POTS と線維筋痛症: 関連性はありますか?

POTS と線維筋痛症は明らかに異なる症状ですが、いくつかの類似点があります。

この記事では、POTS と線維筋痛症の関連性、両方を患う可能性があるかどうか、および両方の症状について説明します。診断、管理、よくある質問についても説明します。

POTSと線維筋痛症の関係

POTS は、横になった後に立ち上がると心拍数が上昇し、失神やふらつきを経験する状態です。

線維筋痛症は、人が痛みに敏感になる慢性疾患です。その他の兆候には、睡眠障害や疲労などがあります。

これらの状態は、最も一般的に認識されている影響に加えて、他のさまざまな症状も引き起こします。

どちらも神経疾患です

医師たちはこれまで、POTSを末梢神経系（脳や脊髄を超えた神経）の問題として分類してきましたが、最新の研究では中枢神経系（CNS）障害である可能性もあることを示唆しています。

米国麻酔学会は、線維筋痛症を中枢神経系の過敏症と活動亢進に起因する疾患であると説明しています。

どちらも主に女性に影響を及ぼします

医師は女性の場合、POTS と線維筋痛症の両方を診断することがより一般的です。

POTS と診断された人の推定 85% は女性です。線維筋痛症の場合、さまざまな研究によると、女性の診断率は 59 ～ 90% です。

どちらも同様の症状と関連性を伴います

2017年の研究では、線維筋痛症の参加者は対照者よりも起立性不耐症（OI）の症状が多いことが判明しました。 OI は POTS の中核機能です。

「起立性」とは直立して立つことを指します。 OIは、人が直立したときに発生し、横になると停止する症状を指します。

線維筋痛症とPOTSのような自律神経失調症との間のもう1つの関連性は、関節の過剰可動性やエーラス・ダンロス症候群などの結合組織疾患との共通の関連性です。

どちらも新型コロナウイルス感染症との関連性がある

これらの状態は、新型コロナウイルス感染症によって引き起こされる可能性があります。考えられるメカニズムはいくつか存在しますが、研究では自己免疫反応が関与している可能性があることが示唆されています。

POTS と線維筋痛症は新しいものではなく、数十年前から存在していますが、新型コロナウイルス感染症に関連する症例が増加しています。

新型コロナウイルス感染症後の POTS には、自律神経線維に対する自己抗体の産生が関与している可能性があります。

細胞の情報伝達を助けるタンパク質である炎症性サイトカインの不均衡は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）などのウイルス感染に伴う線維筋痛症の痛みを説明する可能性のある理論の1つです。

POTSの症状

POTS は、さまざまな種類のさまざまな症状を引き起こします。

起立性調節障害の症状

起立性不耐性 (OI) の兆候には次のものがあります。

• 心拍数が速い
• 動悸
• 立ちくらみ
• めまい
• 失神
• 胸痛
• 息切れ
• 震える
• 汗

脳症状

脳の症状には次のようなものがあります。

• 頭痛
• 片頭痛
• トンネル視野またはかすみ目
• 倦怠感
• 頭の霧

その他の症状

人は次のようなことも経験するかもしれません。

• 腹部の不快感
• 吐き気
• 下痢または便秘
• 不眠症
• 尿意切迫感と頻尿
• 引き金の後に失神する
• 線維筋痛症に似た筋肉痛
• 手や足の変色
• 浮腫

線維筋痛症の症状

線維筋痛症は、単なる痛み以上の影響を引き起こします。

症状には次のようなものがあります。

• 体全体の痛み
• 体のさまざまな点が圧迫されると痛みが生じます
• 倦怠感
• 関節の硬さ
• 手足のうずきやしびれ
• 睡眠の問題
• 過敏性腸症候群
• 頭痛
• 音、光、温度、匂いに対する敏感さ
• 手や足のしびれ、うずき、灼熱感などの感覚
• 月経痛
• 認知の問題

研究によると、線維筋痛症の人は、痛みの信号を伝える神経経路の活動が変化しているため、痛みに対する感受性が高まっている可能性があります。

診断

医師は POTS を診断するために次のようないくつかの評価を使用します。

• 病歴
• 身体検査
• 起立性バイタルサインを監視するためのチルトテーブルテストまたはスタンディングテスト
• 12誘導心電図検査

多くの心臓病や内分泌疾患は心拍数の上昇を引き起こす可能性があり、診断検査により心拍数のパターンを特定して、POTS とこれらの疾患を区別できます。

医師は人の血液の抗gAChR抗体を検査して、自己免疫起源のPOTSを検出できます。

これらの抗体は POTS 患者の血液サンプル中に存在しており、この疾患を他の症状と区別するのに役立つ場合があります。

線維筋痛症は除外診断です。これは、医師が同様の症状を持つ他の疾患を除外することを意味します。

線維筋痛症を診断するために、医師は患者の病歴を評価し、身体検査を行って痛みの程度と場所を特定します。

POTS と線維筋痛症の管理

治療、投薬、自己管理戦略は、POTS と線維筋痛症の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

治療

認知行動療法 (CBT) は、自分の思考がどのように感情や行動につながるかを人々に教えます。線維筋痛症の場合、CBT は痛みについての考えに対処します。

CBT は、人々が POTS などの長期にわたる病気に適応するのに役立ちます。

薬

線維筋痛症の痛みの治療に役立つ可能性のある薬剤には次のものがあります。

• 抗うつ薬
• 抗発作薬
• 鎮痛剤（鎮痛剤）

これらの薬は神経の過敏性を調整し、痛みを軽減します。

POTS 薬物療法は次のような効果があります。

• 血液量の増加
• 血管が狭くなる
• 速い安静時の心拍数を減らす
• シナプス伝達をサポートする
• 心血管制御の改善

自己管理戦略

POTS および線維筋痛症の自己管理戦略には次のようなものがあります。

• 運動はフィットネスと睡眠を改善し、不安を軽減します。
• それぞれの状態についての教育
• たとえば、サポートグループを通じて、POTS または線維筋痛症とともに生きる経験を共有する他の人とつながる
• 回復的な睡眠を促進するための睡眠衛生習慣

POTS 患者は、水分と塩分の摂取量を増やし、次のような誘因を避けることも役立つと考えられます。

• 長時間座ったり立ったりする
• 熱
• アルコール

よくある質問

以下は、POTS に関するよくある質問への回答です。

よく誤診されるPOTSとは何ですか?

医師は、POTS を不安障害と誤診することがよくあります。 2012年の研究によると、POTSは、パニック発作、慢性疲労症候群、不適切な洞性頻脈、および血管迷走神経性失神として誤診された歴史もあります。

POTS の再燃はどのような感じですか?

POTS が再燃すると、立ち上がったときに心臓の高鳴りとともにめまいや立ちくらみを経験することがあります。物忘れが多くなり、頭痛、視覚障害、吐き気、震えなどの追加の兆候が現れることもあります。意識を失う人もいるかもしれません。横になると症状は消えます。

POTSと線維筋痛症の両方を患うことはありますか?

線維筋痛症は、POTS で一般的に発生するいくつかの症状のうちの 1 つです。 POTS を患っている人の推定 20% が線維筋痛症を患っています。

まとめ

POTS と線維筋痛症は同時に発生する可能性があり、いくつかの共通の特徴があります。どちらも神経系のもので、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）などのウイルス感染症の後に起こる可能性があり、男性よりも女性に多く発生します。

どちらの症状も衰弱させ、日常生活に支障をきたす可能性があります。療法、投薬、自己管理は、POTS と線維筋痛症の両方の治療に効果的である可能性があります。