延髄性脳卒中とは何ですか?

この記事では、髄質脳卒中についての詳細なガイドを提供します。その症状、診断、管理について詳しく説明します。また、髄性脳卒中の原因、予防、見通しについても探っていきます。

それは何ですか？

髄質脳卒中は、髄質内の脳卒中です。髄質脳卒中中、髄質には十分な血液が供給されません。

髄性脳卒中には主に 2 つの形態があります。

• 髄質外側脳卒中:このタイプは、髄質の側面に影響を与えます。医師はそれをワレンベルグ症候群と呼ぶこともあります。
• 内側髄質脳卒中:このタイプは、髄質の中央部分に影響を与えます。医師はそれをデジェリン症候群と呼ぶこともあります。

外側髄質脳卒中は内側脳卒中よりも一般的です。

延髄はどこにありますか?

延髄は脳幹の一部であり、脳を脊髄に接続する器官です。延髄は脊髄のすぐ上にあります。

症状

外側延髄性脳卒中と内側髄様性脳卒中は通常、異なる症状を示します。

髄外側脳卒中の症状には次のようなものがあります。

• めまい
• めまい
• 吐き気と嘔吐
• 不随意な目の動き
• バランス、歩行、または会話の問題（運動失調）
• 嚥下の問題
• しゃっくり
• 顔の痛み
• 頭痛
• 視覚障害

2022年の論文によると、内側延髄性脳卒中の症状には、体の片側の脚や腕の麻痺や嚥下の問題が含まれる可能性があります。

場合によっては、内側延髄脳卒中により体の片側の感覚が失われることがあります。

原因

脳卒中は、脳内の血流が低下すると発生します。

髄様脳卒中は虚血性脳卒中の一種です。虚血性脳卒中は、血栓が血管内に移動し、脳の一部内の血流を止めるときに発生します。

外側延髄ストローク

外側延髄脳卒中は、以下の結果として発生します。

• 血栓塞栓症または血栓を引き起こす可能性があるアテローム性動脈硬化症
• 高血圧
• 心臓塞栓症。以下のことが原因で発生する可能性があります。
  • 心房細動 (A-fib) 、不規則で速い心拍数です。
  • 心臓発作
  • 機械式人工弁
  • 左心室または右心室からの血栓
  • 拡張型心筋症、心臓の部屋が大きくなる病気です。
  • 感染性心内膜炎、心臓の内層に定着する感染症です。
• 小血管疾患、心臓や脳の小血管が正常に機能しない状態
• もやもや病、血管に影響を及ぼし、頸動脈の閉塞を引き起こす稀な疾患
• 椎骨脳底動脈拡張症、脳底動脈の拡張と延長を引き起こす進行性の状態

内側髄様ストローク

内側髄様脳卒中は、以下の動脈のいずれかの閉塞が原因で最も一般的に発生します。

• 前脊椎動脈、脊椎への主要な血液供給源です。
• 椎骨動脈。首の脊柱を通って脊椎と脳に血液を供給します。
• 脳底動脈、脳に血液を供給する主要な動脈です。

その他の原因には次のようなものがあります。

• A-fib
• 心房中隔欠損症、心臓の壁に穴が開いている先天異常
• 卵円孔開存、または心臓の穴
• 高安動脈炎、血管の炎症を引き起こす稀なタイプの血管炎

危険因子

リスク要因としては次のものが考えられます。

• 高血圧
• 糖尿病
• 喫煙
• 脂質異常症
• 心臓病

処理

2021 年のレビューで説明されているように、髄外側脳卒中の治療にはいくつかの主要な要素があります。

• 緊急治療:これには、蘇生とその後の集中治療室でのモニタリングが含まれる場合があります。医療専門家は、呼吸不全や頭蓋内圧の上昇などの合併症がないか調べます。
• 血流の回復:これには、血栓を破壊する薬の服用が含まれる場合があります。血栓の外科的除去が必要になる場合もあります。
• 二次的な脳卒中の回避:この長期的な治療には、抗凝固薬の服用が含まれる場合があります。脳卒中の根本的な原因の治療も必要です。

2022年のレビューによると、内側延髄性脳卒中の治療法はほぼ同じです。

回復

髄質脳卒中が発生すると、髄質に重大な損傷を引き起こす可能性があります。 2021年の記事で説明されているように、髄性脳卒中から回復するには、長期的な影響を管理する方法を学ぶ必要があります。これにはさまざまな形式が考えられます。

たとえば、脳卒中は長期にわたる嚥下困難を引き起こす可能性があります。専門的な演習を行うと、これらの問題が軽減されることに気づく場合があります。飲み込みやすくするために、食べる食べ物の種類を変える必要がある人もいます。

脳卒中は、言語や運動に困難を引き起こすこともあります。これらも長期にわたる専門的な治療が必要になります。

見通し

Frontiers in Neurologyに掲載された研究によると、髄性脳卒中を起こした人の見通しは悪いです。

著者らは、10.6%の人が延髄性脳卒中を起こしてから6年半以内に死亡すると指摘しています。この期間内に、約 6.1% の人が少なくとも 1 回の脳卒中を経験します。

さらに、髄性脳卒中後に退院する人の約 20.9% が深刻な健康上の問題を抱えています。

診断

髄外側脳卒中診断には 3 つの主要な要素があります。

• 脳卒中の可能性を判断するために脳卒中の危険因子を評価する
• 脳卒中の種類を判断するために神経症状を評価する
• 脳卒中の位置を正確に特定するためのCT スキャン、磁気共鳴血管造影、コンピューター断層撮影血管造影スキャンなどの画像技術

医師はこれらと同じ方法を使用して、内側髄様脳卒中を診断することもできます。

防止

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、特定のライフスタイル要因が脳卒中のリスクを低下させる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• バランスの取れた栄養価の高い食事を維持する
• 適度な体重に達するか維持する
• 定期的に運動する
• 禁煙（該当する場合）
• 必要に応じてアルコール摂取量を制限する

脳卒中の予防には、特定の健康状態を管理することも含まれます。これらには次のものが含まれます。

• 心臓病
• 高血圧
• 糖尿病

このような症状のある人やコレステロール値が高い人は、少なくとも 5 年に 1 回は血中コレステロール検査を受ける必要があります。

まとめ

髄質脳卒中は、髄質への血流が減少すると発生します。延髄は、脊髄のすぐ上に位置する脳幹の一部です。

髄様脳卒中は通常、血栓が脳への血流の遮断を引き起こすときに発生します。

髄性脳卒中の見通しは悪い。しかし、科学者たちは新しい治療法の開発を続けており、多くの脳卒中は予防可能です。