性機能障害について知っておくべきこと

性行為は、人の社会的健康だけでなく、精神的、感情的、肉体的な健康にも影響を与える可能性があります。性機能不全は、人の生活の質や自尊心を低下させ、性的パートナーとの関係を損なう可能性があります。

この記事では、性機能障害の定義と診断基準、および男性と女性の性機能障害について説明します。また、いつ医師に連絡すべきか、また性機能障害の原因、診断、治療法についても見ていきます。

性機能障害とは何ですか?

性機能障害とは、人が性的活動を望み、参加し、楽しむことを妨げる一連の問題または状態を指します。

この問題は性反応サイクルのさまざまな段階で発生する可能性があり、セックスへの欲求から絶頂する能力に至るまでの側面に影響を及ぼします。

性機能障害の診断基準

『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版 (DSM-5) によると、医療専門家が性機能障害を診断するには、人の症状は次のとおりである必要があります。

• 75 ～ 100% の時間存在する
• 少なくとも6か月続く
• 重大な苦痛を引き起こした

機能不全の原因には、身体的、感情的、精神的な要素の複雑な組み合わせが含まれる場合があります。したがって、DSM-5 は性機能不全のタイプを身体的または精神的なものとして分類するのではなく、発生する性機能不全のタイプに基づいています。

性機能障害の 4 つのカテゴリーは何ですか?

性機能障害の 4 つのカテゴリは次のとおりです。

• 欲望障害:性欲低下障害 (HSDD)とも呼ばれる状態で、性的欲求が欠如し、苦痛が生じます。この症状の現れ方は男性と女性で異なります。
• 覚醒障害:覚醒障害のある人は、性的活動への欲求にもかかわらず、性的刺激に反応することが困難または不可能であると感じることがあります。男性の場合、これは勃起を達成または維持できないという形で現れることがあります。女性の場合、他の症状の中でもとりわけ、膣の潤滑不足として現れることがあります。
• オーガズム機能不全：オーガズム機能不全の人は、性的興奮を経験し、刺激に反応しているにもかかわらず、オーガズムに達することが困難または不可能であると感じています。
• 疼痛障害:膣けいず、性交困難、射精痛などの性的疼痛障害は、性的楽しみを妨げる痛みを引き起こす可能性があります。

男性の性機能障害

性機能障害は男性によく見られます。研究によると、40～70歳の男性の50％以上がこの病気に罹患していることがわかっています。

男性の性機能障害を引き起こす症状には、勃起不全（ED）や射精障害が含まれることがほとんどです。

勃起不全

ED は、性行為を楽しむのに十分な硬さの勃起を得ることができない、または勃起を維持できない状態です。この状態は一般的であり、最も一般的には 40 歳以上の男性に影響を与えます。

ED の症状には、次のような人が含まれます。

• いつでも勃起できない
• 時々勃起することはあるが、性行為をしたいときに毎回勃起できるわけではない
• 勃起することはできるが、性行為に十分な長さの勃起を維持することができない

射精障害

射精の問題には主に 3 つのタイプがあります。

• 早漏：早漏は一般的な性機能障害であり、男性が性的興奮中に自分またはパートナーが望むよりも早く射精し続ける状態です。
• 遅漏：遅漏の男性は、正常に勃起しているにもかかわらず射精できない場合や、射精するまでに大幅な遅れが生じる場合があります。
• 逆行性射精：逆行性射精は、他の主要な射精障害よりもまれです。精液が尿道を通らずに膀胱に逆流するときに発生します。

女性の性機能障害

性機能障害は女性にもよく見られます。研究者らは、生殖年齢の女性の 41% がこの病気に罹患していることを発見しました。

女性の一般的なタイプの性機能障害には、セックス中の痛みや不快感、オーガズムに達する困難などが含まれます。

痛みや不快感

性行為中に膣や骨盤に痛みが生じることがあります。痛みの原因としては次のことが考えられます。

• 性的興奮の欠如
• 閉経による膣の乾燥
• ラテックスコンドームや殺精子剤による刺激

過去のトラウマに対する心理的反応も、痛みを伴うセックスを引き起こす可能性があります。

さまざまな健康状態により、女性の性的痛みや不快感が生じる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 膣けいれん、膣の中に何かを挿入しようとすると膣が締め付けられる状態
• 性感染症（STI）などの感染症
• 子宮内膜症
• 性器損傷
• 骨盤炎症性疾患 (PID)
• 筋腫
• 膀胱炎
• 卵巣嚢腫
• 過敏性腸症候群（IBS）
• 子宮脱

オーガズムを得るのが難しい

オーガズムに達するのが難しいことは、一次的または二次的なものである可能性があります。

• プライマリー:これは、その人がオーガズムを一度も経験したことがないことを意味します。
• 二次的:過去にオーガズムを経験したことがあるが、もうそのオーガズムに達することができない。

女性の中には、一人でオーガズムに達することはできるが、パートナーと一緒にオーガズムに達することができない人もいます。オーガズム障害の原因は、身体​​的、心理的、またはその両方である可能性があります。

医師に連絡する時期

苦痛を引き起こす性機能障害を経験した人は、医師に相談する必要があります。

性機能障害は人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 2023年の研究では、性機能障害とうつ病や不安症などの精神的健康障害との関連性が発見されました。

性機能障害は、治療が必要な根本的な健康状態を示している場合もあります。たとえば、女性のセックスの痛みは、合併症を引き起こす可能性のある PID などの重篤な病状の兆候である可能性があります。

性機能障害の原因

性機能障害にはさまざまな潜在的な原因が考えられます。原因は生理学的、心理的、またはその両方である可能性があります。

物理的な

さまざまな病状が、人の性器や性的健康に関与する身体機能に直接的または間接的に影響を与える可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• ホルモンの変化:甲状腺疾患などのホルモンに影響を与える症状は、性機能に影響を与えるホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。女性の場合は閉経期、男性の場合は加齢によるテストステロンの減少など、他の理由でホルモンのバランスが崩れることもあります。
• 代謝状態:肥満や高コレステロールなどの状態は、性欲の低下やEDなどのさまざまな性機能障害を引き起こす可能性があります。
• 心臓病:心不全などの心臓病は、性行為中に疲労や息切れを引き起こしたり、性器への血流を制限したりすることで、性機能障害を引き起こす可能性があります。
• 性機能を混乱させる疾患：男性の前立腺炎や女性の子宮内膜症などの疾患は、性的反応を混乱させる痛みを引き起こす可能性があります。
• 神経障害:パーキンソン病や多発性硬化症 (MS) などの一部の障害は、勃起などの性的反応を引き起こす神経に影響を与える可能性があります。
• アルコール使用を含む薬物使用:薬物およびアルコールの使用は、男性と女性の性機能障害を引き起こす可能性があります。
• 薬:経口避妊薬、抗うつ薬、高血圧薬などの特定の薬は、さまざまな種類の性機能障害の一因となる可能性があります。

心理的

医療専門家は、さまざまな心理的要因を性機能障害と関連付けます。これらには次のものが含まれます。

• ストレス
• 不安
• うつ
• 過去のトラウマ
• 人間関係の問題
• 厳格な教育と性的信念
• 低い自己評価
• 性的パフォーマンスに関連した恐怖

性機能障害の診断

性機能障害の診断プロセスは、症状の根本的な原因によって異なる場合があります。

医師は人の病歴を検査することがあります。自分の症状、最近の病気、現在の投薬について質問する場合があります。医師は次のようなさまざまな臨床検査を指示することもあります。

• 甲状腺機能検査
• 血液検査
• 膣分泌物のサンプル
• ホルモンプロファイル
• コレステロール値検査

医師が身体検査を行う場合もあります。これには、女性の場合はパプスメアなどの性器検査、男性の場合は陰茎と睾丸の評価が含まれる場合があります。

医師は、その所見に基づいて、泌尿器科医、婦人科医、心理学者などの専門家を紹介することがあります。

性機能障害の治療

性機能障害の治療法は、根本的な原因によって異なります。

物理的な

身体的原因による性機能障害の治療法は、併発疾患や基礎疾患によって異なる場合があります。治療には次のようなものがあります。

• 心臓病、肥満、子宮内膜症などの基礎疾患の治療
• ホルモン関連の性機能障害を治療するためのホルモン補充療法 (HRT) またはテストステロン補充療法 (TRT)
• 次のような薬:
  • ED治療薬アルプロスタジル
  • ED に対するシルデナフィル (バイアグラ)などのPDE5 阻害剤
  • HSDD向けフリバンセリン（Addyi）
  • 遅漏に対するブスピロン
• 早漏を防ぐためのリドカインなどの麻痺成分を含む局所クリーム、ジェル、スプレー、またはワイプ
• 勃起の維持を助ける外科用陰茎インプラント
• EDのために陰茎への血流を刺激する陰茎ポンプ

心理的

性機能障害の心理的原因の場合、治療には抗うつ薬などの薬物療法やさまざまな療法が含まれる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 性教育と性療法
• カップルカウンセリング
• 認知行動療法
• リラクゼーションセラピー
• 非生殖器および生殖器の感覚の焦点

人は性機能障害から回復することができますか?

性機能障害のある人の見通しは、根本的な原因と状態の種類によって異なる場合があります。一部の種類の性機能障害は一時的なもので、治療可能な場合があります。慢性的な場合もあり、より長い治療期間が必要になる場合もあります。

医療専門家やメンタルヘルス専門家は、患者が自分の状態の見通しを判断するのを助けることができます。

よくある質問

以下に、性機能障害に関するよくある質問への回答を示します。

性機能障害の最も一般的な治療法は何ですか?

性機能障害の治療法は、その種類と根本的な原因によって異なります。一般的な治療法には、ホルモン補充療法やシルデナフィル（バイアグラ）などの PDE5 阻害剤などの薬物療法が含まれます。

性機能障害に最も影響を受ける可能性が高いのは誰ですか?

性機能障害は誰にでも影響を与える可能性があります。 2023年の研究では、性機能障害は一般的であり、最大3分の1の人が罹患していると報告されています。しかし、性機能障害も過少報告され、過小治療されています。

研究著者らは、27,500人を対象とした調査で、男性の43％、女性の49％が過去1年以内に少なくとも1回の性的困難を経験したと報告している。

性機能障害は人にどのような影響を及ぼすのでしょうか?

性機能障害は、うつ病や不安症などの精神的健康状態を引き起こす可能性があります。それは人の人間関係、自尊心、全体的な幸福に影響を与える可能性があります。

まとめ

性機能障害とは、性行為に従事したり、楽しんだり、性行為を望んだりする際に、一貫した困難を引き起こす可能性がある一連の問題および状態を指します。性機能障害には、身体的、精神的、またはその組み合わせの原因が考えられます。

性機能障害の種類には、性的欲求、興奮、オーガズム、性的痛みの障害が含まれます。治療法は、機能不全の種類と根本的な原因に応じて異なります。

さまざまな薬物療法や治療法が、性機能障害の回復や管理に役立つ場合があります。