有毒巨大結腸について知っておくべきこと

クローン病や潰瘍性大腸炎などの疾患、またはクロストリディオイデス ディフィシル( C. ディフィシル)などの感染症によって結腸に炎症がある場合、中毒性巨大結腸を発症する可能性があります。

この記事では、有毒巨大結腸とは何か、その原因、症状、治療法、およびこの状態の見通しについて見ていきます。

有毒巨大結腸とは何ですか?

大腸には​​、虫垂、結腸、直腸が含まれます。水を吸収し、消化の最終段階である肛門に便を送ります。

中毒性巨大結腸は、大腸の機能不全を引き起こす可能性があるまれな病気です。通常、急速に発症します。

「巨大結腸」という用語は結腸の異常な拡大を指し、「毒性」という用語は状態の重症度を示します。

中毒性巨大結腸症の人では、結腸が拡張して拡張することがあります。そのため、便やガスを除去することができなくなります。これらが結腸内に蓄積すると、大腸が破裂する可能性があります。

結腸が破裂すると細菌が腹部に放出され、重篤な感染症を引き起こす可能性があるため、致命的となる可能性があります。

他のタイプの非炎症性巨大結腸疾患も結腸に損傷を与える可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 急性結腸イレウス
• 疑似障害
• 先天性結腸拡張

有毒巨大結腸症の原因

中毒性巨大結腸の最も一般的な原因は炎症性腸疾患 (IBD)です。これは、クローン病と大腸炎の両方を抱えている人に医師や医療専門家が使用する用語です。

IBD は、消化管の腫れや炎症、 C. ディフィシル大腸炎などの腸の感染症を引き起こします。これらの症状を抱えて生活している人は、中毒性巨大結腸を発症するリスクが最も高くなります。

以下のような感染症によっては、中毒性巨大結腸症を引き起こす可能性もあります。

• C.ディフィシル
• サイトメガロウィルス、これは、 HIV およびエイズとともに生きる人々における中毒性巨大結腸の主な原因です。
• 赤癬菌
• サルモネラ
• カンピロバクター大腸炎

医学的な原因としては次のようなものが考えられます。

• バリウム浣腸
• 結腸内視鏡検査
• 抗うつ薬、アヘン剤、抗コリン薬、運動抑制薬など、腸の機能を遅らせる特定の薬剤

症状と潜在的な合併症

中毒性巨大結腸は結腸を急速に拡大させる可能性があり、短期間に症状が現れることがあります。これらには次のものが含まれます。

• 膨満した膨らんだ腹部
• 腹痛と圧痛
• 血の混じった下痢
• 吐き気
• 嘔吐
• 熱
• 痛みを伴う排便
• 速い心拍数

合併症

中毒性巨大結腸は、次のような合併症を引き起こす可能性もあります。

• 結腸穿孔
• ショック
• 敗血症

状況によっては、有毒な巨大結腸が死に至る可能性があります。

診断

中毒性巨大結腸を診断するために、医師は症状に関する質問をし、身体検査を行い、いくつかの検査を実施します。

身体検査では、医師は腸内の音の減少または消失、脱水、腹部の圧痛を調べます。この検査では、次のような敗血症性ショックの兆候が明らかになる場合もあります。

• 低血圧
• 速い心拍数
• 精神状態の変化

医師は次の検査を提案する場合もあります。

• 全血球計算
• 血液電解質
• 超音波
• 腹部X線検査
• CTスキャン
• MRI スキャン

中毒性巨大結腸の治療

中毒性巨大結腸の治療はその重症度によって異なります。医師または医療専門家は、投薬または手術で症状を治療する場合があります。

薬

医師は、アヘン剤などの症状を悪化させる薬の服用を中止するよう勧める場合があります。脱水症状に対処するために、患者に点滴の投与を要求する場合があります。特に症状が感染症によるものである場合には、抗生物質が処方されることもあります。医師は通常、抗生物質のバンコマイシンとメトロニダゾールを処方します。

潰瘍性大腸炎の場合、医師はヒドロコルチゾンやメチルプレドニゾンなどのステロイドを投与することがあります。

医師はまた、「腸の安静」、つまり口から食べ物を一切食べないことを要求する場合もあります。これは、消化器系に治癒する時間を与えるためです。この場合、胃の減圧を助けるために経鼻胃管が取り付けられる場合があります。

手術

医師は、年齢、病歴、有毒巨大結腸の重症度に基づいて、手術が必要かどうかを判断します。結腸に出血や穿孔がある場合、または健康状態が急速に悪化している場合、実行可能な唯一の選択肢は手術です。結腸に穴が開いた場合、個人の死亡リスクは 3 ～ 5 倍に増加します。

中毒性巨大結腸に対する最も一般的な手術は、回腸瘻造設術を伴う結腸亜全摘術、およびハルトマン嚢、直腸瘻造設術、または S 状結腸瘻造設術のいずれかです。以下の表に、それぞれの詳細情報を示します。

有毒巨大結腸の管理

中毒性巨大結腸は医療上の緊急事態であり、医師は通常、この症状のある人に入院治療のために病院に留まるように要求します。

多くの場合、少なくとも水分補給と電解質の補充のために医療介入が必要となり、最も重篤な場合には外科的介入が必要になります。

通常、人は自分でこの状態を管理することはできません。ただし、中毒性巨大結腸を引き起こす可能性のある症状を悪化する前に治療することはできます。

特定の薬剤を避け、特定の薬剤を服用し、特定の食事計画に従い、厳密な食品の調理と保管衛生を実践することは、IBD や感染症の症状を軽減し、管理するのに役立つ可能性があります。

見通し

中毒性巨大結腸症の見通しは、その症状の治療をどのくらい早く求めるか、また次のようなその他の要因によって異なります。

• 年
• 原因
• 必要に応じて、診断後どれくらい早く手術を受けるか
• 術後のケア

感染症の結果として中毒性巨大結腸を発症した人は、炎症性腸疾患の結果として症状が現れた人よりも前向きな見方をする可能性があります。

いくつかの研究によると、中毒性巨大結腸症で入院した人の死亡率は約6.5%である可能性があります。しかし、早期に診断され、迅速な治療を受け、手術を受けた人の死亡率は 2% 未満になる可能性があります。

結腸が破裂すると、見通しは大幅に低下し、死亡率は3〜5倍に増加します。

早期の診断と治療は、人の見通しを大幅に改善するため、中毒性巨大結腸の症状のいずれかがある人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これは、IBD 患者や、消化器系に影響を及ぼした感染症を経験したことのある人に特に当てはまります。

まとめ

クローン病や潰瘍性大腸炎などの疾患、またはクロストリジウム・ディフィシルなどの感染症による結腸の炎症がある場合、中毒性巨大結腸を発症する可能性があります。結腸が急速に膨張する可能性があり、ガスや便が体から排出されなくなることがあります。これは結腸穿孔を引き起こす可能性があり、致命的となる可能性があります。

症状の重症度や進行状況に応じて、医師または医療専門家は、抗生物質や点滴などの入院薬を使用して患者を治療することがあります。手術が必要な場合、外科医は結腸の一部を切除することがあります。

中毒性巨大結腸は医療上の緊急事態であり、症状がある場合は直ちに医師の診察を受ける必要があります。早期に診断と治療を受けた人は、症状の見通しが大幅に良くなります。