膿疱性乾癬：知っておくべきこと

乾癬は炎症性疾患です。おそらく、免疫系に影響を与える遺伝子変化が原因であると考えられます。皮膚細胞の過剰増殖は、皮膚病変やその他の症状を引き起こします。

膿疱性乾癬では、病変には膿が含まれています。膿は白血球で構成されており、感染症の兆候ではありません。肌の色が薄い場合、患部は赤く見えます。肌の色が濃い場合、パッチの色が暗くなることがあります。

膿疱性乾癬は、種類によっては生命を脅かす可能性があるため、常に医師の診察が必要です。通常はさまざまな治療法で症状を解消できますが、後で再発する可能性があります。

膿疱性乾癬はどのようなものですか?

ここに膿疱性乾癬の症状のいくつかの写真があります。

肌の色が濃い場合、乾癬はどのように見えますか?

症状と種類

膿疱性乾癬には、炎症を起こした皮膚の広範囲の領域と、黄色またはクリーム色の液体または膿を含む膿疱が発生します。痛みを伴うこともあります。

破裂または乾燥した膿疱は、茶色またはかさぶたのように見えることがあります。膿疱の周囲の皮膚が赤くなったり黒ずんだりして、厚く薄片状になったり、皮膚がひび割れたりすることがあります。

膿の存在は感染症や細菌を示すものではありません。すべての種類の乾癬と同様、膿疱は伝染性ではなく、他の人に脅威を与えることはありません。

種類によって症状は多少異なります。

膿疱性乾癬の種類には次のものがあります。

• 全身に広範囲の症状を伴う汎発性膿疱性乾癬（フォン・ツンブッシュ乾癬）
• 掌蹠膿疱症、手のひらと足の裏に影響を与える
• 指と足の指の端のみに影響を与えるハロポーの継続性先端皮膚炎
• 疱疹状膿痂疹、妊娠中に発生する可能性のある全身性の膿疱性乾癬

全身性膿疱性乾癬

Dermnet NZ によると、人は次のようなことが起こると予想されます。

• まず、皮膚が熱くなり、皮膚のひだ部分が柔らかくなります。
• 2 ～ 3 時間以内に、直径約 2 ～ 3 ミリメートルの膿疱が現れます。
• 膿疱が結合し始めて、膿のプールが形成されることがあります。
• 次の数日間で膿は乾燥し、滑らかで光沢のある表面が残ります。
• このサイクルが再び始まり、数日から数週間ごとに新しい膿疱が現れます。
• 膿疱が乾燥すると、傷跡やケロイドが残ることがあります。
• やがて治療を受ければ症状は治まります。ただし、後日再び再発する可能性があります。

一部の人々は、緊急治療が必要な重篤な状態である紅皮症を発症することがあります。

全身性膿疱性乾癬の人には、次のような追加の症状が現れる場合があります。

• 倦怠感、発熱、全身の体調不良
• 頭痛
• 震え
• 食欲不振
• 吐き気
• 心拍数が速い
• しわが寄った、または亀裂のある舌
• 唇の炎症
• 目の感染症
• 関節痛
• 腹部の不快感
• 黄疸
• 爪の変化
• 脚と足首の腫れ

掌蹠膿疱症

足の裏や手のひらに大きな黄色の膿疱が発生します。

それらは次のように発展する可能性があります。

• 皮膚が赤くなります。
• 膿疱が形成されます。
• 鱗屑が生じ、皮膚がひび割れることもあります。

重症度によっては、歩くなどの日常生活が困難になる人もいます。

掌蹠膿疱症は掌蹠乾癬とは異なります。掌蹠乾癬は手と足に影響を与えますが、膿疱は形成しません。

ハロポーの連続末端皮膚炎

これは膿疱性乾癬のまれな形態で、指の端、場合によってはつま先に痛みを伴う皮膚病変が発生します。病変は通常、その部位に損傷があった後に形成されます。骨の変化も起こる可能性があります。

妊娠性膿疱性乾癬（疱疹状膿痂疹）

疱疹状膿痂疹は、妊娠後期に発生する可能性のあるまれな形態または膿疱性乾癬ですが、なぜ発生するのかはまだ不明です。

その人には乾癬の病歴がない場合があり、通常、この状態は妊娠後に解消します。

原因

乾癬は、免疫系が細胞の働きを変化させ、体のさまざまな領域で炎症を引き起こすときに発生する炎症性疾患です。皮膚細胞の急速な成長を引き起こし、皮膚の変化を引き起こす可能性があります。

なぜこのようなことが起こるのかは医師にもわかりませんが、特定の遺伝的特徴により膿疱性乾癬の発症リスクが高まる可能性があります。役割を果たす可能性のある 2 つの遺伝子は、IL36RN と AP1S3 です。

これらの遺伝子に変化がある人は、特定の引き金にさらされた後に膿疱性乾癬を発症する可能性が高くなりますが、これらの遺伝的特徴を持つすべての人が膿疱性乾癬を発症するわけではありません。

危険因子

膿疱性乾癬を引き起こすと考えられる主な要因は次のとおりです。

• 細菌またはウイルス感染症を患っている
• 薬物使用の変化
• ある種の乾癬の個人または家族歴

膿疱性乾癬患者の約 10 人に 1 人に尋常性乾癬の既往歴があります。

その他の危険因子には次のものがあります。

• 日光や光線療法などの紫外線への過度の曝露
• 妊娠
• 月経
• ストレス
• 電解質の不均衡
• 幹細胞移植

膿疱性乾癬は伝染性ではありません。ある人が他の人にそれを渡すことはできません。

黒人は乾癬などの健康問題に関して不平等に直面することが多い。ここで、ある女性の経験について読んでください。

診断

皮膚科医は通常、皮膚に現れる病変の種類によって膿疱性乾癬を特定できますが、検査によって診断を確認し、考えられる合併症を特定することもできます。

医師は次のことを推奨する場合があります。

• 細菌感染を除外するための臨床検査
• 皮膚生検
• 完全な血球計算
• 感染症を検査するための膿培養
• 腎臓および肝機能検査
• 電解質とミネラルのレベルの測定
• 生殖年齢にある女性のための妊娠検査

処理

膿疱性乾癬は治療が難しい場合があります。

治療法は症状に応じて個人差があります。適切な治療法を見つける前に、複数の治療法または治療法の組み合わせを試す必要がある場合があります。

皮膚が損傷すると、体液の損失や内部損傷が発生する可能性があります。症状の重さによっては、入院が必要になる場合があります。

局所治療

局所療法は、特に局所的な症状の場合、症状の管理に役立つ場合があります。ただし、全身症状がある人は全身治療も必要になります。

トピックのオプションには次のものが含まれます。

• 適切な局所療法を含む湿布
• 皮膚に直接塗布するヒドロコルチゾンなどの局所コルチコステロイド
• スケーリングの管理に役立つコール タールまたはサリチル酸
• ひび割れを防ぐ皮膚軟化剤と保湿剤

膿疱性乾癬の治療法を使用する前に、まず医師に相談する必要があります。

乾癬のかゆみを止めるにはどうすればよいでしょうか?

在宅治療

自宅で膿疱性乾癬を管理するのに役立つその他のヒントは次のとおりです。

• 十分な休息をとる
• 脱水症状を防ぐために水分をたくさん摂取する
• 過度の熱やその他の潜在的なトリガーを避ける
• 関節痛や発熱を抑えるために市販薬を服用する

医療

医師は次の薬を処方することがあります。

• 感染が確認された、または感染が疑われる場合の抗生物質
• アシトレチン
• 全身性コルチコステロイド
• メトトレキサート
• シクロスポリン (サンディミューン)
• エタネルセプト（エンブレル）やアダリムマブ（ヒュミラ）などの生物学的製剤
• 局所的な症状に対する局所コルチコステロイド、カルシポトリエン、またはタクロリムス
• 早産の可能性 妊娠中の疱疹状膿痂疹の場合

医師は、副作用や症状の反応に応じて、治療を組み合わせたり、順番に治療したりする場合があります。薬を組み合わせると、皮膚がきれいになり、寛解がもたらされる可能性があります。

乾癬の治療薬にはどのようなものがありますか?

生物学的療法

現在のガイドラインでは、頻繁な再燃や中等度から重度の症状を経験する人に対して、生物学的治療の使用を推奨しています。

生物学的製剤およびバイオシミラー医薬品は、免疫系の働きに影響を与える特定の遺伝子を標的とすることで、皮膚症状を引き起こす根本的な問題の解決に役立ちます。

それらは再燃のリスクと症状の重症度を軽減することができます。医師はそれを注射または点滴として投与します。家庭での使用に適したタイプもあります。

生物学的製剤は乾癬の治療においてどのような役割を果たすことができますか?

病院での治療

全身性膿疱性乾癬を患っている人の中には、入院が必要になる場合があります。

皮膚の損傷により体液が失われ、脱水症状や電解質の不均衡が生じる可能性があります。これが起こると、特に高齢者の心臓や腎臓に負担がかかる可能性があります。

治療の目的は次のとおりです。

• 皮膚の保護機能と化学バランスを回復します。
• 水分補給を行い、体液の損失を防ぎます
• 体温を安定させる
• 人の快適さのレベルを向上させる
• 寛解をもたらすための薬を提供する

自然療法

膿疱性乾癬には通常、医師による治療が必要ですが、いくつかの家庭療法が皮膚を落ち着かせ、炎症やかゆみを和らげるのに役立つ場合があります。

考えられるオプションは次のとおりです。

• 塩水で入浴する
• オートミール風呂に入る
• 油分の豊富な保湿剤を使用して肌の潤いを保ち、剥がれを防ぐ可能性があります

水ぶくれができると細菌が皮膚に侵入するリスクが高まるため、スキンケアは不可欠です。皮膚を清潔に保ち、潤いを保つことは、感染症のリスクを軽減するのに役立ちます。

乾癬に対するその他の家庭療法には何がありますか?

防止

遺伝子変化に起因する症状を防ぐことはできませんが、ライフスタイルの選択によっては膿疱性乾癬の発生リスクを軽減できる可能性があります。

ヒントは次のとおりです。

• 喫煙していない
• アルコール摂取量を制限する
• ストレスの管理
• 十分な睡眠をとること
• 乾癬に優しい食事に従う
• 日光への曝露に関する医師のガイドラインに従っている

見通し

乾癬は長期にわたる症状です。ほとんどの人は引き続き症状の再燃を経験しますが、薬やライフスタイルの選択肢は症状のリスクと重症度を軽減するのに役立ちます。

全身性膿疱性乾癬のある人は、医師の推奨に注意深く従う必要があります。局所的なものとは異なり、肝臓や腎臓など他の身体系の合併症のリスクが高まる可能性があります。

よくある質問

膿疱性乾癬に関して人々がよく尋ねる質問をいくつか紹介します。

何が膿疱性乾癬の引き金となるのでしょうか？

乾癬患者は症状が起こりやすい遺伝的特徴を持っているようですが、いくつかの引き金がリスクを高める可能性があります。それらには、特定の感染症、ストレス、特定の薬の中止または開始が含まれます。

膿疱性乾癬は治ることはあるのでしょうか？

治療により寛解する可能性もありますが、症状が再発する場合もあります。治療計画に従い、可能であれば潜在的な誘因を回避することで、再発のリスクを軽減できます。乾癬の既往がない人が妊娠中に疱疹状膿痂疹にかかった場合、出産後に治る可能性が最も高くなります。

膿疱性乾癬はどの程度深刻ですか?

膿疱性乾癬のある人は、タイプによっては生命を脅かす可能性があるため、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。多くの場合、医療やその他の治療により自宅で症状を解消できますが、病院での治療が必要な場合もあります。

全身性膿疱性乾癬は、他の体のシステムにも影響を与える可能性があります。このため、医師のアドバイスと治療計画に従うことが重要です。

まとめ

膿疱性乾癬は、皮膚に膿が溜まった隆起を伴う潜在的に重篤な乾癬性疾患です。伝染性ではありませんが、遺伝的疾患に起因します。感染症や薬の変更など、特定の引き金が症状を引き起こす可能性があります。

限局性膿疱性乾癬は身体の一部のみに影響を及ぼしますが、全身性の膿疱性乾癬は他の身体系に影響を与える可能性があります。生命を脅かす可能性があります。

医師は患者と協力して治療計画を立てます。症状が変化または悪化した場合、または薬が副作用を引き起こしているように見える場合は、医師の指示に従い、さらなるアドバイスを求めることが重要です。

さまざまな種類の乾癬について詳しく知る

以下のさまざまなタイプの乾癬について調べてください。

• 尋常性乾癬
• 滴状乾癬
• 掌蹠乾癬
• 爪乾癬
• 赤皮症乾癬
• 逆乾癬
• 頭皮乾癬
• まぶたの乾癬