子供の狼瘡について知っておくべきこと

全身性エリテマトーデス (SLE) は、人の免疫システムが誤って体内の健康な組織を標的にしてしまう自己免疫疾患です。

特定の種類の組織のみに影響を与える一部の自己免疫疾患とは異なり、SLE は複数の臓器に広範な損傷を引き起こす可能性があります。

SLE は狼瘡の最も一般的な形態です。人の皮膚のみに影響を及ぼす皮膚エリテマトーデス（CLE）や、新生児ループス、薬剤性ループスなどもあります。

SLE は通常、成人および青年に発生しますが、小児期に発症することもあります。小児に発生する場合は、小児期発症型 SLE (cSLE) として知られています。

ループスは子供にどのような影響を与えますか?

cSLE は、体の多くの領域に影響を与える炎症性疾患です。

小児の狼瘡は成人よりも重篤であることがよくあります。また、小児では、病気の進行の初期と時間が経過した後の両方で、臓器への関与がより多くなります。

影響を受ける体の部位には次のようなものがあります。

• 腎臓
• 脳
• 血
• 肌
• 関節
• 心臓
• 肺

子供はまた、特定の免疫系細胞の制御されない活性化であるマクロファージ活性化症候群 (MAS) を経験する可能性が高くなります。

cSLE は、断続的または継続的な慢性的なものから、急性の生命を脅かすものまで多岐にわたります。

何らかの治療を行わずに自然寛解が起こることはまれです。

小児狼瘡の原因と誘因

専門家は狼瘡の原因については不明です。遺伝学、ホルモン、環境が組み合わさって、狼瘡を発症するリスクが高まります。

要因としては次のものが考えられます。

• 薬
• 感染
• 大気汚染物質
• タバコの煙
• 極度の疲労
• ビタミンDレベルが低い
• ストレス

一部の人では、これらの要因が免疫系の調節不全を引き起こし、その結果、人の組織を攻撃する抗体が産生されます。

子供の狼瘡の症状は何ですか?

小児における狼瘡の症状は次のとおりです。

• 頬の発疹– 鼻と頬に現れる赤または紫の蝶のような形の発疹
• 異常な疲労感
• 胸や関節の痛み
• 筋肉痛
• 頭痛
• 熱
• 手や足の色の変化や腫れ
• 脱毛
• 減量
• 口や鼻の痛み
• 血栓
• 貧血
• 手足の指のしびれ
• 濃い尿
• 不安
• 精神病
• 発作

狼瘡の症状は同時に現れることもあれば、一度に一つずつ現れることもあります。寛解状態に入っても、予期せず再発することもあります。

ループスの症状の写真を検索します。

小児狼瘡を治療するのは誰ですか?

狼瘡は体の複数の領域に影響を与える可能性があるため、この疾患を患う子供の治療チームには複数の種類の医師がいることがよくあります。

かかりつけ医に加えて、狼瘡を患う子供は自己免疫疾患を専門とする小児リウマチ専門医の診察を受けることがよくあります。

小児の狼瘡では、小児科での治療が必要になる場合もあります。

• 腎臓科医
• 皮膚科医
• 心臓専門医
• 神経科医
• 内分泌学者
• 眼科医
• 消化器科医
• 婦人科医
• 精神科医

子どもたちは、看護師、リハビリテーション専門家、ソーシャルワーカーなどの他の医療専門家に診てもらうこともあります。

小児歯科も cSLE の診断に役割を果たす可能性があります。 2020年の症例報告では、3歳児のcSLEの主な兆候は、原発性ヘルペス性歯肉口内炎に似た口腔症状であると記載されています。これは、高熱と痛みを伴う口腔病変を伴うヘルペスの一種です。

医師は小児狼瘡をどのように治療しますか?

小児の狼瘡の治療は、既存の症状を治療し、新たな症状の発生を防ぐことで病気の影響を最小限に抑えることを目的としています。

ライフスタイル

狼瘡を患う子供は、バランスの取れた食事と定期的な身体活動から恩恵を受けます。

狼瘡の治療に使用されるコルチコステロイドは骨を弱める可能性があるため、十分なカルシウムとビタミン D の摂取が不可欠です。

子供も日焼け止めや日焼け止めの服を着る必要があります。

狼瘡の健康的な食事に関するガイドをご覧ください。

ワクチン

ループスの治療のために免疫抑制剤を服用している小児は感染のリスクが高く、ループスの再燃が増加し、場合によっては死に至る可能性があります。

非生ワクチン接種は狼瘡を患う子供にとって重要な保護となります。

医師は免疫抑制剤を服用している人に弱毒生ワクチンを推奨しません。弱毒化ワクチンには、病原体を弱めた形で含まれています。

薬

狼瘡の治療薬は、炎症を軽減し、過剰な免疫システムを落ち着かせることによって作用します。

医師が処方するものにはいくつかの種類があります。

• 抗凝固剤
• 抗炎症薬
• 抗マラリア薬
• 生物製剤
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)

子供の狼瘡の管理をどのように支援できますか?

親や介護者は、再燃の発生を減らすための措置を講じることで、子供がループスを管理できるように支援できます。

ヒントは次のとおりです。

• 子どもが予定どおりに服薬できるよう支援する
• 日焼け止めや日焼け止めの衣服を塗り、日光への露出を制限する
• 小児リウマチ専門医に相談する
• 感染への曝露を避ける
• 適切な休息を可能にするために一貫した睡眠スケジュールを維持する
• 推奨されたワクチンを受けさせるために子供を連れて行く
• 栄養価の高い食事を提供する
• 定期的な身体活動を奨励する
• 副流煙への曝露を避ける
• メンタルヘルスサポートの提供
• 対処戦略を教える

サポートを見つける場所

かかりつけ医や小児科医は、家族向けの狼瘡支援組織に関する情報を持っているかもしれません。

オンラインでも入手できる情報があります。

アメリカループス財団には、各州のループス支援組織の検索可能なディレクトリがあり、募金活動、ニュース、支援グループの情報が含まれています。

その他のオンライン サポート組織には次のようなものがあります。

• マイティ
• ルパスコネクト
• 賢い患者
• 私のループスチーム
• カレイドスコープ・ファイティング・ループス
• ルプス・ウォリアーズ

見通し

小児の狼瘡は重篤で死に至る場合もありますが、軽度で管理可能な場合もあります。

一生薬が必要な子供もいますが、症状が最小限で軽度から中等度の病気を患っている子供もいます。

狼瘡の平均余命についてはこちらをご覧ください。

まとめ

狼瘡は、免疫系が誤って体の健康な組織を攻撃する自己免疫疾患です。

小児の狼瘡は体の複数の領域に影響を及ぼし、成人の場合よりも重篤になる可能性があります。

多くの子供たちは症状が軽度で管理可能ですが、生涯にわたる医療サポートが必要な子供たちもいます。