の状態の発症も許容する可能性があることを意味している可能性があります。
もう 1 つの理論は、不安症とうつ病は多くの同じ症状を共有しているため、両方の症状の診断基準を満たすことが容易であるというものです。
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いくつかの種類の薬が不安とうつ病の両方を治療します。これらには次のものが含まれます。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、うつ病や不安障害を治療するために医師が最も一般的に処方する薬です。これらは、脳内を循環する神経伝達物質または化学メッセンジャーであるセロトニンの量を増加させることによって作用します。
米国で医師が処方する SSRI には次のものがあります。
- フルオキセチン（プロザック）
- セルトラリン（ジェイゾロフト）
- パロキセチン（パキシル）
- フルボキサミン（ルボックス）
- シタロプラム（セレクサ）
- エスシタロプラム（レクサプロ）
薬の種類に応じて、ほとんどの SSRI は錠剤またはカプセルの形で入手できます。液体として入手できるものもあります。
SSRI には次のようなさまざまな副作用が生じる可能性があります。
さらに深刻な副作用としては、次のようなものがあります。
これらの重篤な副作用が発生した場合は、直ちに医師に報告する必要があります。
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）の例には、ベンラファクシン（Effexor XR）およびデュロキセチン（Cymbalta）が含まれます。これらの薬は SSRI に似ていますが、SNRI はセロトニンとノルアドレナリンの両方が神経細胞に再吸収されるのを防ぎます。通常、タブレットの形で提供されます。
SNRI の副作用には次のようなものがあります。
- 胃腸の問題
- 不眠症
- 頭痛
- 性機能障害
- 体重増加
- わずかな血圧上昇
不安やうつ病の治療には、1 つまたは複数の薬を組み合わせることが最善の場合があります。医師は、SSRI または SNRI に加えて次の薬を処方したり、単独で使用したりすることがあります。
ベンゾジアゼピン系
SSRI と SNRI は通常、完全な効果が現れるまでに 2 ～ 4 週間かかります。このため、医師は重度の不安障害やパニック発作のある人に即効性のベンゾジアゼピン薬を処方することがあります。
ベンゾジアゼピン系薬剤は習慣性のある薬剤であるため、服用する際には医師のアドバイスに注意深く従う必要があります。医師は通常、必要な場合にのみ、可能な限り低用量でそれらを処方します。
ベンゾジアゼピンは、脳と身体の間の神経インパルスの伝達を遅らせることによって作用します。
例としては次のものが挙げられます。
- アルプラゾラム（ザナックス）
- クロナゼパム（クロノピン）
- ジアゼパム（バリウム）
- ロラゼパム（アティバン）
ベンゾジアゼピンには次のような重篤な副作用が生じる可能性があります。
- うつ
- 混乱
- 多幸感
- 思考障害
- 記憶喪失
- 頭痛
- 眠気
- ろれつが回らない話し方
- かすみ目
- 調整障害
- 吐き気
- 胃腸の問題
これらの薬を定期的に使用すると、次のような依存性や副作用が生じる可能性があります。
ブスピロン
ブスピロンは、医師が GAD の治療に使用する抗不安薬で、通常 15 ～ 60 ミリグラムの用量が使用されます。それは錠剤の形で提供され、通常は1日2回服用します。
この薬は抗不安薬であり、脳内のセロトニンやその他の神経伝達物質のレベルに作用します。抗不安薬は、不安レベルを軽減する物質の別名です。
ブスピロンの副作用には次のようなものがあります。
- めまい
- 胃腸の問題
- 神経質
- 混乱
- 倦怠感
- 睡眠障害
- 怒りや敵意
- 頭痛
- 弱さ
- しびれ
- 発汗
次のような、より深刻な副作用も発生する可能性があります。
これらの影響のいずれかを経験した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
三環系抗うつ薬
古いクラスの抗うつ薬である三環系抗うつ薬は、SSRI や SNRI が効かなくなった場合に今でも使用できます。これらは不安障害の治療に効果的ですが、重大な副作用が発生する可能性があります。
三環系抗うつ薬の例には次のものがあります。
- アミトリプチリン（エラビル）
- アモキサピン（アセンディン）
- トリミプラミン（スルモンティル）
- イミプラミン（トフラニール）
- ドキセピン (シネクアン)
- ノルトリプチリン (パメロール)
三環系抗うつ薬の副作用には次のようなものがあります。
GAD の診断のために、医師はいくつかの点を確認します。
精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、改訂版( DSM-5-TR)によると、その人は自分の不安をコントロールするのが難しいと感じており、その不安は以下の症状のうち少なくとも 3 つを伴う必要があります。過去 6 か月間で比べて日数が増加しました:
診断基準では、その人の症状は臨床的に重大な苦痛を引き起こすか、重要な機能を損なうものであり、薬物乱用や別の医学的または精神的健康状態によってそれを説明するのは適切ではないと述べています。
うつ病を診断するために、医師は次のことを調べます。
- 憂鬱な気分
- ほとんどまたはすべての活動に対する興味や楽しみが減少する
- 大幅な体重減少または体重増加
- 食欲の増加または減少
- 不眠症または過眠症、これは人が眠りすぎる場合です
- 精神運動障害
- 疲労またはエネルギーの喪失
- 無価値感や過剰な罪悪感
- 思考力や集中力の低下
- 優柔不断
- 計画や未遂の有無に関わらず、繰り返し起こる死の思考または自殺念慮
現在の診断基準では、人の症状は日常生活の機能を妨げるような臨床的に重大な苦痛を引き起こすものでなければならないとされています。医師が大うつ病エピソードを診断するには、少なくとも 2 週間連続して 1 日のほとんどの時間に 5 つ以上の症状が存在する必要があります。
症状は物質の誤用や病状によるものであってはなりません。また、それらは統合失調症スペクトラムの状態、別の精神病性障害、または死別によるものであってはなりません。
自宅で不安やうつ病を管理するには、次のような方法があります。
- アルコールとカフェインを制限する
- 十分な睡眠をとること
- 毎日運動する
- 瞑想している
- ユーモアを求めて
- バランスの取れた食事を食べる
- ヨガをしたり、マッサージを受けたり、心をすっきりさせるための深呼吸法を練習したりする時間を計画します。
- ボランティア
- 不安とうつ病について学ぶ
- 信頼できる人と考えや感情について話す
不安やうつ病に対処するのは気が遠くなるかもしれませんが、いくつかの薬や複数の薬の組み合わせが効果的な治療法となります。
ほとんどの人にとって、新しい SSRI と SNRI は副作用が少なく、臨床結果も得られます。一部の人にとって、これらの薬では症状が緩和されない場合があり、古い三環系抗うつ薬の方が良い選択肢になる場合があります。
治療の初期段階で、不安が特に問題である場合、医師はベンゾジアゼピンを推奨することもあります。ただし、これらの薬は習慣性があるため、長期的に選択すべきではありません。代わりに、SSRI と SNRI が有効になるまでの間、ブリッジを作成します。
うつ病と並んで不安症に最適な薬を選ぶ方法・関連動画
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