グラム陰性髄膜炎について知っておくべきこと

髄膜炎は髄膜の炎症です。髄膜は脳と脊髄を覆う膜です。髄膜炎は緊急の医師の診察が必要な重篤な状態です。

グラム陰性髄膜炎は、グラム陰性細菌によって引き起こされる細菌性髄膜炎の一種です。グラム陰性菌は、抗生物質に対して高い耐性を持つ細菌の一種です。これにより、症状の治療が困難になる可能性があります。

世界保健機関 (WHO) は、細菌性髄膜炎がこの病気の最も一般的な危険な形態であると指摘しています。彼らはまた、この疾患を持つ人の約6人に1人が死亡する可能性があるとも指摘しています。

症状、原因、治療法など、グラム陰性髄膜炎について学びましょう。

意味

グラム陰性髄膜炎にかかっている人は、グラム陰性菌による髄膜の細菌感染症を患っています。この感染症を引き起こす可能性のあるグラム陰性菌には次のようなものがあります。

• 大腸菌（大腸菌）
• 肺炎桿菌（ K. pneumoniae ）
• 緑膿菌( P. aeraginosa )
• セラチア・マルセッセンス

グラム陰性菌は、グラム陽性菌とは異なる外膜を持っています。この膜は抗生物質が通過しにくいです。これは、グラム陰性菌はグラム陽性菌よりも治療が難しいことを意味します。

このタイプの細菌の名前は、グラム染色検査に由来しています。医療専門家はグラム染色を使用して感染の有無を確認し、細菌を分類します。グラム染色を行う場合、医療専門家は感染の可能性のある領域からサンプルを採取します。

グラム染色検査に使用される最も一般的なサンプルは次のとおりです。

• 傷のサンプル
• 血
• 尿
• 喉と扁桃腺の文化
• 痰と呼ばれる肺からの粘稠な粘液

グラム染色では、染色液を使用してサンプルの感染を検査します。この汚れは、感染を引き起こす細菌の種類に応じて色が変わります。紫色になった場合は、グラム陽性菌による感染症を患っています。ピンクまたは赤に変わった場合は、グラム陰性菌による感染です。

症状

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、細菌性髄膜炎の症状は突然現れる可能性があると指摘しています。これらの症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 頭痛
• 肩こり
• 吐き気
• 嘔吐
• 混乱
• 光に対する過敏症

細菌性髄膜炎に罹患した赤ちゃんは、次のような症状を示す場合もあります。

• 遅い、または非アクティブである
• イライラ
• 嘔吐
• 食事の質が低下する
• 膨らんだ泉門、赤ちゃんの頭の柔らかい部分
• 異常な反射

CDCはまた、細菌性髄膜炎の症状は通常、原因細菌にさらされてから3～7日後に発症すると指摘している。

細菌性髄膜炎は、重篤な髄膜炎です。 WHOは、この病気に感染してから24時間以内に死に至る可能性があると述べています。

細菌性髄膜炎から回復することは可能です。ただし、次のような特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

• 脳の損傷
• 難聴
• 学習障害

人またはその子供が細菌性髄膜炎の兆候を示した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

原因と危険因子

グラム陰性髄膜炎は、グラム陰性菌が人の髄膜に接触すると発生します。これはいくつかの方法で発生する可能性があります。

• 細菌が体の別の部分の感染から血液に乗って髄膜に移動する
• 副鼻腔炎などの頭の感染症から細菌が髄膜に広がる
• 髄膜の硬い外層である硬膜に異常があると、細菌が脳や脊髄に侵入する可能性があります。
• 脳または脊髄の手術中に細菌が髄膜に侵入する

グラム陰性髄膜炎は、次のようなさまざまな種類のグラム陰性菌が原因で発生する可能性があります。

• 大腸菌
• 肺炎桿菌
• 緑膿菌
• 髄膜炎菌( N. meningitidis )
• インフルエンザ菌（ H.influenzae ）

CDC は、細菌性髄膜炎を発症するリスクを高める可能性のある特定の危険因子を列挙しています。これらには次のものが含まれます。

• 高齢者または新生児である
• 免疫力が低下している
• 糖尿病やHIVなどの健康状態がある
• 脳脊髄液（CSF）漏れがある
• 脾臓を摘出したことがある
• 大勢の人々の集団の中にいること
• 髄膜炎の原因となる細菌の研究
• サハラ以南アフリカなどの地域への旅行
• ネイティブアメリカンまたはアラスカ先住民であること
• ハッジまたはウムラ巡礼中にメッカに行く

診断

医師がグラム陰性髄膜炎の疑いがある場合、血液およびCSFサンプルを採取することがあります。

CSF分析は、医師が髄膜炎を診断するために使用できる検査です。医療専門家は、これらの CSF サンプルに対してグラム染色などのさまざまな検査を実行します。

グラム陰性菌は、特定の抗生物質に対して耐性を持つことがあります。これは、医師が人の髄膜炎の原因を特定することが重要であることを意味します。

治療の選択肢

医師は、グラム陰性髄膜炎を患っていると判断した場合、直ちに治療を行います。 2022年の研究では、治療の遅れが死亡リスクの増加と関連していることが指摘されています。ただし、原因菌を特定できない場合もあります。

2022 年の追加情報では、医師がグラム陰性髄膜炎の治療に抗生物質セフトリアキソンを処方できると記載されています。ただし、考えられる原因菌をすべてカバーするためにさまざまな薬が処方される場合があります。

医療専門家が処方する薬は、個人の年齢、髄膜炎の疑いのある原因、および個人が抱えているその他の病状によって異なる場合があります。

防止

CDCは、ワクチンが細菌性髄膜炎の発症を防ぐ最も効果的な方法であると指摘しています。髄膜炎菌およびインフルエンザ菌血清型 b (Hib) から人を守るために利用できるワクチンがあります。

細菌性髄膜炎にかかっている人と濃厚接触したことがある場合、医師は抗生物質の服用を勧める場合があります。重度の Hib 髄膜炎感染症を患っている人と同居している人も、以下の症状に応じて抗生物質を服用する必要がある場合があります。

• 年
• 免疫状態
• ワクチン接種状況

CDC は、細菌性髄膜炎やその他の健康上の問題の蔓延を軽減するために、次の方法を推奨しています。

• 喫煙と受動喫煙を避ける
• 十分な睡眠をとること
• 病気の人との濃厚接触を避ける
• 石鹸と水で頻繁に手を洗う
• 手を洗えない場合は手指消毒剤を使用する
• 咳やくしゃみをするときに鼻と口を覆う

まとめ

グラム陰性髄膜炎は、グラム陰性細菌によって引き起こされる髄膜の感染症です。これらの細菌の名前は、グラム染色検査の結果に由来しています。

グラム陰性菌は、特定の抗生物質に対して耐性を持つことがあります。これは、グラム陰性菌が原因菌であると疑われる場合、医師がグラム陰性菌を適切な抗生物質で治療することが重要であることを意味します。

細菌性髄膜炎は致死的な場合があります。迅速に治療を受けることは、人の命を救うことにつながります。人またはその子供に細菌性髄膜炎の兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。