どのような種類の腫瘍が脊椎に影響を与える可能性がありますか?

脊椎腫瘍は、脊椎内または脊椎周囲の細胞が不規則に増殖し始めると発生します。脊椎腫瘍にはいくつかの種類があり、医師は震源地の位置に基づいてそれらを分類します。

この記事では、原発性および続発性脊椎腫瘍とその位置について説明します。

非癌性または良性の腫瘍と癌性または悪性腫瘍の種類について概説します。

原発性脊髄腫瘍と続発性脊椎腫瘍

米国癌協会は、原発性脊髄腫瘍を脊髄内または脊髄周囲で発生するものと定義しています。それらはかなりまれで、悪性または癌性になるのは 10 人に 2 人だけです。

続発性脊椎腫瘍は癌性であり、体の別の部分で発生し、脊椎に広がります。医師はこれらを「転移性脊髄腫瘍」と呼ぶこともあります。肺がん、乳がん、前立腺がんなどの原発がんから発生する場合もあります。

2016 年の科学文献のレビューによると、脊椎腫瘍 100 件中約 97 件が二次性腫瘍です。

そのうち 100 件中約 70 件は、脊椎の中央および上部である胸部および胸腰部に発生します。およそ 100 人中 20 人は、脊椎の下部である腰椎と仙骨に発生します。

骨転移について詳しくはこちらをご覧ください。

腫瘍の位置

医師は脊髄腫瘍を震源の位置に応じて分類します。腫瘍には次のようなものがあります。

• 硬膜内-髄内:これらは脊髄内で発生します。 2022 年のレビューによると、髄内腫瘍は脊髄腫瘍の中で最もまれな形態であり、2 ～ 5% を占めます。
• 硬膜内-髄外:これらは硬膜内で脊髄の外側で発生します。硬膜は、脊髄を取り囲む保護組織の厚い層です。
• 硬膜外腫瘍：脊髄腫瘍全体の 10 分の 6 を占め、最も一般的なタイプです。それらは硬膜の外側で発生します。

良性脊椎腫瘍

以下のセクションでは、いくつかの種類の良性脊髄腫瘍について概説します。

血管腫

血管腫は、血管組織から形成される硬膜外腫瘍です。それらは胸椎と腰椎によく発生します。

内部血管腫についてはこちらをご覧ください。

類骨骨腫および骨芽細胞腫

類骨骨腫および骨芽細胞腫は脊髄で発生します。骨芽細胞腫は大きくなる傾向があり、がんに発展する可能性があります。骨腫は通常より小さく、治療なしで解決する可能性があります。

髄膜腫

髄膜腫は、硬膜内髄外脊髄腫瘍の最も一般的な形態の 1 つです。これらの腫瘍は、硬膜やその他の保護組織を含む髄膜組織で発生します。これらのうち約 10 分の 8 は上部脊椎で発生します。

髄膜腫について詳しくはこちらをご覧ください。

神経線維腫

神経線維腫は、脊髄束にある腫瘍の一種です。この組織の保護層により、電気信号が脊椎を介して効率的に伝達されます。これらは、硬膜内髄外脊髄腫瘍の中で 2 番目に一般的なタイプです。

神経鞘腫

神経鞘腫は最も一般的な種類の脊髄鞘腫瘍です。これらは、ニューロンの生存を助けるグリア細胞の一種であるシュワン細胞から成長します。

粘液乳頭性上衣腫

粘液乳頭性上衣腫は、成長が遅い上衣腫の一種で、通常は脊椎下部に影響を及ぼします。

脂肪腫

脂肪腫は非癌性の脂肪の塊です。脂肪細胞が過剰に増殖すると発症し、脊髄に侵入することもあります。それらは 1 つから 3 つの椎骨にまたがることがあります。

脂肪腫について詳しくはこちらをご覧ください。

血管芽腫

血管芽腫は、非膠細胞性の髄内腫瘍の一種です。これらは、中枢神経系 (CNS) 内の血管から増殖する血管腫の一種です。血管芽腫が 1 つまたは 2 つの椎骨を超えて広がることはほとんどありません。彼らは一般に嚢胞を形成し、男性に影響を与える可能性が高くなります。

悪性脊髄腫瘍

以下のセクションでは、いくつかの悪性タイプの脊髄腫瘍について概説します。

上衣腫

上衣腫は、髄内腫瘍の最も一般的な形態の 1 つです。これらは神経膠腫の一種であり、グリア細胞で発生する腫瘍です。グリア細胞はニューロンではありませんが、CNS の必須構成要素です。神経膠腫は、髄内腫瘍の 10 個中約 8 個を占めます。

上衣腫は上衣細胞で発生します。それらは、脊髄内で中心部でゆっくりと成長する傾向があります。平均して、上衣腫は 3 ～ 4 個の椎骨にまたがります。

神経膠腫について詳しくは、こちらをご覧ください。

星状細胞腫

星状細胞腫は神経膠腫の別の種類です。それらは星状細胞から始まります。これらはグリア細胞の一種であり、シナプス形成の改善など、いくつかの機能があります。星状細胞腫は平均 5 ～ 6 個の椎骨にまたがります。それらは脊髄の外側で成長する可能性があります。

脊索腫

脊索腫は成長が遅い腫瘍であり、脊柱の長さに沿ったどこにでも発生する可能性があります。

脊索腫について詳しくは、こちらをご覧ください。

軟骨肉腫

軟骨肉腫は、骨を取り囲む軟骨細胞から脊柱内で増殖します。それらは通常、胸椎に影響を与えます。

ユーイング肉腫

ユーイング肉腫は、通常、小児および若年成人に影響を与える硬膜外がんです。

ユーイング肉腫について詳しくは、こちらをご覧ください。

骨肉腫

骨肉腫は原発性骨腫瘍の中で 2 番目に一般的ですが、脊椎ではかなりまれです。最も多くの場合、胸椎と腰椎に影響を及ぼしますが、パジェット病に関連して仙骨にも発生することがあります。

骨肉腫について詳しくは、こちらをご覧ください。

多発性骨髄腫

多発性骨髄腫は、血液の形質細胞に影響を与える硬膜外がんです。がん細胞は骨髄や骨の外側の硬い部分に集まることがあります。

多発性骨髄腫について詳しくは、こちらをご覧ください。

リンパ腫

リンパ腫が脊椎から発生することはほとんどありませんが、他の領域から転移する可能性があります。脊椎に影響を及ぼす最も一般的なサブタイプは、非ホジキンリンパ腫の一種であるびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫です。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

医師は脊椎腫瘍をいくつかの方法で分類します。原発性脊髄腫瘍は脊椎で発生し、続発性脊椎腫瘍は他の場所で発生して脊椎に広がります。脊椎腫瘍には良性と悪性があります。

髄内腫瘍は脊髄内で発生しますが、硬膜内髄外腫瘍は脊髄を保護する層で発生します。硬膜外腫瘍は、脊髄を取り囲む保護組織で発生します。

脊椎腫瘍は脊椎のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは上部と中部です。

脊椎がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。