ナルトレキソンの相互作用: アルコール、薬物、その他の要因

ナルトレキソン経口錠剤は、成人の以下の症状を治療するために処方されています。

• アルコール使用障害 (AUD)
• オピオイド使用障害（OUD）

相互作用は、ある物質が別の物質に予想とは異なる影響を与えるときに発生します。

ナルトレキソンの相互作用についてさらに詳しく知りたい場合は、読み続けてください。ナルトレキソン経口錠剤の使用方法の詳細など、ナルトレキソン経口錠剤に関する追加情報については、この記事を参照してください。

ナルトレキソンと他の薬剤との相互作用

ナルトレキソン経口錠剤による治療を開始する前に、服用している処方薬、市販薬、およびその他の薬を医師および薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。 (ナルトレキソンがサプリメント、ハーブ、ビタミンと相互作用するかどうかについては、以下の「ナルトレキソンとその他の相互作用」セクションを参照してください。)

あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

以下は、ナルトレキソンと相互作用する可能性のある薬剤の表です。この表には、薬物と相互作用する可能性のあるすべての薬物が含まれているわけではないことに注意してください。これらの相互作用の一部については、以下の「薬物相互作用の詳細」で詳しく説明します。

* この相互作用の詳細については、以下の「ナルトレキソンを避けるべき場合」セクションを参照してください。
†この相互作用の詳細については、以下の「薬物相互作用の詳細」セクションを参照してください。

ナルトレキソンを避けるべき場合

場合によっては、要因や状況により、危害の危険性を理由に医師がナルトレキソン経口錠剤を処方できない場合があります。これらは禁忌として知られています。ナルトレキソンの禁忌には次のようなものがあります。

最近オピオイドを服用している、またはオピオイドに依存している

医師は通常、最近オピオイドを服用した人、またはオピオイドに依存するようになった人にナルトレキソンを処方しません。このような状況でナルトレキソンを服用すると、オピオイド離脱につながる可能性があるためです。

オピオイド離脱とは、体が依存しているオピオイドを中止した後に発生する可能性のある不快な副作用を指します。オピオイド依存症では、体が通常どおりに機能するためにオピオイドが必要になります。離脱症状の例には、腹痛、体の痛み、嘔吐、下痢などがあります。

オピオイドは、痛み、咳、下痢、 OUDなど、多くの症状に対して処方されることがあります。オピオイドの例には次のようなものがあります。

• オキシコドン（オキシコンチン、Xtampza ER、他）
• ヒドロコドン(Hysingla ER)
• コデイン/プロメタジン
• ジフェノキシレート/アトロピン (ロモチル)
• メサドン (メタドース)
• ブプレノルフィン(ブリクサディ、サブロケード、他)

OUDにはナルトレキソンが処方されています。ただし、医師は、オピオイドが体内からなくなるまでナルトレキソン治療を開始しないように指示する場合があります。通常、最後のオピオイド投与後、少なくとも 7 ～ 10 日間待つ必要があります。メサドンまたはブプレノルフィンから切り替える場合、医師は最後の投与から少なくとも 2 週間待つよう指示する場合があります。

ナルトレキソンの投与を開始する前に、医師が体内にオピオイドが存在するかどうかを確認する検査を行う場合があります。これらには、ナロキソン* 負荷試験や尿中薬物検査が含まれます。検査結果により、オピオイドが体内にまだ残っていることが示唆された場合、医師はナルトレキソン治療を遅らせる可能性があります。通常、検査結果で体内にオピオイドが含まれていないことが確認されるまで待たされることになります。

これについて質問がある場合は、ナルトレキソンを服用する前に医師に相談してください。ナルトレキソン治療をいつ開始しても安全なのかを教えてくれます。

* ナロキソン ( Narcan 、Zimhi、その他) は、オピオイドの過剰摂取の影響を逆転させるために緊急時に投与されます。

オピオイド離脱症状がある

通常、医師はオピオイド離脱症状のある人にナルトレキソンを処方しません。これは、体が依存しているオピオイドを中止した後に不快な副作用が起こることを指します。これらの症状の例には、腹痛、体の痛み、嘔吐、下痢などがあります。

この時期にナルトレキソンを開始すると、オピオイド離脱症状が悪化する可能性があります。極端な場合、症状が悪化すると生命が脅かされたり、病院での治療が必要になる場合があります。

オピオイド離脱症状がある場合は、ナルトレキソンを服用する前に医師に相談してください。ナルトレキソン治療をいつ開始しても安全なのかを教えてくれます。

ナルトレキソンまたはその成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こしたことがある

ナルトレキソンまたはその成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師はその薬を処方しない可能性があります。ナルトレキソンを服用すると、別のアレルギー反応が起こる可能性があります。あなたにとってより良い選択となる可能性のある他の治療法について尋ねることができます。

注:ナルトレキソンによる治療を開始する前に、これらの禁忌があなたに当てはまるかどうかを医師に伝えることが重要です。彼らはナルトレキソンを処方するかどうかを決定することができます。

ナルトレキソンとアルコールの相互作用

ナルトレキソン経口錠剤とアルコールとの相互作用は知られていません。ただし、医師はナルトレキソンを服用している間はアルコール摂取を避けるようアドバイスします(オーストラリアドル) 。

医師は、 OUDのためにナルトレキソンを服用している間は、アルコール摂取を避けるか制限するようアドバイスする場合もあります。これは、ナルトレキソンが副作用として肝障害を引き起こす可能性があるためです。大量のアルコール摂取も肝障害を引き起こす可能性があるため、ナルトレキソン治療中にアルコールを摂取すると肝障害のリスクが高まる可能性があります。

ナルトレキソン服用中のアルコールの制限または回避について懸念がある場合は、医師に相談してください。

薬物相互作用の詳細

ここでは、ナルトレキソン経口錠剤の特定の薬物相互作用を詳しく見ていきます。

他のオピオイド拮抗薬

ナルトレキソンは、オピオイド拮抗薬と呼ばれる薬物クラスに属します。特定のオピオイド拮抗薬が AUD および OUD に処方されます。オピオイドの過剰摂取やオピオイド誘発性の便秘に対して処方される薬もあります。

相互作用の結果:ナルトレキソンを別のオピオイド拮抗薬と併用すると、ナルトレキソンと他のオピオイド拮抗薬による副作用のリスクが高まる可能性があります。これらを一緒に摂取すると、どちらかの薬の効果が高まる可能性があります。

相互作用の説明:ナルトレキソンと他のオピオイド拮抗薬は、体内のオピオイド受容体 (結合部位) をブロックすることによって作用します。このようにして、これらの薬剤はオピオイドが受容体に結合するのを防ぎます。また、すでに体内にあるオピオイドの効果を無効にする可能性もあります。これらの薬を一緒に服用すると、これらの効果がさらに高まります。

ナルトレキソンと他のオピオイド拮抗薬は同様に作用するため、これらの薬剤は同じ副作用の一部を引き起こす可能性があります。例としては、頭痛、吐き気、オピオイド離脱などが挙げられます。これらの薬を一緒に服用すると、副作用のリスクがさらに高まります。

他のオピオイド拮抗薬の例:ナルトレキソンと相互作用する可能性のあるいくつかのオピオイド拮抗薬を以下に示します。

• ナルデメジン (シンプロイック)
• ナルメフェン (オプヴィー)
• ナロキセゴル (モヴァンティック)
• ナロキソン (ナルカン、ジムヒ、他)
• 他の形態のナルトレキソン (ビビトロール)

あなたまたはあなたの医師がとるべき手順:ナルトレキソンを開始する前に、オピオイド拮抗薬を服用しているかどうかを医師に伝えてください。これらの薬を一緒に服用しないようアドバイスされる場合があります。医師は、どの治療選択肢があなたにとって適切であるかを教えてくれます。

ナルトレキソンおよび他のオピオイド拮抗薬について詳しく知りたい場合は、医師または薬剤師に相談してください。

チオリダジン

チオリダジンは、統合失調症に処方される抗精神病薬です。

相互作用の結果:ナルトレキソンとチオリダジンを併用すると、どちらかの薬剤の副作用として眠気のリスクが高まる可能性があります。

相互作用の説明:ナルトレキソンとチオリダジンを個別に摂取すると、副作用として眠気を引き起こす可能性があります。これらの薬を一緒に服用すると、この効果はさらに高まります。ナルトレキソンの副作用について詳しくは、 この記事を参照してください。

あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順:ナルトレキソンを服用する前に、チオリダジンを服用しているかどうかを医師に確認してください。これらの薬を一緒に服用しても安全かどうかについてアドバイスしてもらえます。

ナルトレキソンとチオリダジンについて詳しく知りたい場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ジスルフィラム

ナルトレキソンと同様に、ジスルフィラムは AUD に処方されます。

相互作用の結果:ナルトレキソンをジスルフィラムと併用すると、どちらかの薬剤の副作用として肝障害のリスクが増加する可能性があります。

相互作用の説明:ナルトレキソンとジスルフィラムはどちらも副作用として肝臓の問題を引き起こす可能性があります。これらの薬を一緒に服用すると、肝障害のリスクがさらに高まる可能性があります。ナルトレキソンの副作用について詳しくは、 この記事を参照してください。

あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順:ナルトレキソンによる治療を開始する前に、ジスルフィラムを服用しているかどうかを医師に伝えてください。これらの薬を一緒に服用しないようアドバイスされる場合があります。医師は、ナルトレキソンまたはジスルフィラムがあなたにとって適切な治療選択肢であるかどうかを教えてくれます。

医師がナルトレキソンとジスルフィラムを処方する場合は、肝疾患の症状がないか注意深く観察してください。例としては、黄疸、腹痛、疲労、暗色尿などが挙げられます。これらの症状がある場合、医師はどうすべきかを推奨することができます。

ナルトレキソンとジスルフィラムについて詳しく知りたい場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ナルトレキソンとその他の相互作用

ナルトレキソン経口錠剤は、サプリメント、食品、ワクチン、さらには臨床検査など、他の相互作用を引き起こす可能性があります。詳細は以下をご覧ください。以下の情報には、ナルトレキソンとのその他の考えられる相互作用がすべて含まれているわけではないことに注意してください。

ナルトレキソンとサプリメント

薬物がビタミンやハーブなどのサプリメントと相互作用する可能性があります。

ナルトレキソンとハーブ

ハーブがナルトレキソンと相互作用するという具体的な報告はありません。しかし、それはハーブの相互作用が将来的に起こらない、あるいは認識されないという意味ではありません。したがって、ナルトレキソン治療中にこれらの製品を服用する前に医師または薬剤師に確認することが重要です。

ナルトレキソンとビタミン

ビタミンがナルトレキソンと相互作用するという具体的な報告はありません。しかし、それはビタミン相互作用が将来的に起こらない、あるいは認識されないという意味ではありません。このため、ナルトレキソンを含むビタミン製品を摂取する前に、医師または薬剤師に相談する必要があります。

ナルトレキソンと食べ物

ナルトレキソンと食品との相互作用に関する報告はありません。ナルトレキソンによる治療中の特定の食品の摂取について詳しく知りたい場合は、医師に相談してください。

ナルトレキソンとワクチン

ナルトレキソンとワクチンとの相互作用は知られていません。ワクチンを接種する予定があるかどうかを医師または薬剤師に尋ねることができます。

ナルトレキソンと臨床検査との相互作用

ナルトレキソンは、オピオイドの存在を確認する臨床検査の結果を妨げる可能性があります。このため、検査 (尿中薬物検査など) を受ける人に、ナルトレキソンを服用していることを伝えることが重要です。

さらに詳しい情報については、医師または薬剤師にご相談ください。

ナルトレキソンと大麻またはCBDの相互作用

大麻（マリファナと呼ばれることが多い）およびカンナビジオール（CBD）などの大麻製品は、ナルトレキソンを含む特定の薬物と相互作用することが特に報告されています。

大麻製品と一緒にナルトレキソンを摂取すると、大麻の効果が高まる可能性があります。

ナルトレキソンによる治療を開始する前に、大麻を使用しているかどうかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。

注:大麻は連邦レベルでは違法ですが、多くの州では程度の差こそあれ合法です。

ナルトレキソンと健康関連の相互作用

特定の病状やその他の要因により、ナルトレキソン経口錠剤との相互作用のリスクが高まる可能性があります。この薬を服用する前に、あなたの健康歴について必ず医師に相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、ナルトレキソンは適切な治療選択肢ではない可能性があります。

ナルトレキソンと相互作用する可能性のある健康状態または要因には、次のようなものがあります。

• 最近オピオイドを服用している、またはオピオイドに依存している人:医師は通常、最近オピオイドを服用している人、またはオピオイドに依存している人にナルトレキソンを処方しません。詳細については、上記の「ナルトレキソンを避けるべき場合」セクションを参照してください。
• 現在のオピオイド離脱症状:通常、医師はオピオイド離脱症状のある人にナルトレキソンを処方しません。詳細については、上記の「ナルトレキソンを避けるべき場合」セクションを参照してください。
• 腎臓の問題:ナルトレキソンによる治療を開始する前に、腎臓に問題があるかどうかを医師に伝えてください。一例は腎不全です。腎臓に問題があると、体内のナルトレキソン濃度が高くなり、副作用のリスクが高まります。ナルトレキソンが安全な治療選択肢であるかどうかを医師が推奨します。
• 肝臓の問題:ナルトレキソンを服用する前に、肝硬変(肝瘢痕) などの肝臓の問題がある場合は医師に伝えてください。肝臓に問題があると、体内のナルトレキソンのレベルが上昇し、副作用のリスクが高まる可能性があります。ナルトレキソンは副作用として肝障害を引き起こす可能性もあり、すでに抱えている肝臓の問題を悪化させる可能性があります。医師は、ナルトレキソンが安全な治療選択肢であるかどうかについてアドバイスします。
• アレルギー反応:ナルトレキソンまたはその成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師はその薬を処方しない可能性があります。ナルトレキソンを服用すると、別のアレルギー反応が起こる可能性があります。あなたにとってより良い選択となる可能性のある他の治療法について尋ねることができます。
• 授乳:授乳中にナルトレキソンを服用することが安全かどうかは不明です。この薬が母乳に移行するかどうか、またはナルトレキソンが母乳で育てられている子供にどのような影響を与えるかを判断するには十分な情報がありません。授乳中または授乳する予定がある場合は、ナルトレキソンを服用する前に医師に相談してください。治療の選択肢やお子様に栄養を与える方法について相談できます。
• 妊娠:ナルトレキソンを妊娠中に服用しても安全かどうかを判断するための十分な臨床試験はまだありません。動物実験では、この薬が流産を引き起こす可能性があることが示されています。ただし、動物実験は人間に何が起こるかを常に示しているわけではないことに注意することが重要です。妊娠中または妊娠を計画している場合は、ナルトレキソンを開始する前に医師に相談してください。彼らはあなたにとって適切な治療計画についてアドバイスしてくれます。

ナルトレキソンと相互作用に関するよくある質問

ナルトレキソン経口錠剤と考えられる相互作用に関してよくある質問をいくつか紹介します。

低用量のナルトレキソンの相互作用は高用量の相互作用とは異なりますか?

おそらく、しかしそれは確かではありません。この薬の製造業者は、低用量のナルトレキソンの相互作用を報告しておらず、あるいは高用量の相互作用と比較していません。

AUDおよびOUD以外の症状に対しては、低用量のナルトレキソンが適応外で処方される場合があります。適応外薬の使用とは、承認された目的以外の目的で薬が処方されることです。

低用量ナルトレキソンとの相互作用の可能性について詳しく知りたい場合は、医師または薬剤師に相談してください。ナルトレキソンと投与量の詳細については、この記事をご覧ください。

相互作用の防止

ナルトレキソン経口錠剤との相互作用を防ぐために、特定の措置を講じることができます。医師と薬剤師は重要な情報源であるため、治療を開始する前に連絡してください。たとえば、次のことを計画する必要があります。

• アルコールを飲んだり大麻を使用したりする場合は知らせてください。
• あなたが服用している他の薬、サプリメント、ハーブ、ビタミンについても伝えてください。
• 医師や薬剤師が記入を手伝ってくれる薬リストを作成します。

ナルトレキソンのラベルや薬に付属しているその他の書類を読むことも重要です。ラベルには、インタラクションについて言及した色付きのステッカーが貼られている場合があります。また、投薬ガイドや患者添付文書と呼ばれることもある書類には、相互作用に関する詳細が含まれる場合があります。

ナルトレキソンに書類が付属していない場合は、薬剤師にコピーを印刷するよう依頼できます。この情報を読んだり理解したりするのにサポートが必要な場合は、医師または薬剤師にお問い合わせください。

医師の処方どおりにナルトレキソンを服用することで、ナルトレキソンとの相互作用を防ぐこともできます。

その他のリソース

相互作用について学ぶことに加えて、ナルトレキソン経口錠剤についてさらに詳しく知りたいと思うかもしれません。これらのリソースは次の場合に役立ちます。

• ナルトレキソンの概要:ナルトレキソンの一般的な概要については、この記事を参照してください。
• 副作用:ナルトレキソンの副作用に興味がある場合は、この記事を参照してください。薬の処方情報を参照することもできます。
• 投与量の詳細:ナルトレキソンの投与量について詳しくは、この記事を参照してください。
• あなたの症状に関する事実:ナルトレキソンが治療する症状について詳しくは、アルコールと薬物中毒に関する記事のリストをご覧ください。