子宮内膜症の超音波検査について知っておくべきこと

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の外側で発生する炎症性疾患です。症状には、骨盤痛、生理痛、性交痛などがあります。現在の推定では、米国の 15 歳から 44 歳までの女性の 11% 以上がこの病気に罹患する可能性があると示唆されています。

この記事では、超音波の信頼性、スキャン中に何が起こるか、そして子宮内膜症をより正確に診断する方法があるかどうかについて考察します。

超音波で子宮内膜症を発見できますか?

医師は子宮内膜症の症状がある人に超音波検査を提供することがあります。

超音波は、骨盤内の器官や組織に反射する高周波音波を使用して、体内の画像を作成します。

医師は、トランスデューサーを腹部に押し付けたり (経腹超音波)、膣に挿入したり (経膣超音波) 使用することがあります。どちらも同じ方法で画像をキャプチャします。

2016年のコクランレビューでは、子宮内膜症の診断における超音波スキャンの精度が調査されました。このレビューでは、医師は超音波検査によって子宮内膜症の特定の重篤な症例を特定できる可能性があり、これによりさらなる探索的検査の必要性がなくなる可能性があると結論付けています。ただし、超音波検査で子宮内膜症が検出されなかった場合でも、子宮内膜症が存在している可能性があります。この場合、さらなる検査が必要になる場合があります。

2016年、国際深部子宮内膜症解析と呼ばれるコンセンサスグループは、超音波を使用して子宮内膜症を評価する体系的なアプローチを発表しました。彼らは、超音波による子宮内膜症の診断を改善するために、次のような 4 段階の方法を使用することを提唱しました。

1. 経膣スキャンによる子宮、卵巣、卵管の成長の検査
2. 卵巣の可動性や部位特異的な圧痛などの「ソフトマーカー」を探す
3. 骨盤内の特定の領域に穏やかな圧力を加えて動きと可動性をチェックします。
4. 膀胱を含む骨盤の前後の組織を探します。

著者らは、この厳密なアプローチが診断システムの標準化に役立ち、最終的には子宮内膜症患者の治療を改善できると主張している。

子宮内膜症の超音波検査を受ける

超音波スキャン中、患者は仰向けに横たわります。医師は、検査する骨盤の部位や超音波スキャンの方法に応じて、膀胱が空であるか満杯であるかを要求することがあります。

経腹超音波検査

この非侵襲的方法では、トランスデューサーと呼ばれる装置を使用して腹部を圧迫します。医師または超音波検査技師は、皮膚の上でトランスデューサーを滑らせる前に、冷たいゼリーを胃に塗布します。冷たく感じたり、圧迫感を感じるかもしれませんが、痛みはありません。

経膣超音波検査

月経中は、経膣スキャンの前にタンポンを取り外す必要があります。

医師または超音波検査技師は、指の幅の小さな超音波プローブ（トランスデューサー）を膣に挿入します。トランスデューサーをわずかに動かして骨盤の画像を取得し、子宮内膜症の証拠を探します。

経膣スキャンは痛みを伴うものではありませんが、わずかに不快に感じる場合があります。

段階別の所見

超音波検査中に、医師は子宮内膜症の重症度を示す兆候を探します。米国生殖医学会は、子宮内膜症の 4 つの段階を次のように定めています。

• ステージ 1: 最小限:子宮内膜様組織の孤立した表面インプラントがいくつかあります。
• ステージ 2: 軽度:わずかに深く埋め込まれた子宮内膜様組織のインプラントがいくつかあります。
• ステージ 3: 中等度:多くの深いインプラントがあり、一方または両方の卵巣に小さな嚢胞があり、組織と器官の間にはフィルム状癒着と呼ばれる線維帯があります。
• ステージ 4: 重度:多くの深いインプラントが存在し、一方または両方の卵巣に大きな嚢胞があり、多くの密な癒着が存在します。

子宮内膜症の人は通常の超音波検査を受けることができますか?

はい、子宮内膜症のある人でも通常の超音波検査を受けることができます。超音波は子宮内膜症の診断に有用なツールですが、完全に正確というわけではありません。

診断ツールとしての超音波に関する2021年のコクランレビューでは、医師が超音波スキャン中に証拠を見つけられなかったとしても、子宮内膜症が依然として存在している可能性があることが判明しました。

その他の診断方法

超音波以外にも、さまざまなレベルの精度と信頼性で子宮内膜症を検出する方法があります。

MRI スキャン

MRI スキャンでは、体の内部の画像が作成されます。医師は超音波の代わりにこれを使用して子宮内膜様組織を探す場合があります。

バイオマーカー

タンパク質レベルの上昇などの特定のバイオマーカーは、子宮内膜症を示している可能性があります。ただし、これらのバイオマーカーを測定する検査は、それ自体では、誰かがその状態にあることを示すのに十分な信頼性がありません。

鍵穴手術と生検

腹腔鏡検査または鍵穴手術は、子宮内膜症を診断するための確実な方法です。外科医は手術中にへその近くに小さな切り込みを入れ、腹腔鏡と呼ばれるカメラを骨盤内に挿入します。これにより、嚢胞や癒着などの子宮内膜様組織を観察し、さらなる検査のためにサンプルを採取することができます。

子宮内膜症とは何ですか?

子宮内膜症は、毎月受精卵の準備をする子宮内膜に似た組織が子宮の外で増殖することで発生します。組織は、子宮の外表面、子宮の裏側、または生殖器系の他の場所（以下の場所やその上など）で発生することがあります。

• 卵巣
• 卵管
• 子宮を支える靭帯

それほど一般的ではありませんが、膣、子宮頸部、外陰部、腸などの骨盤領域の他の部分に組織が発生することがあります。まれに、子宮内膜様組織が脳、肺、目、皮膚などの体の他の部分で成長することがあります。

子宮内膜症は女性にとって一般的な健康問題です。女性の健康局は、米国の 15 ～ 44 歳の女性の約 11% がこの症状を患っていると述べています。症状には次のようなものがあります。

• 痛み:痛みを伴う生理痛、慢性的な腰痛、排便時の痛み、性交時の痛みが生じる場合があります。また、生理中に痛みが改善することもあります。
• 出血:生​​理中または生理の間に、より大量の出血に気づく場合があります。
• 不妊症:妊娠に問題がある人もいます。
• その他の症状:疲労、吐き気、うつ病、イースト菌感染症、膨満感、めまいなどを経験することがあります。

子宮内膜症について詳しくはこちらをご覧ください。

まとめ

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の外側で成長するときに起こる一般的な痛みを伴う症状です。 10人に1人以上の女性がこの症状を経験しています。

超音波スキャンは、子宮内膜症の診断と症状の重症度の評価に役立ちます。ただし、その精度はスキャンを実行する人によって異なる場合があります。鍵穴手術は依然として子宮内膜症を診断するためのゴールドスタンダードです。