卵巣がんにおける腸閉塞について知っておくべきこと

研究によると、婦人科がんの治療を受ける人の 25 ～ 60% で腸閉塞が発生します。

この合併症は、がん患者の生存率の低下と関連しています。専門家は、卵巣癌患者の最も一般的な死因は卵巣癌であると考えています。

この記事では、卵巣がんにおける腸閉塞について、その兆候や症状、治療法などについて説明します。また、この合併症を経験した卵巣がん患者の生存率も調べています。

卵巣がんにおける腸閉塞とは何ですか?

腸閉塞は卵巣がん患者の 5.5% ～ 51% で発生し、進行または再発卵巣がんでは発生する可能性が高くなります。閉塞は、腫瘍やリンパ節の肥大が腸、通常は小腸を圧迫し、消化された食物や老廃物が滞留するために発生します。

卵巣がんは、卵巣を持つ人の中で5番目に死亡率の高いがんです。発症が微妙で症状が曖昧であるため、医療専門家は進行した段階で診断することがよくあります。

医師は、がん細胞がすでに近くおよび遠くの領域に広がっている場合、がんは進行段階にあると説明します。卵巣がんは、子宮や卵管などの隣接する臓器に転移することがあります。がん細胞はまた、腹膜液および腹膜を通って移動し、腹部および骨盤臓器内に「播種」することもあります。

卵巣がんの段階について詳しく学びましょう。

腫瘍は筋肉、神経、または腸間膜（腸と腹部の主要な血管を接続する折り畳まれた帯状の組織）にも浸潤する場合があります。腸壁の浮腫、宿便、便秘を引き起こす薬剤も、腸閉塞を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

生存率

一般に、腸閉塞は、卵巣がん患者の全生存期間中央値と関連しており、約 90 日です。

再発性卵巣がんのある人の生存期間中央値は、診断後 45 ～ 169 日です。

腸閉塞の兆候と症状

腸閉塞に関連する症状は亜急性であることが多く、症状が現れるまでに時間がかかる場合があります。それらには次のものが含まれます。

• 吐き気と嘔吐
• 痛み
• ガスや便がない
• 食べることができない
• 腹部の腫れまたは膨満
• 腹痛
• 膨満感
• 気分が悪い、または体調が悪い
• 便秘
• 便の色や粘稠度の変化、例：液体便（下痢）

微熱や心拍数が速くなる場合もあります。

部分的な腸閉塞のある人の場合、症状が断続的に現れることがあります。

処理

ほとんどの場合、卵巣がんや腸閉塞を患っている人は身体的健康レベルが低く、余命は限られています。

その結果、治療の主な目標は、患者の生活の質を維持し、症状を制御または管理し、寿命を延ばすことになります。

腸の休息

医師は数日間腸を休めることを勧める場合があります。この期間中、医師は患者が口から何かを摂取することを制限します。閉塞が解消されるまで、代わりに患者に輸液を投与します。

手術

手術にはリスクが伴い、合併症や死亡を引き起こす可能性があります。ただし、全体的な健康状態が良好な人々にとっては選択肢となる可能性があります。手術の選択肢には次のものがあります。

• 腸切除
• 吻合
• バイパス手術
• 回腸瘻または結腸瘻のためのストーマ形成
• 胃に設置される柔軟な栄養チューブである経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）の設置

局所的な閉塞がある場合、医師は内視鏡検査を使用してステントと呼ばれる小さな管を留置することがあります。ステントは腸を開いた状態に保ち、症状を軽減します。

医療管理

症状に応じて、医師は手術の候補者ではない人々に対して別の治療法を提案する場合があります。

経鼻胃チューブを使用した胃腸の減圧またはドレナージが提案される場合があります。これは、頻繁に嘔吐する人や持続的に嘔吐する人に役立つ場合があります。

場合によっては、医師が緩和化学療法を推奨することもあります。この治療の目的は、がんを治すことではなく、苦痛な症状を管理し、寿命の質、そして理想的には寿命を延ばすことです。

完全非経口栄養法

進行がん患者の約 80% が栄養失調に陥っています。卵巣がんや悪性腸閉塞のある人の胃腸系は正常に機能できないため、通常、これらの人々は食物や水分を消化できません。

非経口栄養には、炭水化物、タンパク質、脂肪、ミネラルなどの栄養素を点滴を使用して人々に投与することが含まれます。

2019年の研究では、緩和的な在宅非経口栄養を受けた人の生存率は60～155日であることが判明した。また、病院の外に滞在できるようになり、ある程度の正常な生活が提供され、生活の質も向上しました。

薬

医師は手術の代わりに、腸閉塞の症状を軽減するためにさまざまな薬を処方することがあります。薬には次のようなものがあります。

• ステロイド:腸内の炎症を軽減することで閉塞を軽減する可能性があります。
• ソマトスタチンとその類似体:酢酸オクトレオチド (サンドスタチン)などの薬剤はソマトスタチンというホルモンの人工形態であり、医師はそれらを水様性下痢の治療に使用できます。
• 抗分泌薬:これらの薬は胃内の酸の分泌を減らします。
• 鎮痛剤:医師は、重度の痛みを抑えるためにオピオイドなどの市販薬または処方薬を処方する場合があります。
• 制吐薬:これらの薬は吐き気や嘔吐を防ぐのに役立ちます。

診断

医師は患者の症状と全体的な腸機能について質問し、その後、身体検査を行って腸閉塞を診断します。また、患者の薬や水分摂取量についても尋ねられる場合があります。

場合によっては、診断を確定するために画像検査が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 腹部単純X線写真
• バリウム浣腸
• CTスキャン

医師に連絡する時期

腸閉塞は、卵巣がんの罹患率と死亡の重大な原因です。次のような腸閉塞の症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 腹痛
• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• 腹部の腫れまたは膨満
• 重度の便秘

便秘が緊急事態になるときについて学びましょう。

まとめ

腸閉塞は、卵巣がんの進行段階で発生する一般的な合併症です。外科的介入や医学的介入にもかかわらず、研究では腸閉塞と診断後の生存期間中央値がわずか 3 か月であることが報告されています。

この段階では、治療の目的は生活の質と快適さを改善することです。病気の程度や患者の健康状態に応じて、医療チームは手術から医学的管理、薬物療法に至るまで、さまざまな治療法を推奨します。