骨がんの種類について知っておくべきこと

医師は骨がんを原発性骨がんと二次性骨がんに大別します。二次がんは骨転移とも呼ばれます。

この記事では、骨がんの種類とその症状、治療法について概説します。また、骨がんの病期分類、診断、見通し、サポートについても検討します。

骨がんにはどのような種類がありますか?

米国癌協会によると、骨に癌が発生するのはまれな場所です。骨がんは、骨を構成する細胞のいずれかが制御不能に増殖し始めると始まります。

がんが骨に発生した場合、それは通常、体の他の場所にある進行がんが骨に転移したことが原因です。このタイプの骨がんは、骨転移、または二次性骨がんと呼ばれます。

原発性骨がんはまれです。医師はいくつかの種類の原発性骨がんを特定しました。

• 骨肉腫
• ユーイング肉腫
• 軟骨肉腫
• 紡錘細胞肉腫
• 脊索腫

続発性骨がん

医師は二次性骨がんを骨転移とも呼びます。進行がんはいずれも骨に転移する可能性がありますが、二次骨がんを引き起こす最も一般的ながんの種類は次のとおりです。

• 胸
• 肺
• 前立腺
• 腎臓
• 肌
• 卵巣
• 甲状腺

骨転移の考えられる症状には次のようなものがあります。

• 激しい痛み
• 骨折
• 骨折した骨
• 脊椎圧迫

血液検査では、壊れた骨から高レベルのカルシウムが検出されることもあります。

処理

二次性骨がんに対して医師が一般的に処方する薬は次のとおりです。

• パミドロネート（アレディア）などのビスホスホネート系薬剤
• ゾレドロン酸 (ゾメタ)
• デノスマブ ( Xgeva )

医師は通常、これらの薬を静脈内（点滴による静脈内）または皮下（皮下）に投与します。

骨肉腫

骨肉腫は骨原性肉腫としても知られています。これは最も一般的なタイプの原発性骨がんです。

米国癌協会によると、10歳から30歳までの小児および若年成人が罹患する傾向があるとのことです。骨肉腫は、60 歳以上の人におよそ 10 人に 1 人が発生します。

このタイプの骨がんは通常、脚の大腿骨と脛骨、および腕の上腕骨で発生します。間葉細胞と呼ばれる原始的な骨細胞が制御不能に増殖し始め、骨腫瘍を形成します。

症状

がんが形成され始めると、数週間または数か月間は重大な症状が現れない場合があります。

骨肉腫の最初の主な症状は、多くの場合、通常は活動中の骨の痛みです。その結果生じる痛みにより、足を引きずってしまう可能性があります。

処理

National Comprehensive Cancer Network は、骨肉腫の治療に関するガイドラインを提供しています。骨肉腫の治療法は、骨肉腫の悪性度、位置、がんが転移しているかどうかによって異なります。

場合によっては、手術によってがんを治療できる場合があります。他の例では、骨がん細胞が進行がんの特徴を示している場合、最初に化学療法が必要になる場合があります。

別の選択肢は、手術前に化学療法を行うこと、またはその逆で、手術後にさらに化学療法を行うことです。

軟骨肉腫

軟骨肉腫は、原発性骨癌の中で 2 番目に一般的なタイプです。それは骨の軟骨細胞で形成され始めます。軟骨肉腫のリスクは年齢とともに増加します。

軟骨肉腫が発生する最も一般的な部位は、骨盤、脚、腕です。ただし、一部の原因は次のとおりである可能性があります。

• 気管
• 喉頭
• 胸壁
• 肩甲骨
• 肋骨
• 頭蓋骨

一般的ではありませんが、医師は軟骨肉腫をさらに 3 つのサブタイプに分類します。顕微鏡で観察すると、軟骨肉腫の各タイプには独自の特徴があります。

症状

軟骨肉腫のある人は、特定の骨に長期にわたる腫れと痛みを感じます。がんが頭蓋内に発生すると、神経症状が現れることがあります。

処理

がんの専門医は、次のいずれかで軟骨肉腫を治療します。

• 手術
• 化学療法
• 放射線治療

治療法の選択は、がんの位置と悪性度によって異なります。手術で悪性度の高い軟骨肉腫の除去が成功しなかった場合、医師は通常、放射線療法を予約します。

ユーイング肉腫

小児、十代の若者、若年成人の間では、ユーイング肉腫は原発性骨がんの中で 2 番目に多いタイプです。全体として、これは原発性骨がんの中で 3 番目に一般的なタイプです。

ユーイング肉腫は次の骨に発生する可能性があります。

• 骨盤
• 胸壁
• 脊椎
• 足の長い骨

症状

ユーイング肉腫の患者は、数週間または数か月間、局所的に痛み、こわばり、または腫れを感じます。半分の時間、症状は夜に悪化します。

発生した場所によっては、他の症状が発生する場合もあります。たとえば、骨盤のユーイング肉腫のある人には腰痛が発生することがあります。

処理

ユーイング肉腫の治療法には次のような選択肢があります。

• 化学療法
• 放射線療法
• 手術

再発性のユーイング肉腫では治療法が限定される傾向があり、良好な結果が得られる可能性が低くなる可能性があります。

紡錘細胞肉腫

紡錘細胞肉腫は軟組織または骨細胞で発生します。これはまれな種類の骨がんです。主に高齢者に発生します。

症状

紡錘細胞肉腫の症状は、骨の痛みなどの骨肉腫の症状に似ている場合があります。

Bone Cancer Research Trust によると、一般的に報告される症状は次のとおりです。

• 骨折
• 腫れ
• 塊または塊
• その地域の優しさ
• エリアの移動性の低下
• 倦怠感
• 倦怠感

処理

紡錘細胞肉腫の治療選択肢には、手術後の化学療法、および手術後の追加の化学療法が含まれます。

脊索腫

もう 1 つのまれな種類の骨がんは脊索腫です。それは脊椎の骨、通常は仙骨に向かう脊椎の底部で発生します。頭蓋底にも発生することがあります。

脊索腫は通常 40 ～ 60 歳の人が罹患しますが、子供や高齢者でも発症する報告がいくつかあります。

症状

脊索腫の症状はがんの位置によって異なります。例えば：

• 頭蓋底の脊索腫は、頭痛や脳の特定の神経機能障害を引き起こします。
• 首の周りの脊索腫は、首、肩、または腕の痛みを引き起こします。
• 仙骨の脊索腫は、痛み、膀胱および腸の機能不全を引き起こします。

処理

脊索腫の治療には、癌を除去するための手術が必要であり、その後、再発率が高いため、高線量の放射線療法が続きます。

ステージ

医師が患者の見通しや治療計画について話し合う前に、がんの段階を評価する必要があります。病期分類は身体検査、画像検査、生検の結果によって決まります。

がんの段階を決定するために、医師は次のことを考慮します。

• がんが増殖し転移する可能性
• 骨の外側への成長または広がりの程度
• 転移の存在
• 腫瘍の大きさ
• 影響を受けたリンパ節
• 顕微鏡で見た細胞の様子

がんの段階について詳しくはこちらをご覧ください。

骨がんの原因

骨がんの種類が異なれば、原因も異なります。専門家は骨がんの原因をいくつか特定していますが、これらの要因が骨細胞にどのような影響を与えるかはまだ明らかではありません。

骨がんの危険因子には次のようなものがあります。

• 喫煙
• 高齢者
• 以前の放射線治療

特定の遺伝子は骨細胞の癌化を促進する可能性があります。米国癌協会は、骨癌に通常関連する遺伝子変化は親から受け継がれるのではなく、後天的に獲得されることを示唆するいくつかの研究があると指摘している。

診断

症状と身体検査および画像検査の結果は、医師が骨がんを診断するのに役立ちます。

ほとんどの場合、医師はがんの診断を確定するために追加の検査を行います。たとえば、骨の生検により、医師は癌細胞が存在するかどうかを確認できます。

骨がんの診断を確定するのに役立つ可能性のある他の検査には、血液検査などがあります。アルカリホスファターゼと乳酸デヒドロゲナーゼのレベルが高い場合は、進行がんを示唆する可能性があります。

見通し

米国癌協会によると、骨癌患者の見通しは次のような多くの要因によって決まります。

• 骨がんの種類
• 腫瘍の位置
• がんが転移している場合
• 人が診断を受けたとき
• 人の年齢と全体的な健康状態
• がんが治療にどの程度反応するか

骨転移を引き起こす進行がんは、見通しが限られているかもしれませんが、短期間で治療可能です。

サポート

人々は自分の診断や治療について医師やがん専門医と話し合うことができます。家族や友人からのサポートシステムもあるかもしれません。

その他の支援源は、米国癌協会を通じて利用できます。この組織は、人々が他のがん生存者や多くのリソースとつながるのを支援しています。

まとめ

骨に由来する骨がんはまれです。しかし、進行がんは骨転移を引き起こす可能性があります。さまざまな種類の骨がんは体内のさまざまな骨に影響を与えますが、症状や治療法は重複しています。

医師は患者に見通しと治療計画を提供する前に、腫瘍の位置やがんの広がりなどの要因に基づいてがんの段階を分類します。

専門家は、喫煙や以前の放射線治療など、骨がんの特定の危険因子を特定しました。

医師は患者の症状と身体検査、画像検査、血液検査の結果を考慮して骨がんを診断します。がんの種類と段階に基づいて治療法を推奨します。治療には、化学療法、放射線療法、または手術が含まれる場合があります。

人々は、診断と治療計画の管理におけるサポートを求めて、医師、家族、友人、または他の組織に相談できます。