カテゴリー: LGBTQIA+

GAC は、トランスジェンダーおよびノンバイナリーの人々の特定の健康状態の治療と潜在的な予防にも役立ちます。研究では、それがこれらの人々の自殺率の減少に役立っていることが示唆されています。

この記事では、GAC の種類、利点、サポートの入手先など、GAC の内容について詳しく説明します。

ジェンダー肯定的なケアとは何ですか?

GAC は、ジェンダー中立的な言葉の使用からジェンダー肯定的な手術に至るまで、あらゆるものをカバーしています。これまで、医療業界内で GAC を入手することは困難でした。しかし、近年、医療専門家の間では、それがより主流になってきています。

誰もが GAC に貢献できます。以下に概説するように、GAC にはさまざまな移行と肯定があり、それは直線的な経験ではありません。

社会的移行

社会的移行とは、誰かが次のような社会的アイデンティティとジェンダーアイデンティティを表す変化を起こすことを指します。

• 外観
• 名前
• 行動
• 代名詞

たとえば、人は髪型や服装を変更して、より男性的または女性的な外観を表現する場合があります。また、使用する公衆トイレを変更する場合もあります。

さまざまなタイプの性自認について詳しく学びましょう。

社会的肯定

社会的肯定は GAC の一形態であり、医療の内外を問わず、誰もが認識することが重要です。これには、正しい代名詞の使用や「デッドネーミング」の回避など、ジェンダーを肯定する言葉遣いが含まれます。これは、トランスジェンダーまたはノンバイナリーの人を、本人の同意なしに出生名、名、または旧名で呼ぶ場合です。

誰かの医療記録が必ずしもその人が選択した名前、性同一性、またはその両方を反映しているとは限らないため、デッドネームを避けることは医療従事者にとって特に重要なことです。

社会的肯定には、人々が公衆トイレなど、自分のジェンダー表現に合った適切な施設にアクセスできる能力も含まれます。

GAC には、言語療法、補正下着、脱毛、胸部バインダー、レーザー脱毛などの非外科的介入もあります。

医療移行

医療移行とは、自分の性自認を外見的に表現するのに役立つ外科的および非外科的医療介入の両方を指します。

これには以下が含まれる可能性があります。

• 思春期ブロッカー
• ホルモン補充療法（HRT）
• 手術

医学的肯定

GAC における医療肯定とは、医療専門家によるこうした医療移行の促進を指します。

成人は資格のある医療専門家によるケアを受けることができ、通常、ホルモン療法を開始する前に心理的評価を必要としません。ただし、外科的介入の前に評価する必要がある場合があります。

未成年者の場合、法律は州ごとに異なります。ただし、サービスの利用には通常、ホルモン剤や思春期ブロッカーの投与を開始する前に、親の同意とソーシャルワーカーまたはセラピストの評価が必要です。これは、個人が移行する際に適切なサポートを受けられるようにするためです。

外科的移行前の卵子や精子の凍結などの不妊治療も、GAC の重要な要素です。

法的肯定/移行

現在、85 か国で法的な性別の変更が認められています。ただし、これらの国のうち 40 か国では手術が必要です。

なぜそれが重要なのか

GAC は、トランスジェンダー、ジェンダー流動者、ノンバイナリー、インターセックスの人々に安全で包括的なスペースを提供することの基本です。

トランスジェンダーおよびノンバイナリーのコミュニティは、シスジェンダーの人々と比較して医療において大きな格差を経験する可能性があり、それが結果的に健康上の悪影響につながる可能性があります。 2022年の論文では、性的少数派の成人の70％が医療専門家による差別歴を報告していると指摘している。

早期の GAC は、メンタルヘルスのサポート、思春期ブロッカー、早期のホルモン療法という点で、トランスジェンダーおよびノンバイナリーの青少年にとっても不可欠です。トランスジェンダーおよびノンバイナリーの若者は、精神的健康、薬物乱用の問題、またはその両方の問題を経験する可能性が高くなります。また、彼らはシスジェンダーの仲間よりも自殺で死亡する可能性が高い。

利点

GAC の利点は次のとおりです。

• 生活の質の向上：トランスジェンダーの人々は、心理機能や身体的健康の改善を経験するなど、生活の質が向上していることが研究で示されています。
• うつ病の軽減： 2023年の研究では、ホルモン治療を受けていないトランスジェンダーの人は、ホルモン治療を受けているトランスジェンダーに比べてうつ病を経験する可能性が4倍高いことが判明しました。
• 自殺予防:トランスジェンダーの人々は、米国の一般人口に比べて、命を狙われる可能性が最大 9 倍高い。効果的な GAC は、これらの割合を大幅に削減するのに役立ちます。
• 社会的偏見の軽減： 2023年のレビューでは、一般人口の9％、若者の最大55％が多様な性別を自認しているが、一部の医療専門家は性別の二元論を超えたものを見ることに消極的である可能性があると報告している。 GAC の上昇は、医療システムが個人により良いケアを提供するのに役立つだけでなく、一般的な社会的偏見にも前向きな変化をもたらすでしょう。

ジェンダー肯定的なケアの種類

移行するための正しい方法はなく、人によって異なる場合があります。移行には、投薬から手術に至るまで、あらゆるものが含まれる場合があります。

ホルモン遮断薬

思春期ブロッカーまたはホルモンブロッカーは、トランスジェンダーおよびノンバイナリーの個人の思春期の発達を一時停止するホルモンの一種です。

思春期ブロッカーには酢酸ヒストレリンと酢酸ロイプロリドの 2 種類があります。

酢酸ヒストレリンは、腕の皮膚の下に位置する柔軟なロッドです。寿命は1年なので、その後は交換が必要になります。

酢酸ロイプロリドは注射可能なショットです。酢酸ロイプロリドの異なる形態は、異なる時間にわたって作用します。 1～4か月ごとに繰り返し接種する必要があります。

薬

GAC 内で医師が推奨する薬がいくつかあります。

抗アンドロゲン剤

これらにより体内のテストステロンのレベルが低下し、テストステロンの男性化効果が減少します。トランスジェンダー、ノンバイナリー、インターセックスの人も利用できます。医師はホルモン療法と併用してそれらを処方する場合があります。

ミネラルコルチコイド

コルチゾールとアルドステロンはどちらもミネラルコルチコイドです。トランスジェンダーやノンバイナリーの人々のほとんどは、ミネラルコルチコイド欠乏症または過剰症の治療を必要としません。ただし、インターセックスの人々の中には、これらのホルモンに関して救命治療が必要な場合もあります。これは、体の塩分と水分の調節や骨密度を損なう可能性のある不均衡を抱えている可能性があるためです。

HRT

HRT は、多くのトランスジェンダー、インターセックス、ノンバイナリーの人々にとって重要な治療法です。ただし、その使用は通常、個人の裁量によるものであり、誰かの性自認や性表現とは関係ありません。一般的な HRT には次のものがあります。

• 男性化ホルモン：出生時に女性として割り当てられた人は、エストロゲンの女性化効果を軽減し、男性的な身体的特徴を強化するために、テストステロンホルモンの形で性別を肯定するホルモン療法を受けることができます。
• 女性化ホルモン：出生時に男性として割り当てられた人は、エストロゲンホルモンを利用してテストステロンの男性化効果を軽減し、より女性的な身体的特徴を発達させることができます。

HRT によって引き起こされる変化の中には、永続的かつ長期間続くものもありますが、元に戻せるものもあります。

髪や体の変化

HRT 経由で GAC 投薬を受けている人は、髪や体に変化を経験する可能性があります。 HRT には次のものが含まれます。

女性化ホルモン

トランスジェンダー女性のエストラジオールおよび/または抗アンドロゲンは、体毛および顔の毛の成長を抑制し、男性型脱毛症 (AGA)を軽減する可能性があります。

エストロゲンはまた、乳管や組織の発達、脂肪の沈着の変化を引き起こす可能性があり、その結果、腰、太もも、胸への脂肪の分布が増加します。胸の発育や大きさには個人差があります。

男性化ホルモン

テストステロンによる HRT の男性化は、顔面および体毛の成長を増加させる可能性があるだけでなく、AGA を誘発または加速させる可能性もあります。その他の影響には次のようなものがあります。

• 肌の脂っぽさやニキビ
• 声が深くなる
• 筋肉量の増加
• 月経がない

手術

性別適合手術または性別確認手術には次のようなものがあります。

上部手術

これには、インプラントや脂肪充填によって乳房を強化する女性化、または乳房または胸部組織を除去する男性化のいずれかが含まれます。

トップ手術について詳しくはこちらをご覧ください。

男性化または脱女性化するお尻の手術

この手術には以下が含まれます。

• 子宮摘出術、子宮の除去
• 膣切除術、膣の除去
• 陰茎形成術または陰茎形成術、陰茎の構築です
• 卵管切除術、卵管の除去
• 卵巣摘出術、卵巣の除去
• メトイド形成術、クリトリスの周りの組織を解放して拡大する
• 陰茎形成術、皮膚移植による陰茎の構築

お尻の男性化手術について詳しくは、こちらをご覧ください。

お尻の女性化または非男性化手術

この手術には以下が含まれます。

• 精巣摘出術：精巣を摘出する手術です。精巣摘出術は単独で行うことも、膣形成術と組み合わせて行うこともできます。
• 膣形成術:この手順では、陰茎、睾丸、陰嚢を除去し、膣管と陰唇を作成します。外科医はまた、陰茎亀頭の一部を使用してクリトリスを形成します。
• 外陰形成術:これには、外側の性器である外陰部を作成することが含まれます。これは膣形成術に似ていますが、膣管を作成しません。この手術は、膣貫通セックスを受けることに興味がない人、または膣形成術に伴う治癒時間を費やしたくない人にとっては、独立した手順となります。 「最小深度膣形成術」と併用することもできます。

顔の女性化または男性化

さまざまな形成外科技術により、人の顔を女性化または男性化して、性別違和を軽減するために個人にとって望ましい効果を生み出すことができます。これらのテクニックには通常、顎の輪郭、髪の生え際、顎、鼻の変更が含まれます。

サポート

さまざまな組織が GAC に関する詳細情報とサポートを提供しています。これらには次のものが含まれます。

• 北米インターセックス協会 (ISNA):これは、インターセックスの人々を支援し、メンタルヘルスの潜在的な望ましくない手術に対するサポートを提供するための体系的な変化を達成することを目的としています。もっと詳しく知る。
• トレバー プロジェクト:これは、13 ～ 24 歳の若い LGBTQ+ の人々を対象としたオンライン サポート グループです。もっと詳しく知る。
• トランスファミリーサポートサービス:トランス個人およびトランス青少年の家族に支援リソースを提供します。もっと詳しく知る。

まとめ

ジェンダー肯定ケア (GAC) は、トランスジェンダー、ジェンダー流動性、ノンバイナリー、インターセックスの人々にとって重要な医療形態です。これには、医療、非医療、外科、非外科的サービス、メンタルヘルスケア、社会的サポートが含まれます。

GAC は世界的な注目を集め、それに値する認知を獲得し始めていますが、まだ道半ばです。

性自認が原因で医療現場での性自認や認識に問題がある場合、利用できるさまざまな支援リソースがあります。

性別の間違いは偶然に起こる可能性があります。たとえば、ある人はノンバイナリーの人を別の性別であると誤解し、その人が正すまで間違った代名詞を使用する可能性があります。意図的な場合もあります。

意図的なジェンダーの違いは、性差別やトランスフォビアのツールとなる可能性があります。ジェンダーやジェンダー表現に同意しない人々に害を及ぼすための意図的な抑圧ツールとしてそれを使用する人もいます。たとえば、親がトランスジェンダーの子供に間違った名前を使用するよう主張したり、雇用主が男性を侮辱して気分を害するために男性を女性と呼んだりする可能性があります。

「ミスジェンダー」という用語は、トランスジェンダーまたはジェンダー不適合である場合によく使われます。しかし、ミスジェンダーは誰にでも起こる可能性があり、特にそれが意図的な場合には、性別に関係なく、それが有害であると感じる可能性があります。

この記事では、ミスジェンダーとは何か、それがなぜ有害なのか、そしてなぜミスジェンダーが起こるのかについて説明します。また、他人の性別の間違いを避ける方法についても詳しく説明します。

ミスジェンダーとは何ですか?

ミスジェンダーとは、誰かに間違った性別を割り当てることを意味します。これには、間違った代名詞や間違った名前で呼ぶことが含まれる可能性があります。また、ある人が自分の性別について間違っていると主張することも含まれる可能性があります。

例としては次のようなものがあります。

• ノンバイナリーの人に対して彼/彼女/彼女の代名詞を使用する
• 性別不適合者を「それ」と呼ぶ
• 性別移行前に使用していた名前で誰かを呼ぶこと、または「デッドネーム」
• 自分の性別について間違っていると人に伝える
• 代名詞について人と議論する
• 誰かを侮辱として意図的に間違った代名詞や性別で呼ぶこと

なぜ有害なのでしょうか?

人の性別はアイデンティティの重要な部分です。誰かの性別を間違えることは、その人のアイデンティティを無視し、そのニーズを無視することです。

この行為は、シスジェンダーの人々を含む、あらゆる性別やジェンダー表現の人々にとって有害となる可能性があります。たとえば、誤って男性として性別指定されているシスジェンダーの女性は、自分の性別表現に不安を感じる可能性があります。同僚に意図的に性別を間違えられたシスジェンダーの女性は、ジェンダーハラスメントを受けている可能性があります。

しかし、ミスジェンダーは、トランスジェンダーやジェンダー不適合者に対する政治的抑圧の手段となる可能性があります。

2020年の論文では、ジェンダーの誤りがトランスジェンダーの人々の間で一般的であり、重大なストレス要因となる可能性があることを強調している。

トランスジェンダーの個人を対象とした2018年の研究では、誤ったジェンダーの頻度がより多くの偏見を持たれることと相関していることが判明した。ジェンダーのミスは、社会的サポートの欠如を引き起こす可能性もあります。

総合すると、これらのデータは、ジェンダーのミスがメンタルヘルスの悪化に寄与している可能性があることを示唆しています。 2020年の研究によると、トランスジェンダーの人々はシスジェンダーの人々よりも自殺率、自殺念慮率、精神的健康上の困難が高いことがわかっています。ミスジェンダーがこの流行の一因となっている可能性があります。

なぜそれが起こるのか

性別の間違いは事故になる可能性があります。学校の新入生がノンバイナリーであることや、新しい同僚が性転換していることを知らない人もいるかもしれません。

しかし、ミスジェンダーは意図的な抑圧の手段にもなりえます。たとえば、極右の政治家は、トランスジェンダーの信用を傷つけたり、アイデンティティを損なったりする手段として、トランスジェンダーの個人を以前の名前や代名詞で呼ぶことがあります。

ミスジェンダーはトランスフォビアのツールになることもあります。

なぜ代名詞が重要なのか

人の代名詞は、名前と同様に、その人のアイデンティティの重要な側面です。誰かの正しい代名詞の使用を拒否することは、その人のアイデンティティを無視することになります。

ミスジェンダーは、トランスフォビアや性差別などの抑圧の手段となる可能性があります。代名詞が重要な理由には次のようなものがあります。

• 正しい代名詞は、人のアイデンティティと人間性への敬意を表します。
• 正しい代名詞を使用すると、混乱を避けることができます。
• 間違った代名詞の使用は失礼の兆候であり、医療専門家が正しい代名詞を使用しない場合、敵対的な職場を引き起こしたり、人間関係を損なったり、医療を受けることを思いとどまらせたりする可能性があります。
• ミスジェンダーは、精神的健康を悪化させ、さらには自殺念慮につながる可能性があります。
• 人々を正しい代名詞で呼ぶことは、包括性と多様性を促進します。

性別の間違いを避ける方法

性別の間違いを避けるための戦略としては、次のようなものがあります。

• バッジ、電子メールの署名、または書類上で人々が自分の代名詞や名前を共有する文化を促進する
• 人に代名詞と名前を尋ねる
• 最近名前や代名詞を変えた人から離れて、会話の中で正しい代名詞や名前を使う練習をする
• 適切な代名詞が明確でない場合は、代名詞の使用を避け、代わりに人の名前を使用します
• 「男性」や「先生」の代わりに「人々」や「人々」など、性別に依存しない言葉を使用する
• ノンバイナリーの人や代名詞が明確ではない人に対して、they/them の代名詞を使いやすくする
• 相手のアイデンティティや代名詞について決して議論しないでください

うっかり誰かの性別を間違えてしまった場合は、謝罪し、すぐに次のステップに進む必要があります。

まとめ

ジェンダーミスは誰にでも起こる可能性があります。トランスジェンダーの個人もターゲットになる可能性がありますが、性別に関係なく、ミスジェンダーを経験するのは苦痛であると感じる可能性があります。包括的な政策を実践することで、すべての人々にとってより安全な環境が促進されます。

ミスジェンダーは精神的健康に直接影響を及ぼし、医療を受けることを思いとどまらせる可能性があるため、重大な公衆衛生上の問題です。それは政治的な問題でもありません。人を名前や代名詞で呼ぶのは、単に敬意と正しい文法の問題です。