潰瘍性大腸炎の段階、兆候、症状は何ですか?

潰瘍性大腸炎 (UC) は、一般的な種類の炎症性腸疾患です。

UC は一連の増悪 (再燃) と寛解を繰り返して発症する可能性があり、その症状が周期的に悪化したり改善したりする可能性があることを意味します。

この状態は結腸壁の炎症と劣化を引き起こし、その結果、粘液を伴う血性下痢が発生することもあります。症状の重症度は、人の状態が軽度、中等度、または重度の段階にあるかを示します。

この記事では、UC の段階、症状、合併症、治療法、よくある質問について説明します。

潰瘍性大腸炎の兆候と症状

潰瘍性大腸炎の人は通常、下痢や腹痛を経験します。また、次のような追加の症状が現れる場合もあります。

• 粘液を伴う血性下痢
• 減量
• 倦怠感
• 脱水
• 排便することができないのに排便しなければならないという感覚

人によっては、失血による赤血球数の低下（貧血）の兆候が見られる場合もあります。

特定の症状の進行

UC の症状は、病気の各段階に応じて重症度が増します。病気が進行するにつれて悪化する症状には、次のようなものがあります。

• テネスムス: 排便する必要がないにもかかわらず、排便したいという衝動です。
• 倦怠感: 一般的な不快感、病気、または疲労感
• 減量
• 熱

重篤な場合、UC は腸の外側の体の一部に腸外症状と呼ばれる症状を引き起こす可能性があります。これらの症状には次のようなものがあります。

• 目の状態には次のようなものがあります。
  • 上強膜炎
  • 強膜炎
  • ぶどう膜炎
• 末梢関節症、または関節の腫れ
• 結節性紅斑、すねの皮膚の下に痛みを伴う隆起を引き起こす症状
• 壊疽性膿皮症、皮膚疾患の一種

この時点で、血液中のアルブミンタンパク質が不十分である低アルブミン血症の兆候が見られることもあります。

UC の段階

医師は、UC の段階を特定するためにさまざまな基準を使用する場合があります。ただし、この段階は通常、1 日に何回出血があるかによって異なります。 UC の主な段階は、軽度、中等度、重度、劇症です。

分類は、以下のように直腸出血の頻度によって異なります。

• 軽度: 1 日あたり 4 エピソード未満
• 中程度: 1 日に 4 エピソード以上
• 重度: 1 日あたり 6 エピソード以上

4 番目のカテゴリーは劇症 UC で、突然発症して次のような重篤な兆候や症状を引き起こす病気のサブセットです。

• 毎日10回以上の血便
• 減量
• 高熱
• 腹部の圧痛

これらの症状を治療しないと、入院が必要になる場合があります。

UCの合併症

UC は慢性疾患であり、病気の重症度が増減するにつれて、生涯を通じて合併症を引き起こす可能性があります。

軽度または中等度の UC によく見られる症状は、栄養失調や体重減少の一因となる可能性があります。これらの症状には次のようなものがあります。

• 下痢:脱水症状を引き起こす可能性があります。これは、次のような体液、栄養素、必要な電解質が不足していることを意味します。
  • ナトリウム
  • カリウム
  • マグネシウム
  • リン
  • 亜鉛
• 腹痛と吐き気:これらの症状により食欲が低下し、十分なカロリーと十分な栄養素を摂取することが困難になります。
• 直腸出血:この出血は鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。
• 頻繁な排便:これにより、下痢を避けるために食べる量が減り、栄養失調になる危険性があります。

UC の全段階を通して、特に後期で発生する可能性があるより重篤な合併症には、次のようなものがあります。

• 吻合部の漏れ
• 骨盤膿瘍
• 腸皮膚瘻、異常な開口部を形成し、漏れを引き起こす
• 失禁
• 性機能障害
• 有毒な巨大結腸
• 結腸直腸がん

潰瘍性大腸炎の症状の治療

UCの治療法はありませんが、利用可能な治療法はあります。

一部の治療法は、次のような UC の複数の段階に及びます。

• メサラミンやスルファサラジンなどの経口アミノサリチル酸塩
• 局所アミノサリチル酸塩
• コルチコステロイド
• 免疫調節剤
• 生物製剤
• 標的合成小分子

UC 承認薬について詳しくは、こちらをご覧ください。

次の表は、特定の段階に応じた UC の治療法を示しています。

よくある質問

以下は、UC に関するよくある質問です。

UCの進行速度はどれくらいですか?

UC は通常、徐々に進行します。ただし、特に劇症型 UC の場合、発症が非常に急速になることもあります。

UCの症状は通常どれくらい続きますか?

UC の再燃の期間は数日から数か月まで異なります。

医師は潰瘍性大腸炎の病期や重症度をどのように判断するのでしょうか?

医師は直腸出血に基づいて UC の重症度を等級分けします。ステージを決定する要素は、さまざまな基準に応じて若干異なる場合があります。

UCの診断を受けるのに最も一般的な年齢は何歳ですか?

UCが発症するピーク年齢は2つあります。診断を受ける最も一般的な年齢は 15 ～ 30 歳ですが、50 ～ 70 歳になるとリスクは再び増加します。

UC の再発は軽度、中等度、重度の間でどのように変化しますか?

UC の症状の再発は通常、各段階で悪化し、重度の場合は最も重大な症状と合併症を引き起こします。

まとめ

UC は、再燃と寛解を繰り返す慢性タイプの炎症性腸疾患です。 UC の主な症状は血性下痢と腹痛です。

UCの段階は通常、1日に何回出血エピソードがあるかによって決まります。

UC の主な段階は、軽度、中等度、重度、劇症です。劇症型 UC は、突然の重篤な症状を引き起こす疾患の一部です。

潰瘍性大腸炎は薬物療法では治癒できませんが、治療により、その段階に特有の再燃の頻度と重症度を軽減できます。

消化器科医は、胃腸管や肝臓に影響を与える病気の管理を支援することを専門とする医師です。炎症を軽減し、再燃を管理するための薬を処方することができます。また、定期的な結腸内視鏡検査を利用して、UC 患者によく見られる結腸直腸がんのスクリーニングを行うこともできます。

特定の食品は、けいれん、下痢、膨満などの UC 症状を引き起こす可能性があります。栄養士は、消化しやすい栄養価の高い食品に焦点を当てた、個人に合わせた食事計画を提供できます。また、栄養失調や栄養欠乏など、特定の UC 合併症のリスクを軽減する方法を見つけるのにも役立ちます。

UC は鉄欠乏症 (貧血) のリスクを高める可能性があります。血液専門医は血液疾患の治療を専門としています。必要に応じて鉄分濃度をチェックし、治療法を処方することができます。より多くの鉄分を含む食品を食べること、経口サプリメントを摂取すること、または静脈内鉄剤の投与を受けることを推奨する場合があります。

UC を抱えて生活することはストレスを感じる可能性があり、うつ病、不安症、その他の精神的健康状態のリスクを高める可能性があります。心理学者、資格のある専門カウンセラー、または臨床ソーシャルワーカーは、精神的健康状態を診断し、心理療法を利用して人々が対処する方法を見つけるのを助けることができます。必要に応じて、精神科医は薬を処方することができます。

UC 患者の 30% もが、関節の腫れや痛みを引き起こす炎症状態である関節炎を患っている可能性があります。リウマチ専門医は関節炎を診断し、症状を管理するための薬を処方できます。このタイプの医師は、関節炎やその他の筋骨格系疾患の治療を専門としています。

UC患者の約5人に1人は、ある時点で手術が必要になります。結腸直腸外科医は、腸、結腸、肛門に関わる外科的治療を専門としています。直腸結腸切除術や回腸嚢肛門吻合術（J ポーチ手術とも呼ばれる）などの UC 手術のリスクと利点を説明し、手術を行うことができます。