潰瘍性大腸炎 (UC) は、大腸の内層の炎症を伴います。潰瘍性大腸炎の人は、左側腹部または直腸に痛みを感じる傾向があります。痛みの重症度と頻度は炎症の程度によって異なります。
UC は、炎症性腸疾患 (IBD)の最も一般的な形態の 1 つです。炎症の結果として、潰瘍と呼ばれる小さな潰瘍が結腸の内層に形成されます。これらの潰瘍は出血や粘液の排出を引き起こす可能性があります。
潰瘍性大腸炎の人は、腹痛や下痢を経験し、便に血が混じっていることに気づくことがあります。
痛みの具体的な場所は、患者の潰瘍性大腸炎の種類と結腸の炎症の程度によって異なります。ただし、UC は腹部の左側に影響を与える傾向があるのに対し、別の一般的なタイプの IBD であるクローン病は通常右側に影響を及ぼします。
この記事では、最も可能性の高い痛みの場所など、潰瘍性大腸炎の症状について説明します。また、症状の原因、診断、治療についても検討します。さらに、この記事には、UC と同居している Daisy Warner からの個人的な洞察も含まれています。
UC は最も一般的なタイプの IBD の 1 つで、年間 100,000 人あたり 9 ～ 20 人の症例が発生します。北米と北ヨーロッパで最も流行しており、子供よりも成人が罹患する可能性が高くなります。
危険因子
UC を発症する危険因子には次のものがあります。
- 年齢: UC はどの年齢でも発生する可能性がありますが、15 ～ 30 歳および 50 ～ 70 歳の人々の間でより一般的です。
- 民族性:ユダヤ系の人々は UC のリスクが高くなります。
- 家族歴：親、兄弟、子供にUCがいる人は、UCを発症する可能性が高くなります。
原因
UCの正確な原因はまだ不明です。ただし、次のようないくつかの要因がその発展に寄与する可能性があります。
- 遺伝学:特定の遺伝子は、人が UC になる可能性を高める可能性があります。 UC と遺伝学の関係について詳しく学びましょう。
- 免疫反応:異常な免疫反応は大腸に炎症を引き起こし、UC の発症につながる可能性があります。自己免疫疾患としての UC について詳しく学びましょう。
- 環境要因:喫煙や大気汚染などの特定の環境要因は、UC を発症する可能性を高める可能性があります。 UC の環境リスク要因について詳しくは、こちらをご覧ください。
UC および同様の症状について詳しくは、IBD ハブをご覧ください。
痛みはUCの一般的な症状です。クローン病・大腸炎財団によると、潰瘍性大腸炎患者の 33% が慢性的な腹痛を経験しています。したがって、痛みの管理は治療計画の重要な部分です。
潰瘍性大腸炎は、直腸と腹部の左下部の 2 つの領域に痛みを引き起こすことが最も一般的です。医師は炎症領域を特定のタイプの潰瘍性大腸炎と関連付けます。
症状の重症度は時間の経過とともに変化する可能性があります。多くの場合、寛解として知られる軽度または無症状の期間と、再燃として知られるより重篤な症状の期間を交互に経験します。
デイジーの話: 潰瘍性大腸炎の痛みが持続しており、下腹部に集中しています。
月経痛と潰瘍性大腸炎の痛みを区別するのが非常に難しい場合があることに気づきました。
痛みはけいれんのように感じますが、違うのは、UC の痛みがなかなか治まらないことです。へそのすぐ下、胃の中央に集中した継続的な痛みを感じます。
直腸痛
UC における直腸の痛みは、急性または慢性の直腸炎症である直腸炎に関連していることがよくあります。
潰瘍性直腸炎の一般的な症状は次のとおりです。
- 便を出したいという絶え間ない衝動
- 下痢または便秘
- 排便時の直腸または腹部の左側のけいれんまたは痛み
- 便中の血液の通過
- 便中の粘液
左側の痛み
左側大腸炎の患者では、炎症が直腸で始まり、脾臓の曲がり角まで結腸内に広がります。その結果、腹部の左側に痛みが生じます。
直腸結腸炎は左側の潰瘍性大腸炎に似ていますが、直腸と、S 状結腸として知られる結腸の下部に影響を及ぼします。
直腸結腸炎は、左側の潰瘍性大腸炎に似た次のような症状を引き起こします。
- 血便
- 下痢
- 倦怠感
- 便中の粘液
デイジーの話: 私の痛みは左側のほうがひどいです
私の痛みは胃の左側で悪化することが多く、これは他の潰瘍性大腸炎患者にもよくあることだと思います。
私の最近の結腸内視鏡検査では、左側に偽ポリープが見つかりました。そこの活動性疾患は治癒し、瘢痕組織が残されました。
さまざまな種類の UC について詳しくは、こちらをご覧ください。
対クローン病
IBD のもう 1 つの一般的な形態であるクローン病は、UC とは異なる場所に痛みを引き起こします。クローン病患者は腹部の右下腹部に痛みを経験する傾向があります。
UC 患者は筋骨格系の症状も経験する可能性があります。痛みは体の両側、腰の上下、胸部、首、背骨の中央部と下部を含む軸方向の領域に現れることがあります。
2020年の研究では、UC患者は、UC患者ではない人に比べて、腰部と股関節領域に慢性的な痛みが多いと報告しました。 UC 疾患の活動性が高いほど、影響を受けるすべての身体領域の痛みが増すと相関していました。
慢性的な潰瘍性大腸炎は末梢関節や軸骨格に影響を及ぼし、次のような体の他の部分に痛みを引き起こす可能性があります。
- 膝
- 足首
- 下肢
- 足
デイジーの話: 私の症状は関節や口などに影響を及ぼします
胃と腰に痛みがあり、尾骨に向かって痛みがあります。
また、指や膝の関節痛もあるので、カルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取しています。吹き出物などの皮膚の問題も時々ありますし、かゆみなどの目の問題もあることがあります。痛みを伴う潰瘍や口内炎ができることもあります。
痛みの場所によって、医師が潰瘍性大腸炎の診断に使用する検査が決まります。以下に 2 つの一般的なオプションを示します。
- 結腸内視鏡検査:医師は内視鏡検査の一種である結腸内視鏡検査を使用して、直腸の内壁と結腸全体を観察します。この手順は、炎症の領域に基づいてあらゆる種類の UC を診断するのに役立ちます。
- 柔軟な S 状結腸鏡検査:このタイプの内視鏡検査は、直腸 S 状結腸炎の診断に特に役立ちます。これにより、医師は直腸下部と S 状結腸を検査できます。
その他の診断検査
医師が診断を助けるために使用できるその他の検査には次のものがあります。
潰瘍性大腸炎の診断について詳しく学びましょう。
潰瘍性大腸炎にはさまざまな治療法の選択肢があり、人にとって最適なアプローチは症状の重症度によって異なります。市販薬は潰瘍性大腸炎によって引き起こされる痛みを軽減するのに役立つ場合がありますが、重度の場合にはより強力な鎮痛剤が必要です。
デイジーの話: UC のためにペンタサとステロイドを服用しましたが、最終的にはやめました
最初はペンタサ（メサラミン）を服用していました。ステロイド薬も服用しましたが、症状を抑えるのにあまり効果がありませんでした。
そのとき、母は食生活の変化について研究し始めました。私は徐々にステロイドから離れていきましたが、ペンタサは飲み続けました。時間が経つにつれて、それも徐々に減少しました。
薬
潰瘍性大腸炎の治療のために医師が処方する可能性のある薬には次のようなものがあります。
- アミノサリチル酸塩: 5-アミノサリチル酸 (5-ASA) を含む抗炎症化合物です。一例は、炎症を軽減し、症状を軽減し、寛解を維持するのに役立つメサラミン (リアルダ)です。医師は、左側潰瘍の場合は浣腸を介して、直腸炎の場合は坐薬を介して 5-ASA を処方します。
- コルチコステロイド：コルチコステロイドは、免疫システムを抑制し、短期的な再発を防ぐのに役立ちます。例には、ブデソニド (Uceris)およびプレドニゾン (Rayos)が含まれます。
- 生物学的製剤療法:生物学的製剤は、 UC が従来の治療法に反応しない人にとっては良い選択肢となる可能性があります。 4 つの一般的な生物学的製剤は、ゴリムマブ (Simponi)、 アダリムマブ (Humira) 、 インフリキシマブ (Remicade) 、およびセルトリズマブ (Cimzia)です。
医師は、直腸炎および中程度の場合の左側大腸炎に対して、これらの種類の薬を処方することがあります。より重篤な場合には、複数の種類の薬の組み合わせが必要になる場合があります。
特定の合併症を経験したり、薬が効かない人は、手術が必要になる場合があります。
自然療法
以下のような自然療法が UC の治療と予防に役立つと感じる人もいます。
- プロバイオティクス:腸と胃には、有害な細菌を抑制する多数の善玉菌が生息しています。この 2 つのバランスが崩れると、下痢やその他の消化器系の問題が発生する可能性があります。プロバイオティクスは善玉菌の回復を助けることを目的としています。一般的に健康状態が良好な人々に副作用を引き起こす可能性はほとんどありません。
- アロエベラ:世界中の人々がこの熱帯の薬用植物をさまざまな方法で使用しています。アロエベラジュースには抗炎症作用があり、UCの治療に役立つ可能性があります。
- クルクミン:これはターメリックに含まれる化学物質です。ショウガの根に由来し、炎症を軽減する効果があります。
- オメガ 3 脂肪酸:オメガ 3 脂肪酸サプリメントは、その抗炎症作用により UC の治療に役立ちます。
デイジーの物語: 私は自家製プロバイオティクスヨーグルトを作り、サプリメントを摂取しています
私はヨーグルトを自分で作っていますが、それがとても違うと感じています。もちろん、これはプラシーボ効果かもしれませんが、腸内の善玉菌の力を示しているとも思います。
私はカルシウム、亜鉛、マグネシウム、天然の抗炎症剤であるターメリックなどのサプリメントも摂取しています。
食生活の変更
UC の再燃を引き起こす可能性のある食品を避けるように食事を調整することもできます。役立つ可能性のある調整には次のようなものがあります。
- 低脂肪食品を食べる
- 水をたくさん飲む
- マルチビタミンサプリメントを摂取する
- 繊維摂取量を制限する
- たくさんの食事を数回食べる代わりに、少量の食事を数回食べる
- アルコール、カフェイン、辛い食べ物を避ける
デイジーの話: 私は特定の食事をとり、誘因となるものを避け、スナックを食べています。
私にとってダイエットは最大のことです。私はSCDダイエットに従っており、グルテン、乳製品、穀物、そして本当に甘いものを避けています。カフェインも摂取せず、辛い食べ物も避けています。
大量の食事をした場合、それが影響します。以前は食べてから 1 時間以内にとてもお腹が空いてしまうことがありました。そのため、間食や少量の食事の量を増やすことでそれを解決しました。そうすることで食べ物の吸収が良くなっていることがわかりました。
以下では、UC に関してよく寄せられる質問のいくつかに答えます。
人が最初に経験する症状は何ですか?
UC の最初の症状は下痢であることが多く、ゆっくりと始まることも、突然始まることもあります。腹痛や便意の増大を経験する人もいます。
痛みはどんな感じですか?
腹痛の強さは人によって異なります。腹痛は締め付けられて解放される感覚のように感じられ、人々はこれをけいれんと呼ぶことがあります。体の他の部分も痛む可能性があります。
潰瘍性大腸炎の痛みはどれくらい続きますか?
UCの痛みは人によって異なります。軽度の場合、再燃は数日から数週間続くことがあります。多くの場合、寛解期間が続き、少なくとも数か月続く傾向がありますが、数年に及ぶ場合もあります。ただし、重症の場合は症状が治まらない場合もあります。
UCはいつも痛いのですか？
UC の痛みは再燃中に発生しますが、寛解期間中は存在しないか、軽度であるはずです。痛みの程度、再燃の期間と頻度は病気の重症度によって異なります。
潰瘍性大腸炎 (UC) は炎症性腸疾患の一種です。症状は病気の重症度に応じて異なります。痛みの場所を特定することは、医師が潰瘍性大腸炎を診断し、種類を判断するのに役立ちます。
腹部の左側の痛みと直腸の痛みは通常、UC を示します。場合によっては市販薬が痛みの治療に役立ちますが、より重篤な症状を緩和するには処方箋強度の鎮痛剤や手術が必要になる場合があります。
UCの治療にはさまざまな薬や自然療法が利用できます。医師はその人にとって最適な治療法をアドバイスできます。症状の再発を防ぐために、所定の期間治療を続ける必要があります。
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参考文献一覧
- https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00365521.2020.1820567
- https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ulcerative-colitis/types-of-ulcerative-colitis
- https://creakyjoints.org/education/crohns-disease/symptoms/
- https://creakyjoints.org/education/ulcerative-colitis/ulcerative-colitis-symptoms/
- https://www.crohnscolitisfoundation.org/blog/opioid-use-a-driver-of-cost-of-ibd-care
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/