骨粗鬆症に対するビスホスホネートについて知っておくべきこと

骨粗鬆症は、骨の構造や強度が変化したり、骨密度や骨量が減少したりしたときに発症します。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、2010 年には、米国の 50 歳以上のおよそ 1,020 万人が骨粗鬆症に罹患していました。さらに、4,330万人近くの人が骨密度が低く、骨粗鬆症の発症リスクが高まっています。

この記事では、ビスホスホネートとは何か、その有効性、潜在的な副作用など、ビスホスホネートについて詳しく説明します。また、骨粗鬆症の他の治療法や、いつ医師に相談すべきかについても説明します。

ビスホスホネートとは何ですか?またどのように作用しますか?

ビスホスホネートは、骨粗鬆症や、パジェット病などの骨に影響を与えるその他の症状を治療するために医師が使用する薬剤のグループです。それらは、骨の成長サイクルの一部として古い骨組織を分解および吸収する身体のプロセスである骨吸収を阻害することによって機能します。

ビスホスホネートには窒素含有と非含有の 2 種類があります。

どちらのタイプも、骨上の結合部位、特に吸収が活発な領域に付着することで機能します。骨吸収細胞、または破骨細胞が骨を吸収し始めると、骨に埋め込まれているビスホスホネートが放出され、吸収プロセスを継続する細胞の能力が損なわれます。

窒素含有ビスホスホネートは、破骨細胞が骨に付着するのを助けるファルネシルピロリン酸シンターゼと呼ばれる酵素を阻害することによって作用します。このようにして、窒素含有ビスホスホネートは破骨細胞を骨表面から剥離させ、骨吸収を阻害します。

窒素を含まないビスホスホネートは破骨細胞内で代謝を受け、破骨細胞のエネルギー源であるアデノシン三リン酸と競合する非機能性分子を形成します。これにより破骨細胞が死滅し、骨量の減少につながります。

窒素含有ビスホスホネートは成功率が高く、悪影響が少ないです。その結果、医療専門家は窒素を含まないビスホスホネートを広く使用しなくなりました。

例

ビスホスホネートにはさまざまな種類があります。一般的な例は次のとおりです。

• アレンドロネート
• イバンドロネート
• リセドロネート
• ゾレドロン酸

骨粗鬆症の治療薬とその副作用について詳しく学びましょう。

ビスホスホネートの有効性

研究では、すべてのビスホスホネートが骨粗鬆症の閉経後の女性の骨密度の改善に役立つことが示唆されています。より具体的には:

• アレンドロネートは、脊椎（脊椎）骨折のリスクを約 50%、股関節骨折およびその他の非脊椎骨折のリスクを約 30% 軽減する可能性があります。
• イバンドロネートは脊椎骨折を約 50% 軽減する可能性があります。
• リセドロネートは、椎骨および非椎骨骨折を約 40% 軽減する可能性があります。
• ゾレドロン酸は、椎骨骨折のリスクを約 70%、股関節骨折およびその他の非椎骨骨折のリスクを約 35% 減少させる可能性があります。

どのタイプのビスホスホネートが自分にとって最も効果的かについて医師に相談する必要があります。

閉経後骨粗鬆症について詳しくはこちらをご覧ください。

ビスホスホネートの潜在的な副作用

研究によると、人々は一般にビスホスホネートによく耐え、ほとんどの副作用は重篤ではないことがわかっています。ただし、まれに、より重篤な副作用が報告されることがあります。

潜在的な副作用には次のようなものがあります。

• 次のような胃腸への影響:
  • 胃腸逆流
  • 食道炎
  • 食道潰瘍と胃潰瘍
  • 胃炎
• 低カルシウム血症、または血中カルシウム濃度の低下
• 筋肉、関節、骨の痛み
• ぶどう膜炎、結膜炎、強膜炎などの眼への影響
• 非典型的な大腿骨（太ももの骨）骨折

もう一つの潜在的な副作用は顎の骨壊死です。骨壊死は、骨の一部への血流の中断を伴い、骨組織の死を引き起こす可能性があります。最終的には骨が破壊され、関節が崩壊してしまう可能性があります。

顎の骨壊死は、露出した顎骨による顎への血流の中断を伴います。これにより、その領域の組織が死滅します。

ビスホスホネートの点滴静注を受けると、点滴後 1 ～ 3 日以内にインフルエンザのような症状、筋肉痛、関節痛、頭痛が起こることがあります。

その他の骨粗鬆症治療法

ビスホスホネート以外にも、次のような骨粗鬆症の管理オプションがあります。

• エクササイズ
• カルシウムとビタミンDのサプリメント
• 自宅での転倒のリスクの管理。これには、家の危険性を評価し、適切な靴を着用することが含まれる場合があります。
• 選択的エストロゲン受容体モジュレーターは、ホルモンのエストロゲンと同様に、骨密度を維持し、骨折のリスクを軽減するのに役立つ薬剤です。
• 新しい骨を作る細胞を刺激する副甲状腺ホルモン治療
• 更年期障害のある方へのホルモン補充療法
• デノスマブやロモソズマブなどの生物学的製剤

どの治療法が個人に最も効果的かを特定できる医療専門家に相談する必要があります。

副甲状腺ホルモンと骨粗鬆症について詳しく学びましょう。

医師に相談するタイミング

骨粗鬆症を患っている人は、その状態に関連している可能性のある痛みや不快感を経験した場合、医療専門家に相談する必要があります。高齢者は、骨粗鬆症を発症する潜在的なリスクと、骨粗鬆症を予防するために講じられる措置について医師に相談する必要もあります。

さらに、ビスホスホネートの服用中に何らかの悪影響を経験した場合は、医療専門家に連絡する必要があります。医師は、生物学的製剤や別の種類のビスホスホネート製剤などの代替治療法を推奨できる場合があります。

医療専門家は、家庭内での転倒のリスクを軽減したり、薬を服用しながら健康的なライフスタイルを維持したりするなど、骨粗鬆症の管理に役立つ追加のアドバイスを提供できる場合もあります。

まとめ

骨粗鬆症は、人が骨密度と骨量を失うと発症します。これにより、骨がもろくなり、骨折や骨折が起こりやすくなります。

ビスホスホネートは、医療専門家が骨粗鬆症の治療のために処方する一連の薬剤です。それらは骨吸収を阻害することによって作用します。研究によると、それらは効果的ですが、副作用を引き起こす可能性があります。

骨粗鬆症には、ビタミン D やカルシウムのサプリメント、運動、その他の薬物療法などの代替治療法があります。どの治療法が自分にとって最も効果的かについて医療専門家に相談する必要があります。