インボカナ (カナグリフロジン) は処方薬のブランド薬です。食品医薬品局 (FDA) は、2 型糖尿病の成人における以下の使用を承認しました。
上記のそれぞれの用途において、Invokana は通常、長期にわたって摂取されます。
Invokana についての簡単な事実をいくつか紹介します。
- 有効成分：カナグリフロジン
- 薬物クラス:ナトリウム-グルコース共輸送体 2 阻害剤
- 剤形：経口錠剤
他の薬と同様に、インボカナは副作用を引き起こす可能性があります。潜在的な一般的、軽度、重篤な副作用、および起こり得る合併症について学びましょう。 Invokana の使用法と制限事項の詳細を含む、Invokana の概要については、この記事を参照してください。
インボカナは特定の悪影響を引き起こす可能性があり、そのうちのいくつかは他のものよりも一般的です。これらの副作用は一時的なもので、数日から数週間続く場合があります。ただし、副作用がそれ以上長く続いたり、気になる場合、または重篤な場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。
以下は、臨床試験でインボカナを服用した人々によって報告された、より一般的な副作用の一部です。
- 酵母感染症*
- 次のような排尿の変化:
- 緊急に通常よりも頻繁に排尿する必要がある
- 通常よりも多くの尿が生成される
- 排尿のために頻繁に起きなければならない
- 尿路感染症（UTI）
- 喉の渇きの増加または過度の渇き
- 便秘
* この副作用の詳細については、以下の「副作用の詳細」を参照してください。
Invokana では軽度の副作用が発生する可能性があります。このリストには、薬の考えられるすべての軽度の副作用が含まれているわけではありません。詳細については、Invokana の処方情報を参照してください。
Invokana で報告されている軽度の副作用には次のものがあります。
これらの副作用は一時的なもので、数日から数週間続く場合があります。ただし、副作用がそれ以上長く続いたり、気になる場合、または重篤な場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。
注:食品医薬品局 (FDA) は薬を承認した後、薬の副作用を追跡します。インボカナの服用中に副作用が発生し、それについて FDA に報告したい場合は、MedWatch にアクセスしてください。
* この副作用の詳細については、以下の「副作用の詳細」を参照してください。
インボカナは重篤な副作用を引き起こす可能性があります。以下のリストには、薬の考えられるすべての重篤な副作用が含まれているわけではありません。詳細については、Invokana の処方情報を参照してください。
インボカナの服用中に重篤な副作用が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。副作用が生命を脅かすと思われる場合、または医療上の緊急事態が発生していると思われる場合は、すぐに 911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
報告されている重篤な副作用とその症状は次のとおりです。
- 脱水症状、低血圧の原因となる可能性があります。症状には次のようなものがあります。
- 立ちくらみ
- 失神
- めまい、特に横になった後に起き上がるとき
- 糖尿病性ケトアシドーシス（尿および血液中のケトン体の蓄積）。症状には次のようなものがあります。
- 腹痛
- フルーティーな息の匂い
- 吐き気と嘔吐
- 疲れ
- 弱さ
- 腎臓や血流に広がる可能性のある重篤な尿路感染症（UTI） 。症状には次のようなものがあります。
- 寒気
- 熱
- 吐き気
- 背中、鼠径部、または脇腹の痛み
- 排尿痛
- フルニエ壊疽（生殖器と直腸の間の領域におけるまれではあるが重篤な感染症）。症状には次のようなものがあります。
- 生殖器または直腸領域の痛み、発赤、腫れ、または圧痛
- 熱
- 骨折。症状には次のようなものがあります。
- 患部の異常な形状
- 痛み
- 腫れ
- 優しさ
- 高カリウム血症（血中カリウム濃度が高い）*†
- 足と下肢の切断（外科的切除）のリスクが増加します。*
- アレルギー反応*
* この副作用の詳細については、以下の「副作用の詳細」を参照してください。
† 中等度の腎臓障害を持つ人々を対象とした研究では、インボカナを服用している人々は高カリウム血症になる可能性が高くなりました。インボカナを摂取して高カリウム血症を発症した他の人々の場合、このグループは通常、治療前にすでにカリウムレベルが上昇していました。あるいは、カリウム濃度を上昇させる可能性のある他の薬を服用していました。
Invokana が引き起こす可能性のあるいくつかの副作用について詳しく説明します。
高カリウム血症
臨床試験では、高用量(300ミリグラム[mg])のインボカナを摂取した人は、低用量(100mg)を摂取した人よりも高カリウム血症になる可能性が高かった。実際、より低用量のインボカナを摂取しても、高カリウム血症のリスクは増加しませんでした。 (Invokana の投与量の詳細については、この記事を参照してください。)
中等度の腎臓障害のある人を対象とした研究では、インボカナを服用している人は高カリウム血症になる可能性が高くなりました。インボカナを摂取して高カリウム血症を発症した他の人々の場合、このグループは通常、治療前にすでにカリウムレベルが上昇していました。あるいは、カリウム濃度を上昇させる可能性のある他の薬を服用していました。
軽度の高カリウム血症は、ほとんどの人に症状を引き起こしません。ただし、まれに、または重篤な場合には、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 腹痛
- 胸痛
- 下痢
- 動悸（心拍数が速い、または心臓がドキドキしているような感覚）
- 筋力低下
- 吐き気と嘔吐
できること
高カリウム血症の症状に気づいた場合は、医師に連絡してください。
インボカナを服用している間、医師は他の検査結果とともに血中カリウム濃度を監視する場合があります。レベルが高い場合は、インボカナの投与量が減る可能性があります。あるいは、レベルが正常に戻るまで薬の服用を中止するよう指示される場合もあります。また、インボカナの摂取を完全に中止するよう指示される場合もあります。
医師は高カリウム血症の治療を推奨する場合もあります。これは、カリウムレベルと症状があるかどうかによって異なります。
足と脚の切断のリスクの増加
インボカナを服用すると、足と下肢の切断のリスクが高まる可能性があります。 （切断とは、体の一部を外科的に切除することです。）
臨床試験では、つま先と足の中足部（土踏まず）の切断が最も一般的な切断でした。膝下および膝上の脚の切断も報告されました。
切断が必要となる最も一般的な原因は次のとおりです。
- 脚または足の感染症
- 糖尿病性足潰瘍（痛み）
- 壊疽（体組織の死につながる血液供給の喪失）
特定の要因により、インボカナの服用中に足や脚の切断のリスクが高まる可能性があります。神経障害（神経痛）、切断または糖尿病性足部潰瘍の病歴がある場合、リスクが高くなる可能性があります。末梢血管疾患（手足への血流制限）、心臓病、または心臓病の危険因子がある場合にも、この値は高くなる可能性があります。
できること
インボカナを服用している間、足を適切にケアすることで、足と脚の切断のリスクを下げることができます。糖尿病性足の適切なケアについては医師に相談してください。いくつかのヒントは次のとおりです。
インボカナの服用中に脚や足に問題が生じた場合は、すぐに医師に連絡してください。これらには、新たな痛みや圧痛、潰瘍、感染などが含まれます。医師は、インボカナの摂取を完全に、または短期間中止するよう指示する場合があります。
酵母感染症
インボカナによる治療は、膣または陰茎の酵母感染症を引き起こす可能性があります。これは臨床試験で報告された最も一般的な副作用でした。
膣酵母感染症の症状には次のようなものがあります。
- かゆみ
- 臭い
- 白または黄色の分泌物、塊状またはカッテージチーズのように見える場合があります
陰茎周囲の皮膚のイースト菌感染症の症状には、次のようなものがあります。
- かゆみ、赤みや変色、腫れ
- 悪臭のある分泌物
- 痛み
- 発疹
割礼を受けていない陰茎を持っている場合、または過去に陰茎の酵母感染症を患ったことがある場合は、陰茎の酵母感染症のリスクが高くなる可能性があります。
できること
イースト菌感染症の症状が現れた場合は、医師に相談してください。彼らは治療を勧めることができます。これには、市販または処方された抗真菌薬の服用が含まれる場合があります。
アレルギー反応
ほとんどの薬と同様、インボカナも人によってはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。臨床試験ではアレルギー反応が発生しましたが、一般的なものではありませんでした。
症状は軽度の場合もあれば重度の場合もあり、次のようなものがあります。
- 皮膚の発疹
- かゆみ
- フラッシング
- 皮膚の下の腫れ、通常は唇、まぶた、足、または手
- 口、舌、喉が腫れて呼吸困難になることがある
できること
アレルギー反応の軽い症状の場合は、すぐに医師に相談してください。症状を緩和する方法を勧めたり、インボカナの摂取を続けるべきかどうかを判断したりする場合があります。ただし、症状が重篤で医療上の緊急事態が発生していると思われる場合は、すぐに 911 番または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
Invokana はいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。ここでは、薬の副作用に関するよくある質問とその回答をいくつか紹介します。
インボカナを服用すると体重が減りますか?
インボカナを服用中に体重減少を経験することは可能です。臨床試験では、インボカナを服用した人はプラセボ（有効成分を含まない治療）を服用した人よりも体重が減少しました。
インボカナは、減量を助けることは承認されていません。他の用途の中でも、Invokana は2 型糖尿病の成人の血糖値を下げることが承認されています。この薬は、食事や運動を含む治療計画の一環として処方されます。この治療計画により、人によっては体重が減少する可能性があります。
インボカナ服用中の体重減少が心配な場合は、医師に相談してください。適度な体重を維持するための方法について話し合うことができます。
インボカナ治療を中止すると離脱による副作用が生じる可能性がありますか?
いいえ、Invokana を中止すると離脱副作用が生じることは知られていません。 （身体が依存してしまった薬の服用を中止すると、離脱副作用が起こることがあります。）
ただし、インボカナの摂取を中止すると血糖値が上昇する可能性があることに注意することが重要です。これにより、糖尿病の症状が悪化する可能性があります。インボカナを中止した後に別の糖尿病治療を開始すると、このような事態を防ぐことができます。
最初に医師に相談することなく、インボカナの服用を中止しないでください。二人ともインボカナをやめるべきだと判断した場合、医師は血糖値を管理するために他の治療法を勧める可能性があります。
乳酸アシドーシスはインボカナの副作用ですか?
いいえ、乳酸アシドーシスはインボカナの既知の副作用ではありません。 （乳酸アシドーシスでは、体内で乳酸が過剰に生成されます）。この副作用は臨床試験では報告されていません。
メトホルミンは、乳酸アシドーシスを引き起こす可能性がある別の糖尿病薬です。インボカナにはメトホルミンは含まれておりません。その活性薬剤はカナグリフロジンと呼ばれます。ただし、メトホルミンとカナグリフロジンの両方を含む他の薬剤は乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があります。これらの薬は、Invokamet および Invokamet XR と呼ばれます。
乳酸アシドーシスや糖尿病の治療計画について心配な場合は、医師または薬剤師に相談してください。
インボカナの 300 mg 濃度に特有の副作用はありますか?
いいえ、臨床試験では、300 ミリグラム (mg) の強度のインボカナに特有の副作用はありませんでした。ただし、特定の条件や要因によっては、300 mg の強度による副作用のリスクが増加する可能性があります。
たとえば、次の場合、強度の高いインボカナは脱水症状を引き起こす可能性が高くなります。
- 75歳以上である
- 腎臓に問題がある
- フロセミド（ラシックス）などのループ利尿薬と呼ばれるタイプの薬を服用します。
インボカナの各強さによる副作用の完全なリストを表示するには、その薬の完全な処方情報を参照してください。医師や薬剤師に相談することもできます。
インボカナ治療中に関節痛が起こることは予想されますか?
いいえ、関節痛はインボカナの臨床試験では報告された副作用ではありませんでした。
ジペプチジルペプチダーゼ-4 (DPP-4) 阻害剤と呼ばれる特定のグループの糖尿病治療薬は、重度の関節痛を引き起こす可能性があります。ただし、Invokana は DPP-4 阻害剤ではありません。代わりに、ナトリウム-グルコース共輸送体 2 阻害剤として分類されています。
関節痛や糖尿病の治療計画について心配な場合は、医師または薬剤師に相談してください。
インボカナを服用する前に、必ず医師に健康歴について相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、この薬は適切な治療法ではない可能性があります。考慮すべき条件と要素は次のとおりです。
血管の閉塞または狭窄。血管が詰まったり狭くなったりすると、足または脚の切断のリスクが高まる可能性があります。これは、まれではありますが、Invokana の重大な副作用です。医師は、Invokana があなたにとって安全な治療法であるかどうかを判断するのに役立ちます。 (この副作用の詳細については、上記の「副作用の詳細」を参照してください。)
他の特定の糖尿病薬。他の特定の糖尿病薬をインボカナと一緒に服用すると、低血糖レベルのリスクが高まる可能性があります。これらの薬剤には、インスリン、およびグリピジド(グルコトロール) などのスルホニル尿素と呼ばれる薬剤クラスが含まれます。インボカナの治療を開始する前に、服用している他の薬について医師に相談してください。他の糖尿病薬の投与量を調整してくれる場合があります。
糖尿病性神経障害。糖尿病性神経障害がある場合、足または脚の切断のリスクが高まる可能性があります。これは、まれではありますが、Invokana の重大な副作用です。医師は、インボカナを服用しても安全かどうかを判断するのに役立ちます。
心臓病。心臓病があると、インボカナによる副作用のリスクが高まる可能性があります。これには、脚や足の切断リスクの増加などの重篤な副作用が含まれます。医師は、この副作用に注意し、予防する方法についてアドバイスしてくれるでしょう。また、すでに心臓病がある場合には、通常よりも注意深く監視することもあります。
切断の歴史。過去に切断の経験がある場合、インボカナを服用すると脚と足の切断のリスクが高くなる可能性があります。医師は、Invokana が安全な治療法であるかどうかを判断するのに役立ちます。
糖尿病性足潰瘍の病歴。糖尿病性足部潰瘍の病歴がある場合、インボカナを服用すると脚と足の切断のリスクが高まる可能性があります。医師は、Invokana があなたにとって安全かどうかを判断するのに役立ちます。
肝臓の問題。インボカナは肝臓に問題がある人には安全ではない可能性があります。肝臓に問題がある場合は、インボカナを服用する前に医師に相談してください。肝臓が安全に薬を服用できるほど健康であるかどうかを検査します。その場合、通常よりも少ないインボカナの用量を処方することがあります。肝臓の問題が重度の場合、医師はこの薬を処方しない可能性があります。
腎臓の問題。腎臓に問題がある場合、インボカナによる特定の副作用のリスクが高くなる可能性があります。例としては、脱水症、低血圧、高カリウム血症などが挙げられます。腎臓に問題がある場合は、インボカナを服用する前にこれらのリスクについて医師に相談してください。腎臓の機能に応じて、より低い用量が処方される可能性があります。ただし、透析を受けている場合、医師はインボカナを処方しません。
過去に尿路感染症（UTI）を患ったことがある。インボカナによる治療は、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。以前に尿路感染症を患ったことがある場合、または頻繁に尿路感染症を患っている場合は、この副作用のリスクが高い可能性があります。インボカナを服用している間、医師はこの副作用について通常よりも注意深く監視する場合があります。
アレルギー反応。 Invokana またはその成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師は Invokana を処方しない可能性があります。他にどのような薬があなたにとってより良い選択肢であるかを医師に尋ねてください。 (この副作用の詳細については、上記の「副作用の詳細」を参照してください。)
アルコールとインボカナ
インボカナを服用している間は、短期間に大量のアルコールを摂取することは避けてください。
大量のアルコールを摂取すると、糖尿病性ケトアシドーシス（尿中や血液中のケトン体の蓄積）のリスクが高まる可能性があります。これは、まれではありますが、Invokana の重大な副作用です。 (詳細については、上記の「Invokana の重大な副作用」セクションを参照してください。)
アルコールを飲む場合は、インボカナの服用中にどれくらいの量を飲んでも安全かについて医師に相談してください。
インボカナ服用中の妊娠および授乳
以下は、妊娠中または授乳中のインボカナの摂取に関する情報です。
妊娠。妊娠中期または妊娠後期にインボカナを摂取することはお勧めできません。しかし、妊娠中いつでもインボカナを服用しても安全かどうかを判断するための十分な研究はありません。動物実験では、インボカナは子孫の腎臓疾患のリスクを高めた可能性があります。しかし、動物実験は人間に何が起こるかを必ずしも予測できるわけではありません。妊娠中に受ける他の糖尿病治療法については医師に相談してください。
授乳中。授乳中にインボカナを服用することはお勧めできません。この薬が母乳に移行するのか、それとも母乳で育てられている子供に副作用を引き起こす可能性があるのかは不明です。動物実験では、この薬物が母乳中に検出された。これらの理由から、医師は授乳中の血糖値を下げるために他の治療法を勧める場合があります。
インボカナはいくつかの副作用を引き起こす可能性がありますが、通常は軽度です。薬の軽度の副作用のほとんどは時間の経過とともに消えるため、医師の診察は必要ありません。ただし、ほとんどの薬と同様に、重篤な副作用が発生する可能性があります。
重篤な副作用の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。詳細については、上記の「Invokana の重大な副作用」を参照してください。
インボカナについてさらに詳しく知りたい場合は、医師または薬剤師に相談してください。彼らは、薬の服用による副作用についての質問に答えるのに役立ちます。
医師に相談する以外にも、自分で調べることもできます。これらの記事が役立つかもしれません:
- Invokana について詳しくは、こちらをご覧ください。 Invokana のその他の側面の詳細については、この記事を参照してください。
- あなたの状態を見てください。 2 型糖尿病の詳細については、糖尿病ハブと糖尿病に関する記事のリストを参照してください。
インボカナの副作用: 知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/204042s034lbl.pdf
- https://www.healthline.com/health/mens-health/circumcized-vs-uncircumcized
- https://www.healthline.com/health/urine-bloody
- https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm