広汎性発達障害とは何ですか？

この症状の兆候は通常 3 歳頃に顕著になりますが、乳児期初期から現れることもあります。

「広汎性発達障害」と「自閉症スペクトラム障害」という用語は、以前は医師によって同じ意味で使用されていました。医師は、人が自閉症の中核的特徴をいくつか持っているが、他の特徴は持っていない場合に「特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）」と診断することがよくあります。

この記事では、発達障害と ASD の診断、介入と治療の選択肢について検討します。

それは何ですか？

PDD-NOS は、自閉症のいくつかのサブタイプのうちの 1 つであり、現在では「自閉症スペクトラム障害」という包括的な用語に含まれています。

アメリカ精神医学会の精神障害の診断と統計マニュアル V (DSM-5) は、2013 年に DSM-4 に代わって、自閉症の診断定義を変更しました。

DSM-4 には、次の 5 つの広汎性発達障害がリストされています。

• 自閉症障害
• アスペルガー障害
• レット障害
• 小児期崩壊性障害
• PDD-NOS

DSM-5 では、自閉症障害、アスペルガー障害、PDD-NOS が自閉症スペクトラム障害 (ASD) という用語に置き換えられました。しかし、アスペルガー症候群や PDD-NOS という用語は依然として一般的に使用されています。

医師は、人が他の 4 つの PDD の基準を完全に満たさない場合に PDD-NOS と診断することがあります。人は自閉症の特徴の一部を持っている可能性がありますが、すべてではありません。

たとえば、制限された反復的な行動など、1 つの中核領域に重大な症状が現れる場合があります。ただし、社会的欠陥など、別の中核領域では症状がほとんどない場合もあります。

ASDの子供の子育てについては、こちらをご覧ください。

PDD-NOS の兆候

PDD-NOS は通常、幼児、多くの場合 3 歳未満で最初に発症します。PDD-NOS の兆候には次のようなものがあります。

• 言語の理解と使用が困難
• 人、出来事、物との関係が難しい
• おもちゃや物で異常に遊ぶ
• 日常生活や慣れ親しんだことの変化を見つけるのが難しい
• 反復的な体の動きや行動パターン
• 限られた社会的スキル
• 大きな音や明るい光などの感覚入力に対して異常に反応する

言葉や行動は子どもごとに異なる場合があります。言葉が限られている人もいれば、まったく話さない人もいます。また、同年齢の友達と同様の言語発達をしている人もいます。

3歳児の自閉症の症状についてはこちらをご覧ください。

診断

多くの組織や医療専門家は、ASD を診断するために DSM-5 を使用する可能性があります。

場合によっては、2013 年の DSM-5 リリース前に PDD-NOS 診断を受けた人は、サポートを受ける資格があるサービスを判断するために再診断を受けることを選択する場合があります。

米国小児科学会 (AAP) は、生後 18 ～ 24 か月のすべての子供に ASD のスクリーニング検査を受けることを推奨しています。

ASDを診断するには、医療専門家チームがASDの診断基準を評価し、徹底的な評価を実施します。これには以下が含まれる場合があります。

• 母親の妊娠の病歴
• 発達のマイルストーンと感覚の問題を評価する
• 耳の感染症や発作を含む病歴
• 発達障害、遺伝的障害、または代謝障害の家族歴
• 認知機能と言語スキルの評価
• ASDを判定するための特定の観察テスト、評価尺度、またはインタビュー

介入と治療

治療法は各個人の具体的なニーズに応じて異なります。 ASDの治療を専門とするセラピストは、言語や社会的スキルを含む幅広いスキルの開発に役立つセッションを提供できます。教室での一対一のサポートや専門教育プログラムは、PDD の子供たちを助ける可能性があります。

行動介入は、ネガティブな行動を減らし、ポジティブな行動を増やすのに役立ちます。家族カウンセリングは、ASD を持つ人の家族にとっても有益な場合があります。

特定の薬は、不安症や強迫性障害など、ASD に関連する症状に役立つ場合があります。重度の行動上の問題がある場合は、特定の種類の抗精神病薬が役立つ場合があります。

ASDの人は発作のリスクが高いため、医師は発作を管理するために抗けいれん薬を処方することがあります。注意欠陥障害がある場合、薬物療法は衝動的または多動的な行動を和らげるのに役立ちます。

ASDについて詳しくはこちらをご覧ください。

原因

遺伝学と環境の組み合わせが ASD を引き起こす可能性があります。初期段階での脳の発達の変化が影響している可能性があります。研究者らは、ASDに関連する特定の遺伝子も特定した。

小児期のワクチン接種が ASD のリスクを高めるという証拠はありません。

ASD の危険因子には次のようなものがあります。

• ASDの兄弟がいる
• 年上の両親がいる
• ダウン症候群や脆弱X症候群などの特定の遺伝病
• 非常に低い出生体重

サポートを見つける場所

行動療法士、言語および社会的スキルのサポート、家族カウンセラーなどの医療専門家チームが、ASD を持つ人々とその家族のサポートを支援できます。

次のリソースも役に立つかもしれません。

• 自閉症の現在
• 米国保健福祉省
• 自閉症研究機構
• 自閉症治療科学協会
• 自閉症協会全国ヘルプライン
• 疾病管理予防センター (CDC)

見通し

ASD の早期治療には、特定の教育プログラムやサポート サービスが含まれます。これらは、ASD を持つ人々の見通しを改善するために不可欠な部分です。 ASD は平均寿命に影響を与えません。

国立神経障害・脳卒中研究所は、多くの場合、ASDの症状は治療によって、また子どもが成長するにつれて改善する可能性があると述べています。

3 歳未満の子供の言語能力が退行している場合、てんかんを発症するリスクが高まる可能性があります。 ASD を持つ若者の中には、うつ病や行動上の問題を経験する人もいます。

ASD を持つ人の中には、自立して健康に生活することができ、支援的な環境で他の人とうまくコミュニケーションしたり交流したりできる人もいます。

まとめ

PDD-NOS は自閉症のサブタイプで、コミュニケーションや社会的スキルなどに関連する発達のマイルストーンに影響を与える発達障害です。

DSM-5 では、PDD-NOS を診断するために ASD という包括的な用語が使用されます。症状は幼児に最初に現れる可能性があり、多くの場合、3 歳になる前に発生します。

早期の治療と介入は、ASD を持つ人々の見通しを改善するのに役立つ可能性があります。行動療法、社会療法、言語療法と薬物療法はすべて、症状の管理に役立つ場合があります。