ウェルブトリンの相互作用: アルコール、薬物、その他の要因

導入

ウェルブトリン (ブプロピオン) は、特定の種類のうつ病の治療に使用されるブランド名の処方薬です。他の薬と同様に、ウェルブトリンはアルコールや他の特定の薬と相互作用する可能性があります。また、一部のサプリメントや食品と相互作用する可能性もあります。相互作用は、ある物質が別の物質に予想とは異なる影響を与えるときに発生します。

ウェルブトリンには 2 つの形態があり、それらには同じ相互作用リスクがあります。形式は次のとおりです。

• ウェルブトリン SR (徐放性) 経口錠剤。大うつ病性障害 (MDD)の治療に使用されます。
• ウェルブトリン XL (徐放性) 経口錠剤。M​​DD の治療に使用され、季節性感情障害の予防に役立ちます。

この記事の「ウェルブトリン」という用語は両方の形態を指します。 Wellbutrin のやり取りの詳細については、読み続けてください。 Wellbutrin の使用方法の詳細など、Wellbutrin の詳細については、この記事を参照してください。

ウェルブトリンを避けるべき場合

場合によっては、要因や状態によっては、危害を及ぼすリスクがあるため、医師がウェルブトリンを処方できない場合があります。これらは禁忌として知られています。ウェルブトリンの禁忌には以下のものが含まれます。

注:ウェルブトリンによる治療を開始する前に、これらの禁忌があなたに当てはまるかどうかを医師に伝えることが重要です。この情報に基づいてウェルブトリンを処方するかどうかを決定できます。

発作性疾患がある

発作障害がある場合、医師は通常ウェルブトリンを処方しません。ウェルブトリンを服用すると、発作のリスクが高まる可能性があります。また、すでに発作障害を患っている場合、この薬を服用すると発作がより頻繁になったり、重篤になったりする可能性があります。

現在または過去に過食症または拒食症と診断されている

過食症や拒食症など、特定の摂食障害と診断されている場合、医師は通常ウェルブトリンを処方しません。発作は、これらの症状を患っている、または患ったことのある人で発生する可能性が高くなります。また、ウェルブトリンを服用すると、発作のリスクが高まる可能性があります。したがって、摂食障害と診断されて薬を服用している場合、発作のリスクはさらに高まる可能性があります。

最近、突然飲酒や特定の薬物の服用をやめた

最近突然アルコールを飲まなくなった場合、医師は通常ウェルブトリンを処方しません。また、最近特定の薬の服用を突然やめた場合にも、通常は薬を処方しません。これらの薬には次のようなものがあります。

• アルプラゾラム（ザナックス）などのベンゾジアゼピン系薬剤
• バルビツール酸塩、フェノバルビタールなど
• 抗てんかん薬、セノバメート ( Xcopri ) またはフェルバメート (Felbatol) など

アルコールの摂取や特定の薬物の摂取を突然やめると、発作などの離脱症状*が発生する可能性があります。ウェルブトリンの副作用の 1 つは発作です。したがって、この状況で薬を服用すると、発作のリスクがさらに高まる可能性があります。

※離脱症状とは、身体が依存している薬の服用をやめたときに起こる副作用のことです。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）の服用

モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI)と呼ばれる種類の薬を服用している場合、医師は通常ウェルブトリンを処方しません。これは、この組み合わせにより極度の高血圧を引き起こす可能性があるためです。

さらに、過去 14 日以内に MAOI を服用した場合、医師は通常ウェルブトリンを処方しません。 MAOIの服用が必要な場合は、ウェルブトリンの最後の投与から少なくとも14日が経過するまで治療の開始を待つよう求められます。

MAOI の例は次のとおりです。

• イソカルボキサジド (マープラン)
• リネゾリド（ザイボックス）
• メチレンブルー (ProvayBlue)
• フェネルジン（ナルジル）
• セレギリン (エムサム)
• トラニルシプロミン (パルニン酸)

ウェルブトリンまたはその成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある

ウェルブトリンまたはその成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師はウェルブトリンを処方しない可能性があります。薬を服用すると、別のアレルギー反応が起こる可能性があります。あなたにとってより良い選択となる可能性のある他の治療法について医師に尋ねることができます。

ウェルブトリンとアルコールの相互作用

ウェルブトリンはアルコールと相互作用する可能性があります。

大量飲酒は発作と関連しており、発作はウェルブトリンの副作用の可能性があります*。したがって、大量飲酒してウェルブトリンを服用すると、発作のリスクが高まる可能性があります。

いくつかの報告では、ウェルブトリンとアルコールの組み合わせはアルコール耐性の低下に関連しているとされています。つまり、アルコールの量が少ないと、予想よりも酔ってしまう可能性があります。ウェルブトリンとアルコールを組み合わせた人々でも精神的健康上の問題が報告されています。

さらに、医師は通常、最近突然アルコールを飲まなくなった人にウェルブトリンを処方しません。 （詳細については、上記の「ウェルブトリンを避けるべき場合」を参照してください。）

こうしたリスクがあるため、医師は通常、ウェルブトリン治療中は飲酒量を制限するか、アルコールを摂取しないことを推奨します。アルコールとこの薬について質問がある場合は、医師に相談してください。

* ウェルブトリンの副作用の詳細については、この記事を参照してください。

ウェルブトリンと他の薬剤との相互作用

ウェルブトリンによる治療を開始する前に、服用している処方薬、市販薬、およびその他の薬を医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。 (ウェルブトリンがサプリメント、ハーブ、ビタミンと相互作用するかどうかについては、以下の「ウェルブトリンとその他の相互作用」セクションを参照してください。)

あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

以下はウェルブトリンと相互作用する可能性のある薬剤の表です。この表には、ウェルブトリンと相互作用する可能性のあるすべての薬剤が含まれていないことに注意してください。これらの相互作用の一部については、以下の「薬物相互作用の詳細」で詳しく説明します。

* この種のインタラクションの詳細については、上記の「避けるべきこと」を参照してください。
† ウェルブトリンの副作用の詳細については、この記事を参照してください。
‡ 興奮剤であるカフェインもウェルブトリンと相互作用する可能性があります。詳細については、以下の「ウェルブトリンとその他の相互作用」を参照してください。

薬物相互作用の詳細

ここでは、ウェルブトリンの特定の薬物相互作用を詳しく見ていきます。

他の抗うつ薬

抗うつ薬は、うつ病の治療に通常使用される薬です。ウェルブトリンは抗うつ薬の一種です。場合によっては、医師は精神的健康状態を治療するために複数の種類の抗うつ薬を処方することがあります。

インタラクションの結果。ウェルブトリンを別の抗うつ薬と組み合わせて服用すると、ウェルブトリンの副作用、特に発作のリスクが増加する可能性があります。 (ウェルブトリンの副作用について詳しくは、この記事を参照してください。)

さらに、ウェルブトリンは、他の抗うつ薬による副作用のリスクを高める形で、特定の抗うつ薬と相互作用する可能性があります。

インタラクションを説明しました。ウェルブトリンは発作を引き起こす可能性があります。他の抗うつ薬も発作のリスクを高める可能性があります。そのため、ウェルブトリンを別の抗うつ薬と一緒に服用すると、発作が起こりやすくなる可能性があります。

特定の抗うつ薬も第二の方法でウェルブトリンと相互作用します。一部の抗うつ薬は、CYP2D6 と呼ばれる体内の酵素によって代謝（分解）されます。 (CYP はシトクロム P450 の略です。) ウェルブトリンは CYP2D6 の活性を低下させることができます。

CYP2D6 酵素の活性が通常より低い場合、抗うつ薬が体内で正しく分解されない可能性があります。これにより、体内の抗うつ薬のレベルが上昇する可能性があります。体内の抗うつ薬の量が通常よりも多いと、薬の副作用がより頻繁に発生したり重篤になったりする可能性があります。

他の抗うつ薬の例。ウェルブトリンと相互作用する可能性のあるいくつかの抗うつ薬を以下に示します。

• エスシタロプラム (レクサプロ)、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)
• デュロキセチン（サインバルタ）、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）
• ボルチオキセチン ( Trintellix )、SSRI/セロトニン受容体モジュレーター
• ベンラファクシン ( Effexor XR ) などの特定の SNRI
• 特定の三環系抗うつ薬:
  • ノルトリプチリン (パメロール)
  • イミプラミン（トフラニール）
  • デシプラミン（ノルプラミン）
• 次のような特定の SSRI:
  • パロキセチン (パキシル)
  • フルオキセチン (プロザック)
  • セルトラリン (ジェイゾロフト)

あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順。医師が別の抗うつ薬と一緒にウェルブトリンを処方する場合、他の抗うつ薬を低用量で服用するよう指示される場合があります。医師は、治療期間中、どちらかの薬による副作用がないか注意深く監視することもあります。

抗精神病薬

抗精神病薬は、統合失調症や双極性障害などの精神的健康状態の治療に使用される薬です。場合によっては、医師は特定の精神的健康状態を治療するために抗精神病薬を処方することがあります。

インタラクションの結果。ウェルブトリンを抗精神病薬と組み合わせて服用すると、ウェルブトリンの副作用、特に発作のリスクが高まる可能性があります。 (ウェルブトリンの副作用について詳しくは、この記事を参照してください。)

さらに、ウェルブトリンは、抗精神病薬による副作用のリスクを高める形で、特定の抗精神病薬と相互作用する可能性があります。

インタラクションを説明しました。ウェルブトリンは発作を引き起こす可能性があります。抗精神病薬も発作のリスクを高める可能性があります。したがって、抗精神病薬と一緒にウェルブトリンを服用すると、発作が起こりやすくなる可能性があります。

さらに、特定の抗精神病薬は第二の方法でウェルブトリンと相互作用する可能性があります。特定の抗精神病薬は、CYP2D6 と呼ばれる体内の酵素によって代謝 (分解) されます。 (CYP はシトクロム P450 の略です。) ウェルブトリンは CYP2D6 の活性を低下させることができます。

CYP2D6 酵素の活性が通常より低い場合、抗精神病薬が体内で正しく分解されない可能性があります。これにより、体内の抗精神病薬のレベルが上昇する可能性があります。体内の抗精神病薬の量が通常よりも多くなると、薬の副作用がより頻繁に発生したり重篤になったりする可能性があります。

抗精神病薬の例。ウェルブトリンと相互作用する可能性のあるいくつかの抗精神病薬を以下に示します。

• アリピプラゾール（エビリファイ）
• ブレクスピプラゾール (レキサルティ)
• クロザピン（クロザリル）
• ハロペリドール（ハルドル）
• リスペリドン（リスパダール）
• チオリダジン

あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順。医師がウェルブトリンを抗精神病薬と一緒に処方する場合、低用量の抗精神病薬を処方することがあります。医師は、治療期間中、どちらかの薬による副作用がないか注意深く監視することもあります。

ストラテラ

アトモキセチン (ストラテラ) は、注意欠陥多動性障害 (ADHD) の治療に使用される薬です。

インタラクションの結果。ストラテラとウェルブトリンを併用すると、ストラテラの副作用のリスクが高まる可能性があります。

インタラクションを説明しました。ストラテラは、体内の CYP2D6 と呼ばれる酵素によって代謝（分解）されます。 (CYP はシトクロム P450 の略です。) ウェルブトリンは CYP2D6 の活性を低下させることができます。

CYP2D6酵素の活性が通常より低下している場合、ストラテラが体内で正しく分解されない可能性があります。これにより、体内のストラテラのレベルが増加する可能性があります。体内のストラテラの量が通常よりも多いと、薬の副作用がより頻繁に発生したり重篤になったりする可能性があります。

あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順。ウェルブトリンを服用中に医師がストラテラを処方した場合、低用量のストラテラを処方する可能性があります。また、医師はストラテラによる副作用がないか、治療中ずっと注意深く監視します。

覚醒剤

中枢神経系 (CNS)興奮剤としても知られる興奮剤は、注意欠陥多動性障害 (ADHD)の治療に通常使用される薬物です。 CNSは脳と脊髄で構成されています。

インタラクションの結果。ウェルブトリンを興奮剤と組み合わせて服用すると、ウェルブトリンの副作用、特に発作のリスクが増加する可能性があります。 (ウェルブトリンの副作用について詳しくは、この記事を参照してください。)

インタラクションを説明しました。ウェルブトリンは発作を引き起こす可能性があります。覚醒剤も発作のリスクを高める可能性があります。そのため、覚醒剤と一緒にウェルブトリンを服用すると、発作が起こりやすくなる可能性があります。

覚せい剤の例。ウェルブトリンと相互作用する可能性のあるいくつかの興奮剤を以下に示します。

• アンフェタミン/デキストロアンフェタミン (アデロール)
• リスデキサンフェタミン (ヴィヴァンセ)
• カフェイン* は、特定の食品、飲み物、サプリメント、およびビバリンや一部のエクセドリン製品などの市販薬に含まれる場合があります。

あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順。ウェルブトリンを服用している場合、医師は興奮剤を処方しない可能性があります。また、カフェインを含む製品の使用を制限することを推奨する場合もあります。

医師がウェルブトリンと興奮剤を処方した場合、治療中は通常よりも頻繁に患者を監視する場合があります。

* カフェインの詳細については、以下の「ウェルブトリンとその他の相互作用」を参照してください。

ウェルブトリンとその他の相互作用

ウェルブトリンは、サプリメント、食品、ワクチン、さらには臨床検査など、他の相互作用を引き起こす可能性があります。詳細は以下をご覧ください。以下の情報には、ウェルブトリンとのその他の考えられる相互作用がすべて含まれているわけではないことに注意してください。

ウェルブトリンとサプリメントの相互作用

ウェルブトリンによる治療を開始する前に、どのサプリメント、ハーブ、ビタミンを摂取しているかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。

あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ウェルブトリンとハーブの相互作用

一部のハーブ製品にはカフェインが含まれています。これらの製品の例には、緑茶サプリメントやエネルギーサプリメントが含まれます。

ウェルブトリンはカフェインと相互作用する可能性があります。ウェルブトリンの服用中にカフェインを過剰に摂取すると、発作のリスクが高まる可能性があります。医師はおそらく、ウェルブトリン治療中にカフェインの摂取量を制限することを推奨するでしょう。

カフェインを含むハーブ製品を摂取する前に、医師または薬剤師に確認することが重要です。彼らはウェルブトリン治療中にそれらを服用するかどうかについてアドバイスすることができます。

注:カフェインは、特定の市販薬 (OTC)、食品、飲料にも含まれています。詳細については、上記の「薬物相互作用の詳細」の「覚醒剤」を参照してください。以下の「ウェルブトリンと食品の相互作用」も参照してください。

ウェルブトリンとビタミン

ビタミンがウェルブトリンと相互作用するという具体的な報告はありません。しかし、それはビタミン相互作用が将来的に起こらない、あるいは認識されないという意味ではありません。このため、ウェルブトリンを含むビタミン製品を摂取する前に、医師または薬剤師に相談する必要があります。

ウェルブトリンと食物の相互作用

ウェルブトリンはカフェインと相互作用する可能性があります。ウェルブトリンの服用中にカフェインを過剰に摂取すると、発作のリスクが高まる可能性があります。カフェインを含む食べ物や飲み物の例は次のとおりです。

• コーヒー
• お茶
• チョコレート
• エナジードリンク

この相互作用のため、医師はウェルブトリン治療中にカフェインの摂取量を制限することを推奨する可能性があります。

ウェルブトリンによる治療中の特定の食品の摂取について詳しく知りたい場合は、医師に相談してください。

注:カフェインは特定の市販薬やサプリメントにも含まれています。詳細については、上記の「薬物相互作用の詳細」の「覚醒剤」および「ウェルブトリンとハーブの相互作用」を参照してください。

ウェルブトリンとワクチン

ウェルブトリンがワクチンと相互作用することは知られていません。治療中のワクチン接種について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ウェルブトリンと臨床検査との相互作用

ウェルブトリンは、特定の臨床検査の結果を妨げる可能性があります。この薬を服用すると、アンフェタミンの存在をチェックする尿中薬物スクリーニング検査で偽陽性の結果が生じる可能性があります。これは、たとえアンフェタミンが含まれていない場合でも、検査によって尿中にアンフェタミンが含まれていることが示される可能性があることを意味します。このような尿検査は、雇用主またはその他の理由により要求される場合があります。

このため、検査を受ける人にウェルブトリンを服用していることを伝えることが重要です。

さらに詳しい情報については、医師または薬剤師にご相談ください。

ウェルブトリンと大麻またはCBDの相互作用

大麻（マリファナと呼ばれることが多い）およびカンナビジオール（ CBD ）などの大麻製品は、ウェルブトリンと相互作用することが特に報告されています。これらの薬を一緒に服用すると、ウェルブトリンの効果が低下したり、ウェルブトリンの副作用のリスクが増加したりする可能性があります。 (ウェルブトリンの副作用の詳細については、この記事を参照してください。)

ウェルブトリンによる治療を開始する前に、大麻を使用しているかどうかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。

注:大麻は連邦レベルでは違法ですが、米国の多くの州では程度の差こそあれ合法です。

ウェルブトリンと健康関連の相互作用

特定の病状やその他の要因により、ウェルブトリンとの相互作用のリスクが高まる可能性があります。この薬を服用する前に、あなたの健康歴について必ず医師に相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、ウェルブトリンは適切な治療選択肢ではない可能性があります。

ウェルブトリンと相互作用する可能性のある健康状態または要因には、次のようなものがあります。

• 自殺念慮や自殺行動のリスク。ウェルブトリンには、自殺念慮や自殺行動のリスクについての警告が囲みで記載されています。これは食品医薬品局 (FDA) からの重大な警告です。ボックス内の警告は、危険な可能性のある薬の影響について医師と患者に警告します。詳細については、この記事の上部にある四角で囲まれた警告を参照してください。
• 発作障害。発作障害がある場合、ウェルブトリンを服用すると、発作がより頻繁になったり重篤になったりする可能性があります。*
• 摂食障害。過食症や拒食症など、特定の摂食障害と診断されている場合、医師は通常、ウェルブトリンを処方しません。
• 飲酒または特定の薬物の服用をやめた。最近突然飲酒や特定の物質の摂取をやめた場合、医師は通常ウェルブトリンを処方しません。
• マオイ。モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI)と呼ばれる種類の薬を服用中、または最近服用した場合、医師は通常ウェルブトリンを処方しません。*
• アレルギー反応。ウェルブトリンまたはその成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師はウェルブトリンを処方しない可能性があります。*
• 精神的健康状態。ウェルブトリンは、不安などの特定の精神的健康上の副作用を引き起こす可能性があります。†双極性障害などの精神的健康状態がある場合、これらの副作用のリスクが高まる可能性があります。ウェルブトリン治療を開始する前に、精神的健康状態があるかどうかを医師に伝えてください。彼らは、その薬があなたに適しているかどうかを判断するのに役立ちます。
• 緑内障または目の角度が狭い。ウェルブトリンは瞳孔の拡大を引き起こす可能性があり、目の角度が狭い人では緑内障を引き起こす可能性があります。緑内障は重篤になり、視力喪失につながる場合があります。ウェルブトリンを服用する前に、医師が狭角をチェックするために眼科検査を受けることを勧める場合があります。これらを持っている場合は、医師がウェルブトリンを服用すべきかどうかについてアドバイスしてくれるでしょう。
• 妊娠。ウェルブトリンが妊娠中に安全に摂取できるかどうかは不明です。妊娠中または妊娠を計画している場合は、その薬があなたにとって安全な選択肢であるかどうかについて医師に相談してください。
• 授乳中。ウェルブトリンが授乳中に安全に服用できるかどうかは不明です。授乳中または授乳を計画している場合は、医師に相談してください。彼らはあなたにとって適切な治療計画とあなたの子供に栄養を与える方法を決定するのに役立ちます。

* 詳細については、上記の「ウェルブトリンを避けるべき場合」を参照してください。
† ウェルブトリンの副作用の詳細については、この記事を参照してください。

相互作用の防止

ウェルブトリンとの相互作用を防ぐために、特定の措置を講じることができます。医師と薬剤師は重要な情報源であるため、治療を開始する前に連絡してください。たとえば、次のことを計画する必要があります。

• アルコールを飲んだり大麻を使用したりする場合は知らせてください。
• あなたが服用している他の薬、サプリメント、ハーブ、ビタミンについても伝えてください。
• 医師や薬剤師が記入を手伝ってくれる薬リストを作成します。

ウェルブトリンのラベルや薬に付属しているその他の書類を読むことも重要です。ラベルには、インタラクションについて言及した色付きのステッカーが貼られている場合があります。また、投薬ガイドや患者添付文書と呼ばれることもある書類には、相互作用に関する詳細が含まれる場合があります。 （ウェルブトリンに書類が付属していない場合は、薬剤師にコピーを印刷するように依頼できます。）

この情報を読んだり理解したりするのにサポートが必要な場合は、医師または薬剤師にお問い合わせください。

医師の処方どおりにウェルブトリンを服用することで、ウェルブトリンとの相互作用を防ぐこともできます。

その他のリソース

インタラクションについて学ぶことに加えて、ウェルブトリンについてさらに詳しく知りたいと思うかもしれません。これらのリソースは次の場合に役立ちます。

• ウェルブトリンの概要。 Wellbutrin の概要については、この記事を参照してください。
• うつ病に関する事実。うつ病について詳しく知りたい場合は、うつ病ハブとメンタルヘルスハブをご覧ください。