強直性脊椎炎で食べるべき食べ物と避けるべき食べ物

現在、 強直性脊椎炎の治療法はありません。しかし、早期に診断を受け、適切な管理技術を使用することで、症状に対処し、合併症のリスクを軽減することができます。

2018年のレビューでは、食事とASの関連性を裏付ける証拠は非常に限られているとアドバイスしています。研究の多くは小規模すぎて信頼性が低く、結論を裏付けることができませんでした。

ただし、AS 患者は、症状を軽減するために従来の治療法と並行して食事療法を試すことができます。食物不耐症やアレルギーがない限り、これらの食事の変更は安全に試すことができます。

この記事では、食事の選択が AS にどのような影響を与えるか、どの食品を食べるべきか、どの食品を制限すべきか、そしてこの状態が引き起こす可能性のある合併症について説明します。

AS と有益な食事

AS 患者向けの特定の食事療法はありませんが、特定の食品を摂取すると症状の管理に役立つ可能性があります。

たとえば、さまざまな食品が人の体重に影響を与える可能性があり、 炎症にも関与している可能性があります。

以下のセクションでは、AS における食事の役割について詳しく説明します。

ASと体重管理

米国脊椎炎協会は、過剰な体重は体の骨や関節に負担をかけるため、AS患者にとって適度な体重を維持することが重要であると指摘しています。これにより症状が悪化する可能性があります。

食事と炎症

抗炎症食を取り入れると、体内の炎症を軽減できる可能性があります。このタイプの食事の食品は地中海食の食事に似ています。

関節炎財団は、関節リウマチ (RA)患者に抗炎症食を推奨しています。これらの食品は、同様の炎症状態である AS 患者にも効果がある可能性があります。

AS患者の炎症を軽減する食品

以下の食品は炎症を軽減するのに役立ちます。

オメガ3脂肪酸

2017年のレビューでは、これらの必須脂肪を多く含む食事は、関節リウマチに伴う関節の炎症に対して一貫して、しかし控えめなプラスの効果があることが示されています。

以下の食品はオメガ 3脂肪酸の優れた供給源です。

• チアシード
• サーモン、イワシ、マグロなどの脂肪の多い魚
• 亜麻仁
• 亜麻仁油
• クルミ

2020年のレビューでは、AS患者の炎症を軽減するためにオメガ3脂肪酸がどれほど効果的であるかを確認するには、さらなる研究が必要であると指摘しています。しかし、著者らは、2006年の小規模臨床試験などの古い研究では、高用量のオメガ3脂肪酸補給がASの疾患活動性を低下させる可能性があることを発見していると指摘している。

全粒穀物

全粒穀物には食物繊維と栄養素が豊富に含まれています。全粒穀物の例には次のようなものがあります。

• 玄米
• トウモロコシ
• キノア
• そば
• オートミール

2018年のメタ分析によると、全粒穀物は体全体の炎症を軽減するのにも役立つ可能性があります。

しかし、大麦、小麦、ライ麦などのグルテンを含む穀物は、セリアック病やグルテン過敏症を引き起こす可能性があります。 AS も同様の炎症性疾患であるため、穀物もこの疾患の引き金となる可能性があります。

抗炎症作用のあるハーブとスパイス

次のような特定のハーブやスパイスにも抗炎症作用がある可能性があります。

• ニンニク： 2020年の研究によると、ニンニクに含まれる一部の化合物は抗炎症作用を示します。
• ショウガ：人々は何世紀にもわたって抗炎症薬としてショウガを使用してきました。 2022年の研究では、ショウガに含まれる主要化合物であるジンゲロールが関節炎や痛みの軽減に役立つ可能性があることが指摘されています。
• ターメリック:ターメリックの主成分の 1 つはクルクミンで、これは炎症を軽減するのに役立つ可能性がある化合物です。

果物と野菜

毎日さまざまな果物や野菜を食べると、健康全体に必要な多くのビタミンやミネラルを確実に大量に摂取できます。これらの食品は、低カロリーで繊維が豊富な傾向があります。

英国の全米軸性脊椎関節炎協会（NASS）と米国脊椎炎協会は、さまざまな色の果物や野菜を食べることを推奨しています。これらには、病気から身を守るのに役立つさまざまな抗酸化化合物が含まれています。

カルシウムが豊富な食品

AS は骨を弱めるため、カルシウムが豊富な食品が非常に重要です。 カルシウムは骨の強度を高めるために不可欠です。

カルシウムを多く含む食品には次のようなものがあります。

• 強化植物乳
• 強化シリアル
• 牛乳、ヨーグルト、チーズなどの乳製品
• クレソンやケールなどの濃い葉物野菜
• ブロッコリー
• アーモンド
• 骨付きイワシの缶詰
• 白菜
• 強化豆腐

ビタミンD

ビタミンDは体がカルシウムを吸収するのを助け、健康な骨に欠かせないもう一つの栄養素です。

ある2015年のレビューでは、ビタミンD濃度が高いほどAS発症リスクが低いと報告されています。また、ビタミンDレベルが高い人は、この状態に関連した症状が出る可能性が低くなります。

体は日光への曝露や次のような食品からビタミン D を摂取します。

• 魚介類
• 卵黄
• タラ肝油
• ジュース、シリアル、乳製品、植物性ミルク、豆腐などの強化製品
• UV処理されたキノコ

制限すべき食べ物と食事

炎症を引き起こす以下の食品は AS の症状を悪化させる可能性があります。しかし、前述したように、食事と AS との関連性を裏付ける証拠は限られています。

砂糖

2018年の系統的レビューによると、砂糖や精製食品の添加は体内の炎症を引き起こす可能性があります。

その結果、AS 患者は、以下のような甘い食べ物や飲み物の摂取量を減らすことを望むかもしれません。

• デザート
• あめ
• ペストリー
• ソーダ
• ジュース

塩分とナトリウムの多い食品

2014年、研究者らは、塩分摂取量の多さと自己免疫状態に関連する炎症細胞の生成との関係を発見した。

AS は自己免疫疾患であるため、症状を管理するために塩分摂取量を減らすことは良い考えかもしれません。

ただし、2018年のレビューでは、ナトリウム摂取量と炎症との関係は示されていません。また、減塩食ではAS を逆転させることはできません。

赤身肉

赤身の肉には、飽和脂肪など、炎症を悪化させる可能性のある特定の化合物が含まれています。

赤身の肉を食べる量を減らすかまったく食べないことは、AS の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。ただし、この関連性を裏付ける証拠は限られています。

高脂肪食品

関節炎財団は、飽和脂肪やオメガ 6 脂肪酸など、炎症を引き起こす脂肪の種類を制限することを推奨しています。

飽和脂肪を含む食品には次のようなものがあります。

• ピザ
• 赤身の肉
• チーズと全脂肪乳製品
• 加工食品

オメガ 6 脂肪酸の過剰摂取は、炎症促進性化学物質の生成を引き起こす可能性があります。

オメガ6脂肪酸を含む食品には次のようなものがあります。

• 植物油（コーン油、ベニバナ油、ヒマワリ油、大豆油など）
• マヨネーズ
• サラダドレッシング
• ペストリー
• 加工食品

加工食品に含まれる可能性があるトランス脂肪を避けるように努めるべきです。

現在、食品医薬品局（FDA）の規制により、製造業者は食品からトランス脂肪を段階的に排除しています。ただし、製造業者は、1 食分あたり 0.5 グラム (g) 未満である限り、加工食品に少量のトランス脂肪を保持することが許可されています。製品に含まれるトランス脂肪が 0.5 g 未満の場合、栄養表示にトランス脂肪 0 g を表示することが許可されます。

小麦とグルテン

小麦、ライ麦、大麦などのグルテンを含む穀物は、人によっては炎症を引き起こす可能性があります。

グルテンフリーの食事は一部の関節リウマチ患者にとって有益ですが、AS患者にとっても有益である可能性があります。

アルコール

AS 患者は、アルコール摂取量を制限するか、完全に避けるように努めるべきです。

アルコールの大量摂取は骨密度に影響を与え、 骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。アルコールは AS 治療薬と相互作用し、栄養素の吸収を低下させる可能性もあります。

食事と AS 関連の胃腸の問題

AS は、 クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患 (IBD) と関連性があります。

特定の食生活を変更すると、これらの症状の症状が改善される可能性があります。

IBD 患者に対する推奨事項には次のようなものがあります。

• 高脂肪食品の摂取を減らす
• アルコールを制限または避ける
• カフェイン入り飲料を制限または避ける
• クリームやカスタードなどの乳糖を多く含む食品の摂取を減らす

抗炎症性の食事を採用することも、IBD の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

クローン病の再燃中にどのような食品を摂取すべきかを学びましょう。

抗炎症サプリメント

一部の栄養補助食品のパッケージは、AS 患者を助ける可能性があることを示唆している場合があります。ただし、サプリメントの中には品質が低く、体に吸収されにくいものもあります。他の人には、彼らが主張する効果が得られない可能性があります。

また、サプリメントも法律による厳しい規制の対象ではありません。したがって、第三者によってテストされたサプリメントを選択し、信頼できるブランドから購入するように注意する必要があります。

メーカーがASに対して推奨するサプリメントの中には、症状に対する効果が実証されていないものもあります。

ただし、プロバイオティクスの摂取は AS 患者にとって役立つ可能性があります。クレブシエラと呼ばれる病原菌がこの症状の発症に関与している可能性があり、AS患者の腸内細菌叢に存在します。

プロバイオティクスは腸内細菌叢を変化させ、AS に対する人の感受性を低下させる可能性があります。

ただし、ASに対するプロバイオティクスの利点を確認するには、ヒトに関するさらなる研究が必要です。

リスク

AS の症状を管理するために食事の変更を行うことは通常、特に医師が推奨する薬やその他の治療法を服用しながら行う場合には安全です。

しかし、低カロリー、低脂肪、低タンパク質の食事では、 AS 患者の免疫システムをサポートするのに十分な栄養素が得られない可能性があります。

適切な栄養素を確実に摂取するには、食事の変更について事前に医師や栄養士と話し合うことが重要です。特定の食品やサプリメントは薬と相互作用する可能性があります。

研究では、食事による AS の管理が効果的であることは示されていません。

AS の痛みやその他の症状を引き起こす食品は人によって異なります。 1 か月間食事日記を付けると、症状を悪化させていると思われる食品を特定するのに役立ちます。

医療行為

強直性脊椎炎にはさまざまな治療法があります。

理学療法

活動的で定期的な運動を続けることは、背骨が硬くなったり痛みを感じたりするのを防ぐのに役立つ可能性があります。米国脊椎炎協会によると、強直性脊椎炎患者は主に 4 種類の運動から恩恵を受けることができます。

• 可動域やストレッチなど
• 有酸素運動または心血管運動
• 強化
• バランス

これらの種類のエクササイズを含むトレーニングルーチンは、症状の軽減に役立ちます。

NSAID

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、 AS に起因する痛みや硬直を治療するために最も一般的に使用されるタイプの薬剤です。 NSAID は痛みを和らげ、体内の炎症を軽減します。

NSAID の例には次のものがあります。

• イブプロフェン
• ナプロキセン
• インドメタシン
• ジクロフェナク
• メロキシカム

AS の治療に必要な高用量は、次のような重大な副作用を引き起こす可能性があります。

• 胃の内壁の炎症
• 胸焼け
• ときに潰瘍や出血

新しい治療法を試す前に、必ず医師に相談する必要があります。

その他の治療法

強直性脊椎炎のその他の治療法には次のようなものがあります。

• スルファサラジン
• メトトレキサート
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)
• 手術
• コルチコステロイド
• 抗TNF薬やモノクローナル抗体治療などの生物学的治療

よくある質問

以下は、強直性脊椎炎と食事に関するよくある質問です。

ビーガン食は炎症を軽減するのに役立ちますか?

植物ベースの食事は炎症過程に影響を与える可能性があるため、炎症を軽減するのに有益である可能性があります。

2022年の研究では、慢性炎症性自己免疫疾患の一種である全身性エリテマトーデスの患者を対象とした研究がありました。

より多くの植物ベースの食品を取り入れ、加工食品や動物性食品を制限した人は、次のような病気の症状の改善を報告しました。

• 倦怠感
• 関節痛と筋肉痛
• 気分

2019年のレビューの著者らは、ベジタリアンまたはビーガンの食事を食べる人は他のタイプの食事よりも体重が減る傾向があり、それが炎症に影響を与える可能性があると示唆している。

パレオダイエットは炎症を軽減するのに役立ちますか?

パレオ、または旧石器時代の食事は、約 260 万年から 1 万年前の人類の旧石器時代の祖先の食事パターンに基づいています。この食事の健康上の利点を判断するには、さらなる研究が必要です。

2019年のメタ分析から、旧石器時代の食事が以下の管理に役立つ可能性があることを示唆するいくつかの証拠があります。

• 重さ
• 腹囲
• 慢性疾患

でんぷんが少ないと炎症を抑えることができますか?

低デンプン食は AS 患者に利益をもたらす可能性があると主張する人もいます。理論によれば、ある種の腸内細菌がこの症状を引き起こす可能性があり、デンプンがこれらの細菌の餌となるということです。

低デンプン食を裏付ける証拠は逸話的なものであり、一部の人には効果があるかもしれないが、しっかりした研究が不足しているためNASSはその食事を支持できないことを意味する。

実際、2018年のレビューでは、デンプンの減少がASに対する感受性を低下させたり、その症状を軽減したりするという証拠はないと述べています。

AS の症状を軽減するために低デンプン食を試したい場合は、医療専門家に相談できます。

まとめ

食事だけで AS を管理することはお勧めできませんが、特定の食品が AS の症状を引き起こす可能性があり、それを回避するのに役立つ場合があります。

また、食物不耐症やアレルギー、その他の既存の健康状態がある場合、または特定の薬を服用している場合を除き、人々が食事を変更した場合に害があることを示唆する証拠はありません。したがって、特定の食品が症状を緩和するのに役立つかどうかを確認するために、食事を変更する場合があります。

ただし、免疫システムをサポートし、全体的な健康を促進するために十分な栄養素とカロリーを確実に摂取できるように、そうする前に医師に相談する必要があります。