ステージ3の乳がんの平均余命

がんの種類と悪性度、治療の種類と反応、さまざまな個人的要因はすべて、人の見通しに影響を与える可能性があります。

以下のいずれかの状況の場合、医師は乳がんをステージ 3 と表現します。

• 腫瘍が存在し、がんが多くのリンパ節に転移しています。
• 腫瘍が 5 センチメートル (cm) より大きく、がんがリンパ節に転移している。
• がんは胸壁などの近くの組織にまで成長しています。

ステージ 3 では、がんは離れた臓器には転移していません。

ステージ 3 のがん診断を受けるのはつらいことかもしれませんが、平均余命と治療法は常に改善されています。

この記事では、ステージ 3 の乳がんの生存率、治療の選択肢、寛解、診断への対処方法について検討します。

ステージ3の乳がんの平均余命

個人の平均余命は、乳がんのステージ以外にもさまざまな要因によって決まります。

一部の余命測定では、現在の腫瘍のサイズとがん細胞がどの程度広がっているかを評価します。しかし、腫瘍生物学の進歩により、平均余命の計算が変わりました。

ステージングシステム

米国癌合同委員会（AJCC）の現在の第 8 版病期分類システムでは、癌の重症度を決定する際にホルモン因子が考慮されています。以前の版は物理的な側面に焦点を当てていました。

現在の病期分類システムは、人のエストロゲン受容体 (ER) 、プロゲステロン受容体 (PR)、およびヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2)の状態を測定します。医師は、これらの受容体のいずれも持たない腫瘍を「トリプルネガティブ」と表現します。

人の見通しと平均余命に影響を与える要因には次のものがあります。

• 身体がんのステージ
• 腫瘍組織内のERおよびPRレベル
• 腫瘍組織内の HER2 レベル
• 腫瘍組織がトリプルネガティブかどうか
• 腫瘍の増殖のペース
• がんが再発する可能性

ER と PR は体内のホルモンに結合し、成長に使用します。人のがん細胞にこれらの受容体がある場合、医師はそのがんを「ER 陽性」または「PR 陽性」と呼びます。

HER2 遺伝子は HER2 受容体を生成し、乳房細胞の成長方法を制御します。 HER2 のレベルが高いということは、乳房細胞が制御されずに増殖および分裂することを意味します。

2018年の研究結果は、ER、PR、HER2レベルを従来の解剖学的マーカーと併用することで、人の見通しをより正確に評価できることを示唆しています。

がんの重症度に対するこの深い理解は、医療専門家が同じ解剖学的がんステージにある人々の間で大きく異なる平均余命と見通しを診断できることを意味します。

人種的・民族的格差

2023年のコホート研究では、米国で二次原発がん（以前にがんを患った人に新たに発生したがん）を患った人々の生存率における人種的および民族的格差が浮き彫りになった。

この研究では、乳がんに罹患した黒人およびヒスパニック系女性は、乳がんに罹患した白人女性よりも生存率が低いことが判明した。

この潜在的な理由としては、黒人およびヒスパニック系女性の間で悪性度の高いがんや、後期段階で診断される可能性が高いことが挙げられます。

黒人女性と乳がんについて詳しく読んでください。

平均寿命を理解する

米国癌協会によると、癌の治療と見通しは常に改善されています。

生存率は、専門家が大きなサンプルサイズを使用して計算するガイドラインの数値です。これらの率は個人の平均余命を正確に予測することはできませんが、指標としては役立ちます。

また、5年間にわたる生存率を追跡する研究は、5年前の医学知識の状態を反映することになります。これは、がんの生存率が統計が示すよりも優れている可能性があることを意味します。

この記事の執筆時点では、最新の統計は 2014 年から 2020 年までの結果を反映しています。

より正確な余命推定値を得るには、医師に相談する必要があります。

段階ごとの生存率

国立がん研究所 (NCI) によると、ステージ 3 の乳がんを患った女性の 5 年間の相対生存率は約 86% です。男性の割合は84％と若干低い。

5 年相対生存率は、乳がんに罹患していない人と比較した、がん診断後 5 年生存する可能性の尺度です。

医療専門家は通常、監視、疫学、最終結果 (SEER) プログラムの段階を使用して生存率を評価します。診断時にがんのステージを知ることは、医師が最適な治療法を決定するのに役立ち、また、余命についても多くのことを知ることができます。

ただし、生存率は人によって異なり、これらの段階は、人の乳がんに影響を与える要因の多くを説明するものではありません。

SEER のステージは次のとおりです。

• 限局性:癌性腫瘍は存在しますが、元の部位を超えて広がっていません。
• 局所:がんが元の位置を超えてリンパ節に広がっています。
• 遠隔:がんが体の他の部分に転移しています。

NCI によると、SEER の各段階における 5 年相対生存率は次のとおりです。

乳がんの全ステージを合わせた相対生存率は 91.2% です。

ステージ3の乳がん

ステージ 3 の乳がんは乳房の外側に広がっていますが、離れた部位には広がっていません。がんは通常、近くのリンパ節または皮膚に発生します。

ステージ 3 の乳がんは通常、初期のステージよりも多くの治療を必要とします。ただし、これは最終的には次のようないくつかの要因によって決まります。

• ホルモン感受性
• がんのグレード
• がんの種類
• その人の全体的な健康状態と好み
• 月経の状態

医師は、がんの病期と、それが治療の選択肢や見通しにどのような影響を与えるかを患者がより深く理解できるよう支援します。

医療専門家は、ステージ 3 の乳がんをさらに次のサブステージに分類します。

ステージ3A

ステージ 3A の乳がんの場合は、次のシナリオのいずれかが当てはまります。

• 乳房組織には腫瘍がない場合もあれば、何らかのサイズの腫瘍がある場合もあります。さらに、がんは脇の下にある 4 ～ 9 個の腋窩リンパ節、または胸骨近くのリンパ節に発生します。
• 腫瘍は 5 cm より大きく、腕の下または胸骨近くの最大 3 つの近くのリンパ節にがんが存在します。

ステージ3B

医師は、あらゆるサイズの腫瘍が存在し、がん細胞が乳房壁または乳房皮膚近くに存在する場合にステージ 3B の乳がんと診断します。これらの領域に腫れや潰瘍が生じる場合があります。

ステージ 3B の乳がんは、胸骨近くのリンパ節に転移している場合や、最大 9 個の腋窩リンパ節に存在する場合があります。

ステージ 3C

ステージ 3C の乳がんには、任意のサイズの腫瘍がある場合もあれば、まったく腫瘍がない場合もありますが、がんは胸壁または胸の皮膚に存在します。

がんは次の領域のいずれかに転移しています。

• 10個以上の腋窩リンパ節
• リンパ節が鎖骨まで達している
• 脇の下のリンパ節と胸骨の近くのリンパ節

ステージ 3 の乳がんの種類

最近では、乳がん患者はこれまで以上に乳がんについて詳しく知ることができるようになりました。

腫瘍学者は、腫瘍の病期に加えて、その悪性度およびサブタイプを決定することができます。この情報は、医師が腫瘍とがんの病期をより詳細に説明するのに役立ち、治療チームの他のメンバーががんについてより深く理解できるようになります。

乳がんの腫瘍グレードとサブタイプは人によって異なります。医師は腫瘍を検査してどの遺伝子が発現しているかを調べ、その結果に応じて患者の治療選択肢を調整します。

医師はステージ 3 の乳がんのさまざまなタイプを次のように定義します。

• 腫瘍グレード:これは、顕微鏡下でがん細胞が健康な細胞とどの程度異なるか、またがん細胞がどのくらいの速さで増殖する可能性があるかを測定します。
• ER ステータス:これは、がん細胞がホルモンエストロゲンの受容体を持っているかどうかを示します。
• PR ステータス:これは、がん細胞がプロゲステロンホルモンの受容体を持っているかどうかを示します。
• HER2 ステータス:これは、がん細胞が HER2 タンパク質を生成しているかどうかを示します。

TNMステージングシステム

AJCC は、医師が個々の乳がんについてよりよく理解し、コミュニケーションできるよう、腫瘍、リンパ節、転移 (TNM) 病期分類システムを監督しています。

TNM 病期分類システムは、乳がんの解剖学的構造を評価し、次のことを説明します。

• T (腫瘍):この数値は、腫瘍のサイズまたは程度、および関与する乳房組織の量を示します。 「T」グレードが高いほど、腫瘍が大きいか、より多くの組織が関与していることを意味します。カテゴリは次のとおりです。
  • TX:医師は腫瘍を評価できません。
  • T0:原発腫瘍の証拠はありません。
  • これは上皮内癌であり、癌が浸潤性ではないことを意味します。
  • T1 ～ T4:この数値は、腫瘍の大きさまたは密度、および腫瘍が関与する近隣組織の量を表します。
• N (ノード):がんがリンパ節に転移しているかどうかを示します。 「N」の数が大きいほど、がんが影響するリンパ節が多くなります。カテゴリは次のとおりです。
  • NX:医師はリンパ節の関与を評価できません。たとえば、リンパ節が切除されたためです。
  • N0:医師はがんがリンパ節に転移しているという証拠を見つけることができません。
  • N1 から N3:この数字は、がんが影響を及ぼしているリンパ節の数、またはリンパ節の関与がどの程度広がっているかを示します。
• M (転移):がんが元の部位を超えて広がっているかどうかを示します。カテゴリは次のとおりです。
  • M0:がんが体の離れた部分に転移したという証拠はありません。
  • M1:がんが転移している証拠があります。

医師は、ER、PR、HER2 レベルの生物学的評価と並行して、この解剖学的情報を使用する場合があります。これら 2 つのシステムにより、これまでよりも正確な乳がん評価が可能になります。

乳がんがどのように広がるかを学びましょう。

ステージ 3 の乳がん治療

ステージ 3 の乳がんの治療には通常、医師が患者の特定の状況に基づいて投薬と手術を組み合わせて行います。

薬物ベースの治療

医師は術前補助療法を提案する場合があります。これには、外科医が安全に腫瘍を切除できるように、通常は薬物療法を使用して腫瘍のサイズを縮小することが含まれます。

一部の人々は、元の腫瘍から剥がれ落ちたがん細胞が広がるのを防ぐために、術後に化学療法または別の薬物ベースの治療を受ける補助療法を受ける場合があります。

薬物ベースの治療には次のようなものがあります。

• 化学療法
• 標的抗がん剤
• ホルモン療法
• 免疫療法
• 上記の組み合わせ

化学療法では、抗がん剤でがん細胞を破壊します。化学療法には多くの副作用がありますが、通常、治療が終了すると副作用は治まります。これらには次のものが含まれます。

• 感染リスクの増加
• あざと出血
• 脱毛
• 吐き気
• 口内炎などの口腔内の問題
• 皮膚と爪の変化
• 記憶力と集中力の問題
• 更年期障害の症状
• 倦怠感

化学療法の副作用について詳しく学びましょう。

手術

薬物治療で大きな腫瘍が十分に縮小しない場合、医師は乳房全体の切除を推奨する場合があります。この手術は乳房切除術と呼ばれます。腫瘍摘出術は、外科医が腫瘍のみを除去する手術です。

乳房切除術や腫瘍摘出術の後に再建手術を受けたいと思う人もいるかもしれません。ただし、再建手術を希望しない人もいます。

たとえば、LGBTQの観点から見た2021年の乳房切除術のレビューでは、多くのトランス男性がこの手術が自分のアイデンティティを肯定するのに有利であると考えており、それが生活の質の向上につながったと述べていることが判明した。

手術後は放射線療法を受け、場合によっては追加の化学療法を受けることもあります。これは、がんが再発する可能性を減らすのに役立ちます。

腫瘍が十分に小さい場合、医師はまず手術を勧め、その後に化学療法と放射線療法を行うことがあります。

一部の種類の乳がんはホルモン療法に反応します。その場合、医師は多くの場合、最初の治療が完了してから 5 年以上にわたってホルモン療法を処方します。

寛解

寛解とは、がんの症状が完全またはほぼ完全に消失することです。寛解は部分的または完全な寛解のいずれかです。

部分寛解では、治療後に一部のがんが消失します。完全寛解とは、医師ががんの兆候を検出できないことを意味します。

寛解とは、必ずしも体内にがんがないことを意味するわけではなく、医師ががんを検出できないことだけを意味します。医師は、すべてのがん細胞が消滅したこと、あるいはがんが将来検出可能なレベルまで増殖しないことを確信することは不可能です。

再発するがんのほとんどは 5 年以内に再発します。医師は、がんが 5 年以内に再発しない場合、その人のがんを「治癒した」と表現することがあります。

がんの寛解について詳しく学びましょう。

手術不可能な乳がんでも治療は可能ですか?

ステージ 3 の乳がんは、手術可能か手術不能のいずれかです。

医師が腫瘍が手術不能であると言ったとしても、それは治療できないという意味ではなく、現時点では手術では望ましい結果が得られないことを意味します。

乳がんの手術を成功させるためには、医師はすべての辺縁に健康な組織を残しながら、十分な量の組織を切除する必要があります。腫瘍が大きすぎたり密度が高すぎる場合、その腫瘍は手術できません。

しかし、術前化学療法は乳がん腫瘍を縮小させて手術可能にするのに役立つ可能性があります。

見通しと対処法

乳がんの治療中には、身体的および心理的に重大な変化が起こる可能性があります。たとえば、がんや化学療法の副作用は、人の生活の質を低下させる可能性があります。

乳房切除術の後、人は自分の体の変化に精神的に困難を感じるかもしれません。片方または両方の乳房を切除すると、個人のアイデンティティ、セクシュアリティ、性的関係に影響を与える可能性があります。これは特に若い女性に当てはまるかもしれません。

人によっては、長期にわたるホルモン療法により、次のような副作用が継続的に起こる可能性があります。

• 倦怠感
• 記憶と気分の変化
• 更年期障害の症状

たとえ寛解した後でも、乳がんの再発に対する恐怖を経験する場合があり、それが生活の質に影響を与える可能性があります。

乳がんへの対処

検出と治療の進歩が続いているにもかかわらず、多くの人ががんと診断された後に恐怖やトラウマを経験しています。

乳がんと診断された後、人はさまざまな感情を抱くことがあります。人それぞれの反応は異なります。

同じような診断を持つ他の人と話すことが役立つと感じる人もいるでしょう。医師はサポートグループを推薦できるかもしれません。

また、過度の運動を避け、自分のための時間をとりたいと思う人もいるでしょう。

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他のオンライン コミュニティも安全な議論の場を提供しており、コミュニティ内で地元のサポート グループを見つけることができる場合もあります。

セラピストは、治療中や回復中に誰かがストレスや不安を管理できるよう支援することもできます。

まとめ

ステージ 3 の乳がんの平均余命と生存率は常に改善されています。現在、ステージ 3 の乳がんの 5 年相対生存率は女性で 86%、男性で 84% です。

しかし、多くの要因が乳がん診断後の平均余命に影響を与える可能性があります。医師はより詳細な個人情報を提供できます。

また、支援グループやカウンセリングなど、乳がんに対処するためのより多くのリソースについて医師に相談することもできます。

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