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妊娠中の健康

  • 癌は葉酸欠乏症を引き起こす可能性がありますか?

    一部の研究では、がん患者は葉酸欠乏症のリスクが高い可能性があり、これはがん関連の合併症や治療が原因である可能性があることが示唆されています。

    葉酸は葉酸塩またはビタミンB9とも呼ばれ、体のさまざまな機能をサポートする必須栄養素です。

    葉酸欠乏症は、舌の痛みや赤みなどの症状を引き起こす可能性があり、治療しないと合併症を引き起こす可能性があります。

    この記事では、がんが葉酸欠乏症を引き起こす可能性があるかどうか、葉酸欠乏症の症状とその他の一般的な原因、いつ医師に連絡すべきかについて説明します。

    FGトレード/ゲッティイメージズ

    2018年の研究によると、がん患者は葉酸欠乏症のリスクが高い可能性がありますが、一般的ではありません。

    病院でがん治療を受けている960人のうち、6.8%にあたる69人が葉酸欠乏症だった。これらの人々のほとんどは貧血でした。

    研究者らは69人中28人で葉酸欠乏症の危険因子を特定した。これら 28 人のほとんどの危険因子は薬物でした。他の危険因子は次のとおりです。

    • 吸収不良または栄養失調
    • 溶血: 赤血球の破壊が、体が赤血球を置き換えるよりも速く起こるときに発生します。
    • 血液透析、腎臓が機能しない場合に血液をろ過する治療法

    この研究は、がんのない人に比べてがんのある人の葉酸欠乏率が高い可能性があることを示唆しています。これは、進行がん患者の併存する健康状態や関連する治療が原因である可能性があります。

    特定の種類のがんが葉酸欠乏症を引き起こすという明確な証拠はありません。

    葉酸欠乏は癌を引き起こす可能性がありますか?

    研究者たちは、がんと葉酸欠乏症との関連性を依然として調査中です。葉酸欠乏が特定のがんの原因であるか結果であるかは不明です。

    2017年のレビューでは、妊娠中に母親が葉酸を補給すると、子孫の小児白血病のリスクが軽減される可能性があることが示唆されています。

    同様に、2024年の論文では、葉酸が抗酸化特性やDNA修復などのさまざまなメカニズムにより、特定のがんに対して保護効果がある可能性があることが示唆されています。

    ただし、この記事では、葉酸の多量摂取ががん細胞の増殖を促進する可能性があるため、特定のがんのリスクが増加する可能性があることを示唆する証拠も強調しています。これらには、以下のがんが含まれます。

    葉酸とがんの関係を完全に理解するには、さらなる研究が必要です。

    葉酸欠乏症は、がん以外にもさまざまな理由で発生する可能性があります。たとえば、食事で十分な葉酸を摂取していない人は、葉酸欠乏症を発症する可能性があります。

    妊娠中や授乳中はより高いレベルの葉酸が必要となるため、葉酸欠乏症は妊娠中にも発生する可能性があります。アルコール使用障害(AUD)も葉酸欠乏症の重大な原因です。

    葉酸欠乏症のその他の潜在的な原因には次のものがあります。

    • セリアック病
    • 短腸症候群
    • 胃バイパス
    • アミロイドーシス、臓器内のアミロイドタンパク質の蓄積です
    • 以下を含む特定の薬物:
      • メトトレキサート
      • スルファサラジン(アザルフィジン)
      • フェニトイン (ジランチン)
      • トリメトプリム(プリムゾール)
    • ビタミンB12欠乏症

    葉酸欠乏症の危険因子

    葉酸欠乏症の危険因子には次のようなものがあります。

    • 吸収不良、つまり消化器系が栄養素を適切に吸収できないことを意味します
    • 膵臓機能不全、膵臓が適切な消化をサポートするのに十分な消化酵素を生成しない状態
    • 血液透析を伴う末期腎臓病
    • 栄養失調
    • 溶血性貧血、赤血球の欠乏を引き起こす血液状態

    人の症状は、欠乏症の根本的な原因を示している可能性があります。たとえば、アルコール摂取量が多いと、医師は AUD が原因であると考える可能性があります。

    ただし、葉酸欠乏症の他の兆候には、舌の痛み、赤い舌、およびうつ病や記憶喪失などの神経症状が含まれる場合があります。

    葉酸の摂取量について懸念がある場合は、医師に相談できます。

    医師は病歴を聴取し、症状をチェックするために身体検査を実施し、葉酸値をチェックするために血液検査を実施します。根本的な原因を確認するために他の検査を受けることもあります。

    葉酸欠乏症がある場合、医師は葉酸サプリメントの摂取と食事中の葉酸の増加を勧める場合があります。

    この 2 つの欠乏症は同時に発生し、同様の症状を引き起こす可能性があるため、ビタミン B12 の補給が必要になる場合もあります。

    がんを患っており、葉酸欠乏症の疑いがある場合は、医師に相談することが重要です。葉酸の摂取量またはサプリメントの増加は、特定の種類のがんまたはがんの危険因子を持つ人々にリスクをもたらす可能性があります。

    一部の研究では、がん患者は葉酸欠乏症のリスクが高い可能性があると示唆されています。バランスの取れた食事や特定の薬の服用が難しいなど、がんやがん治療に関連する要因が、一部の人では葉酸欠乏症に関係している可能性があります。

    食事中の葉酸不足、妊娠、セリアック病、アルコール使用障害など、多くの要因が葉酸欠乏症を引き起こす可能性があります。

    葉酸欠乏症の症状がある場合は、医師に相談する必要があります。葉酸欠乏症がある場合、医師は葉酸の補給や食事の変更を勧める場合があります。

    癌は葉酸欠乏症を引き起こす可能性がありますか?・関連動画

    参考文献一覧

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  • HRTを受けている間に妊娠することはありますか?

    ホルモン補充療法(HRT)には、閉経周辺期および閉経期に減少するホルモンを模倣するエストロゲンとプロゲステロンが含まれます。 HRT は生殖能力に影響を与える可能性が低いため、HRT を受けていても妊娠は可能です。避妊薬としては機能しません。

    HRT には通常、卵巣が生成するホルモンを複製するためにエストロゲンとプロゲステロン、またはエストロゲンのみが含まれています。

    HRT には、エストロゲン療法と併用ホルモン療法の 2 種類があります。エストロゲン療法は、エストロゲンを唯一のホルモンとして使用します。併用ホルモン療法は、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせから構成されます。

    この記事では、HRT とそれが生殖能力にどのような影響を与えるかについて考察します。人々がまだ妊娠できるかどうかを調べ、妊娠を望む人、または妊娠を避けたい人にヒントを提供します。

    クリステン・キュレット & デメイン・ハインズ/ストックシー・ユナイテッド

    HRT を受けている間に妊娠する可能性があり、専門家は妊娠している、または妊娠している可能性がある場合は HRT を受けないよう推奨しています。

    英国の国民保健サービス (NHS) によると、HRT とエストロゲンのみの HRT を併用しても生殖能力に影響を与える可能性は低いとのことです。

    人は、組み合わせた HRT を連続的または連続的に受けることができます。逐次 HRT では、HRT を周期的に実行します。継続的な併用 HRT は生殖能力に影響を与える可能性は低く、連続 HRT は影響しません。

    米国産科婦人科学会 (ACOG) は、妊娠中または妊娠を計画している場合は HRT を受けないようアドバイスしています。

    妊娠を希望する場合は、HRT の服用を中止する必要があります。 HRT の中止による影響について懸念がある場合は、医師に相談できます。

    妊娠中はすでにエストロゲンとプロゲステロンのレベルが高いため、HRT は必要ありません。

    HRTを受けていても妊娠する可能性はあります。妊娠を望まない場合は、避妊が必要になる場合があります。

    HRT と複合ピルを同時に服用することはできません。混合錠剤を服用している場合、医師は 50 歳までは服用し、その後は HRT の使用に変更することを推奨する場合があります。

    プロゲストゲンのみの錠剤を使用している場合は、HRT を同時に使用できる可能性があります。

    55 歳を超えると、性交によって妊娠する可能性は低くなるため、避妊をする必要がなくなる可能性があります。性感染症(STI)を防ぐために、依然としてコンドームやその他のバリア手段を使用する必要があるかもしれません。

    排卵している子宮を持っている人なら誰でも妊娠する可能性があります。テストステロンなどの他の形態のホルモン療法は、避妊としては機能しません。テストステロンのみを服用している人は、あらゆる種類の避妊を使用できます。

    HRT と妊娠に関してよくある質問を以下に示します。

    HRTで妊娠するまでどれくらいかかりますか?

    HRT は生殖能力に影響を与える可能性が低いため、HRT を受けている人が妊娠するまでには、HRT を受けていない人と同じ時間がかかる可能性があります。ただし、妊娠を望んでいる場合は、HRT の使用を中止する必要があります。

    ACOGは、1年間定期的に性交を行っても妊娠しない場合は医師に相談することを推奨しています。 35 歳以上の場合、この期間は 6 か月に変わります。

    40 歳以上の人は、妊娠を試みる前に生殖能力の評価について産婦人科医に相談する必要があります。

    閉経周辺期と閉経は生殖能力にどのような影響を及ぼしますか?

    閉経周辺期および閉経後は、妊娠することはまれですが、妊娠する可能性はあります。

    妊娠を望まない場合、医師は50歳以上の人に対し、最後の月経後1年間は避妊を続けるようアドバイスします。 50歳未満の場合は2年間は避妊を続ける必要がある。

    HRT は生殖能力に影響を与えず、避妊薬としても機能しないため、HRT を受けていても妊娠する可能性はあります。 HRT は、妊娠中または妊娠を希望している場合には服用できません。

    周閉経期または閉経期を迎えている人は、妊娠を避けたい場合、最後の月経後一定期間、避妊薬を使用し続ける必要がある場合があります。

    HRTを受けている間に妊娠することはありますか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493191/
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    10. https://www.acog.org/womens-health/faqs/evaluating-infertility
  • 子癇前症はどれくらいの速さで発症しますか?

    子癇前症は、徐々にまたは突然発症することがあります。ほとんどの場合、妊娠 20 週以降に発生しますが、出産中および出産後 6 週間までに子癇前症を発症する場合があります。

    誰でも妊娠中または妊娠後数週間に子癇前症を発症する可能性があります。

    米国疾病管理予防センター (CDC) は、米国では毎年、妊娠 25 人に 1 人が子癇前症に罹患していると推定しています。

    ただし、高血圧糖尿病、その他の健康状態の既往がある人は、この状態になるリスクが高くなります。

    この記事では、子癇前症とそれがどの程度早く発症するかについて説明します。

    アンシー/ゲッティイメージズ

    妊娠癇前症は妊娠中いつでも発症する可能性がありますが、通常、妊娠癇前症は妊娠 20 週以降、つまり正期妊娠の後半に発生します。

    医師は通常、出産後 48 時間以内に産後子癇前症を診断します。

    ただし、出産中および出産後 6 週間以内に子癇前症が発生する可能性もあります。

    子癇前症は、徐々にまたは突然発症することがあります。人によっては、わずか数時間で子癇前症が再発する場合があります。さらに、何週間も、あるいは何か月も何の兆候も症状も気づかずに過ごす人もおり、症状が突然起こったかのように感じます。

    重度の子癇前症の症状がない限り、産婦人科医は患者を入院させるのではなく、外来で治療および管理する場合があります。

    さらに、産婦人科医は妊娠 37 週頃に陣痛誘発について話し合う場合があります。ただし、検査結果で胎児に発育上の問題があることが判明した場合は、出産を早める必要があるかもしれません。

    高血圧に加えて、次のような子癇前症の一般的な兆候がいくつかあります。

    • 尿中のタンパク質
    • 持続的な頭痛
    • かすみ目や斑点が見えるなどの視力の変化
    • 上腹部の痛みまたは肩の痛み
    • 妊娠後半の吐き気や嘔吐
    • 顔や手の腫れ
    • 突然の体重増加
    • 呼吸困難

    子癇前症が悪化すると、それらの症状はさらに重くなり、医師は次のような追加の症状を発見することがあります。

    • 肺内の液体
    • 異常な肝臓または腎臓の機能
    • 血小板数が少ない

    高血圧だけが子癇前症を定義するわけではありません。担当の産科医は、症状を診断する前に付随する症状を調べます。

    さらに、子癇前症のある人の中には、兆候が見られなかったり、典型的な妊娠の症状と誤解される場合があります。

    妊娠している人は、定期的に診察を受け、何か疑問を感じたときにはいつでも産科医に連絡することが最善です。

    妊娠中の人およびその産婦人科医は、血圧やその他の子癇前症に関連する症状に細心の注意を払う必要があります。いくつかの要因により、人々がこの症状を発症するリスクが高まります。

    以下の場合、子癇前症を発症するリスクが高くなる可能性があります。

    • 過去の妊娠中に子癇前症を患っていた
    • 複数の胎児を抱えている
    • 糖尿病、慢性高血圧、腎臓病、自己免疫疾患など、他の特定の健康状態や病気がある

    以下の場合、子癇前症を発症するリスクが中等度にある可能性があります。

    • 初めて妊娠している場合、または最後の妊娠から10年以上経過している場合
    • 前回の妊娠中に合併症があった
    • 35歳以上である
    • BMIが30を超えている
    • 子癇前症の家族歴がある
    • 体外受精で妊娠しました

    これらの中程度の危険因子を複数持つと、子癇前症を発症するリスクが高まることに注意してください。

    さらに、人種、民族、収入に関する健康格差により、人が子癇前症を発症し、場合によっては死亡するリスクが高まる可能性があります。このテーマに関する研究は進行中です。

    子癇前症の合併症は、妊婦と胎児の両方にとって重篤であり、生命を脅かす場合もあります。

    子癇前症で考えられる合併症には次のようなものがあります。

    • 子癇、発作を伴う子癇前症の重度の合併症
    • HELLP 症候群、以下の原因を引き起こします。
      • 溶血、赤血球の破壊
      • 肝臓酵素の上昇
      • 血小板数が少なく、肝障害、出血、その他の深刻な健康問題を引き起こす
    • 常位胎盤早期剥離、これは出産前に子宮壁から胎盤が剥がれることを指します。
    • 栄養素と酸素の制限により、胎児の発育が制限され、健康上の合併症が生じる可能性があります。

    一般に、産婦人科医は子癇前症の危険因子を特定し、予防戦略を指導するのに役立ちます。

    全体として、定期的な出生前ケアが重要です。予約を守ることで、産婦人科医は妊娠期間中、血圧などのバイタルサインを監視することができます。

    通常、産婦人科医は次の点について妊娠中の人に協力します。

    • バランスの取れた食事を食べる
    • 水分補給をする
    • 適度な体重を維持する
    • 安全な練習
    • リラクゼーションとストレス軽減のテクニック

    リスクが高い場合、産婦人科医は、子癇前症の症状を管理するために、子癇前症の発症を防ぐ特定の薬を処方することがあります。

    軽度の子癇前症の治療は通常、産婦人科で行われます。

    • 定期的に人の血圧と尿をチェックする
    • 定期的に自宅で血圧を測定してもらう
    • 蹴りの数を数えるなど、赤ちゃんの動きを監視する方法をアドバイスする

    妊娠 37 週以上の場合、医師は陣痛誘発を推奨する場合があります。

    重度の子癇前症の治療には次のようなことが含まれます。

    • バイタルモニタリングのための入院
    • 赤ちゃんの肺の発達を促進する薬
    • 妊娠中の人の血圧を制御し、発作を予防するための薬

    子癇前症が悪化して妊娠 34 週以上である場合、医師は陣痛誘発または帝王切開の実施を推奨する場合があります。

    子癇前症は、妊娠中いつでも、さらには出産後数週間で発症する可能性がある重篤な妊娠合併症です。

    早期発見には、血圧や尿タンパク質レベルのモニタリングなどの定期的な出生前ケアが重要です。さらに、場合によっては、早期出産により、妊婦と胎児の両方に対する潜在的なリスクが軽減されることがあります。

    栄養価の高い食事、体重管理、承認された身体活動、減塩などの予防策は、リスクを下げるのに役立ちます。

    積極的な管理と、重篤な場合の早期出産により、母親と赤ちゃんの両方に対する潜在的なリスクを軽減できます。

    子癇前症はどれくらいの速さで発症しますか?・関連動画

    参考文献一覧

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  • ダンディ・ウォーカー症候群について知っておくべきこと

    ダンディ ウォーカー症候群は、赤ちゃんの脳の一部が適切に発達していない先天性疾患です。これにより、動きやバランスに問題が生じることがよくあります。

    ダンディ ウォーカー症候群は、子供の身体的および知的発達に影響を与える稀な症状です。また、症状の重症度によっては余命が短くなる可能性もあります。

    この症状は出生児 25,000 ~ 35,000 人に約 1 人で発症し、主に女性が罹患します。

    この記事では、ダンディ・ウォーカー症候群の症状、原因、危険因子、診断、治療、および見通しについて概説します。よくある質問 (FAQ) についても説明します。

    ベイリー・マリナーによるインフォグラフィック。イラストはディエゴ・サボガル。

    ダンディ・ウォーカー症候群が発生すると、赤ちゃんの小脳が期待どおりに発達しません。通常より小さいか、存在しない可能性があります。また、脳内の空間に体液がたまりやすく、頭のサイズが大きくなる可能性があります。

    重大度によって、目立った症状が現れるかどうかが決まります。場合によっては、この状態が何年も気づかれないこともあります。出生時に医師がこの病気を発見できなかった場合、症状は幼児期以降に徐々にまたは突然現れることがあります。

    この状態の症状には次のようなものがあります。

    • 発達遅滞
    • 筋緊張が低い(筋緊張低下)、またはその後は筋緊張が高くなる(痙縮)
    • 調整力の低下とバランスの問題(運動失調)
    • 時々、頭囲の拡大(大頭症
    • 水頭症による頭蓋内圧の上昇
    • 発作、症例の 15 ~ 30%

    専門家はダンディ・ウォーカー症候群の正確な原因を知りません。

    この状態は通常、妊娠の最初の月に始まります。赤ちゃんの脳が発達するにつれて、小脳が正しく発達せず、脳内に体液が蓄積し始めます。

    ダンディ ウォーカー症候群の考えられる原因は次のとおりです。

    • 染色体異常。以下のような人によく起こります。
      • 18 トリソミー (18 番染色体の余分なコピー)
      • 13トリソミー
      • 21トリソミー
      • 9トリソミー
    • 妊娠している人から胎児に伝わる可能性のある特定のウイルス感染症
    • 妊娠中の糖尿病— 妊娠糖尿病は妊娠の 2 ~ 10% で発生します
    • 胎児が特定の毒素や薬剤にさらされること

    劣性遺伝子がこの状態の原因である可能性があります。これらの遺伝子は、小脳が小さいか未発達である小脳虫形成不全、および大きな脳脊髄腔である巨大槽マンガを引き起こす可能性があります。医師はこれらの状態をまとめてダンディ・ウォーカー・コンプレックスと呼びます。

    サブタイプは、症状を引き起こさない通常の発達変異である可能性があります。

    ダンディ・ウォーカー症候群の発症には、遺伝的および環境的要因が関与している可能性があります。

    たとえば、糖尿病を患っている妊娠中の人は、その状態の子供を産むリスクが増加する可能性があります。

    非ヒスパニック系黒人および不妊症の病歴のある女性もリスクが高くなります。

    関連する疾患は、医師の鑑別診断に役立つ可能性があります。

    関連する条件には次のものがあります。

    • 水頭症、脳の空間が異常に広くなり、脳内の体液の流れが減少します。
    • ウォーカー・ワールブルク症候群、筋肉疾患、脳や目の異常を引き起こす可能性があるまれな多系統疾患

    医師は、次のようないくつかの検査方法を通じてダンディ ウォーカー症候群を診断できます。

    新生児の医師は、超音波や MRI を使用して発育中の胎児の状態を診断できる場合があります。

    医師は子供の DNA の変化を調べるために遺伝子検査を指示する場合があります。これには以下が含まれる場合があります。

    • 無細胞胎児 DNA 検査:妊娠中の人から採血して、発育中の赤ちゃんの DNA に問題があるかどうかを調べます。
    • 羊水穿刺:遺伝的問題をスクリーニングするために羊水を一部除去します。
    • 出生後検査:遺伝子異常を調べるために赤ちゃんから採血します。

    治療には、多くの場合、子供のニーズに応えるために複数の治療法の組み合わせが含まれます。水頭症がある場合、医師は余分な体液を除去する手術を勧める場合があります。

    手術では通常、チューブまたはシャントを挿入して過剰な体液を排出し、脳への圧力を軽減します。手術は、さらなる脳損傷を防ぎ、場合によっては症状を軽減するのに役立つ場合があります。

    妊娠中の専門医

    治療法は、医師がいつ病気を発見したかによって異なります。妊娠中に発見された場合、妊娠中の人は追加のモニタリングを受けることが多く、次のようなケアチームが拡大される場合があります。

    • 神経外科医 — 脳手術を行う医師
    • 新生児科医 — 新生児の治療を専門とする医師
    • 神経内科医 – 脳を専門とする医師
    • 看護コーディネーター
    • 看護師

    出産後の治療

    ダンディ・ウォーカー症候群を持って生まれた赤ちゃんには、追加の継続的な治療が必要になります。彼らは次のことを行う可能性があります:

    • 新生児集中治療室で時間を過ごす
    • IVラインを通じて液体を直接血流に送り込みます。
    • 血液検査や画像検査などの追加検査を受ける

    退院後は、赤ちゃんの成長と発達を観察するために定期的な検査が必要になります。通常、彼らは典型的なワクチン接種スケジュールを受けます。

    小児では、この状態に起因する精神的または身体的問題を解決するために追加の治療が必要になる場合があります。考えられる治療法は次のとおりです。

    ダンディ・ウォーカー症候群を持って生まれた子供には、生活の質を向上させるために長期的なケアと介入が必要になる場合があります。

    平均余命は、子どもが水頭症や脳圧迫を患っているかどうか、また医師がこれをうまく治療できるかどうかによって大きく左右されます。さまざまな推定では、ダンディ ウォーカー症候群が原因で死亡する確率は 10 ~ 66% であることが示唆されています。ただし、ドレナージ手術により死亡の可能性が約 44% 減少する可能性があります。

    保護者は、全体的な結果に影響を与える可能性があるものについてより詳細な情報を提供できる医療チームと緊密に連携することを検討する必要があります。

    場合によっては、最初の治療の後、赤ちゃんは合併症なく通常の生活を送れる場合があります。

    次のセクションでは、ダンディ ウォーカー症候群に関する FAQ への回答を示します。

    ダンディ・ウォーカー症候群に関連する合併症はありますか?

    ダンディ ウォーカー症候群は、他の発達異常と同時に発生する場合があります。これらは予後不良の一因となる可能性があり、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

    • 心臓の問題
    • 手足や顔の凹凸
    • 聴覚と視覚の問題

    他に考えられる合併症は次のとおりです。

    • 精神的および身体的発達の遅れ
    • 発作
    • 麻痺
    • 学習と思考の問題

    医師はこの症状を他にどのように呼ぶのでしょうか?

    ダンディ ウォーカー症候群にはいくつかの名前があります。

    • ダンディウォーカー奇形
    • ダンディウォーカー
    • ダンディ・ウォーカー奇形
    • ダンディウォーカー嚢胞
    • DWM
    • 水頭症、非コミュニケーション、ダンディウォーカー型
    • 水頭症、内部、ダンディウォーカー型
    • ルシュカ・マジャンディ孔閉鎖症

    ダンディウォーカー症候群を防ぐことはできますか?

    環境要因がダンディ・ウォーカー症候群の発症につながる可能性があります。

    妊娠中に毒素や特定の化学物質を避けることで、赤ちゃんのリスクを軽減できる可能性があります。発育中の胎児にとって何が安全で何が安全でないかについて医師に相談する必要があります。

    ダンディ ウォーカー症候群は、脳の一部が正しく発達しない、まれな状態です。これにより、脳内に体液が蓄積し、身体的および知的発達の問題を含む潜在的な合併症が発生する可能性があります。

    治療法は症状や状態の重症度に応じて異なります。体液の蓄積が発生した場合、子供は多くの場合、体液を排出して潜在的な脳損傷を防ぐために手術が必要になります。通常、追加の治療は、子供の年齢に応じた身体的および知的発達の懸念に役立ちます。

    治療を受ければ、通常の寿命を迎えることができる子供もいます。彼らは生涯を通じて継続的なサポートを必要とする場合もあれば、必要でない場合もあります。

    ダンディ・ウォーカー症候群について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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  • 無脳症について知っておくべきこと

    無脳症は、乳児が脳と頭蓋骨の一部を欠いて生まれたときに発生します。これは重度の先天異常であり、赤ちゃんが子宮内で無脳症を発症することを意味します。

    無脳症は、神経管欠損症(NTD)として知られる状態です。これは、発達中の脳と脊髄の問題を指します。現在利用できる治療法はなく、無脳症の直接の原因は不明です。

    神経管は発育中の胎児の一部です。それは成長して脳、頭蓋骨、脊髄、背骨になります。神経管の上部は、最終的に脳と頭蓋骨に発達する部分です。しかし、無脳症の乳児では、これが完全には閉じません。

    この記事では無脳症について詳しく説明します。考えられる原因、症状の認識方法、およびこの状態を予防する方法を検討します。

    コンテンツに関する警告

    この記事には、一部の読者が気分を害する可能性のある内容が含まれています。ご自身の判断でお読みください。

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    医師たちは、何が神経管の閉鎖を妨げるのかを知りません。発育中の乳児の遺伝子の変化が無脳症の一因となる可能性があります。胎児の葉酸、つまりビタミン B9 のレベルが低いと、NTD に関連している可能性があります。

    無脳症の一因となる可能性のある具体的な危険因子には次のものがあります。

    • 過剰なビタミン A:疑わしい要因の 1 つは、妊娠中の過剰なビタミン Aである可能性があります。妊娠したラットを対象とした研究では、これにより神経管の閉鎖が妨げられ、無脳症やその他のNTDが引き起こされました。ただし、これが危険因子であることを確認するには、人体での研究が必要です。
    • 特定の薬:妊娠中に特定の薬を使用すると、無脳症のリスクが高まる可能性があります。抗てんかん薬は葉酸の吸収能力に影響を与える可能性があります。これらには、バルプロ酸、カルバマゼピン、フェニトインなどが含まれます。アスピリン、特定の抗マラリア薬、利尿薬も葉酸の吸収を低下させ、乳児の神経管の発達に影響を与える可能性があります。
    • 糖尿病:この状態は、妊娠中の人の血糖値を継続的に上昇させる可能性があります。妊娠中の血糖値の上昇は、胎児の臓器の発達に影響を与える可能性があります。
    • 高体温:妊娠中の人の体温が過度に上昇すると、発育中の神経管の閉鎖が妨げられる可能性があります。

    研究者は、ガイドラインを設定したり、制限についてアドバイスしたりできるほど、これらの要因についてまだ十分な知識を持っていません。

    無脳症の乳児の病歴がある人のリスクは 2 ~ 10% です。これは2020年のレビューによるものです。無脳症の既往歴がない人のリスクは0.006%です。

    無脳症の子供を一人産んだことがあり、妊娠中または次の子供を考えている場合は、医師に相談してアドバイスを求めるべきです。

    無脳症の赤ちゃんは出生時に脳と頭蓋骨の一部が欠けています。特に前脳と大脳が欠損します。前脳とは脳の前部を指します。大脳は思考と調整を司る部分です。無脳症の乳児の多くは、残りの組織を覆う骨や皮膚を持っていません。

    大脳が意識の一部を担っているため、無脳症の乳児は意識を失います。見ることも聞くことも、痛みを感じることもできなくなります。反射反応は脳ではなく脊髄で制御されているため、一部の乳児は依然として反射反応を示すことがあります。

    無脳症のほぼすべての赤ちゃんは数日以内に死亡するか、死産します。胎児保健財団によると、無脳症の乳児の約 10% は最長 1 週間生存します。

    無脳症は出生時にすぐにわかります。医師は次の特徴を使用して無脳症を識別します。

    • 頭蓋骨の欠如
    • 骨や皮膚で覆われていない組織塊
    • 大脳半球が欠損している

    妊娠中に無脳症を診断することも可能です。医師は超音波検査や血液または血清のスクリーニング検査結果から症状を特定できる場合があります。

    医師は妊娠中に無脳症を特定できます。

    無脳症に関連する脳と頭蓋骨の異常は、妊娠中、通常は 12 ~ 13 週目までに超音波検査で現れます。

    医師は、妊婦の血液に含まれるアルファフェトプロテインと呼ばれるタンパク質を検査することもあります。このタンパク質のレベルは、健康な妊娠中に増加します。しかし、無脳症では、妊婦と羊水中のαフェトプロテインのレベルが正常よりも大幅に高くなります。羊水は子宮内で胎児を取り囲んでいるものです。

    羊水検査も役立つかもしれません。これは医師が遺伝子異常を調べることができる検査です。針で羊水を採取し、染色体を検査することが含まれます。

    無脳症を治療する方法はありません。小脳がなければ長生きすることはできません。

    延命治療を必要とせず、記録上最も長生きした無脳症児は、死亡時に生後28か月だった。これは2016年の症例報告によるものです。

    無脳症のリスクを軽減できる場合があります。

    食事に十分な葉酸が含まれていると、妊娠している人や胎児の葉酸欠乏症を防ぐことができます。これは NTD のリスクを軽減するのに役立ちます。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、米国が穀物の葉酸強化を開始して以来、NTD は 28% 減少しました。

    妊娠を期待している人、または妊娠の可能性がある人は、葉酸の摂取量を増やすことができます。葉酸を含む出生前ビタミンサプリメントを摂取することもできます。ただし、新しいビタミンやサプリメントを摂取する前に、医師に相談してアドバイスを求めることが重要です。

    葉酸を多く含む食品には次のようなものがあります。

    肝臓には葉酸も多く含まれています。ただし、ビタミンAが豊富に含まれているため、妊娠中の摂取は安全ではありません。

    食事を大幅に変更する前に、医師に相談することをお勧めします。

    葉酸と妊娠について詳しく学びましょう。

    CDC は、米国の乳児 4,600 人に 1 人が出生時に無脳症であると推定しています。

    胎児健康財団によると、神経管欠損症 (NTD) を持つ赤ちゃんの約半数が無脳症です。世界中で毎年約 30 万人の赤ちゃんが NTD を持って生まれています。

    無脳症は致命的な神経管欠損症です。これにより、赤ちゃんは脳と脊髄の一部を失った状態で成長します。原因は明らかではありませんが、遺伝、食事、薬剤、基礎疾患が関与している可能性があります。治療法はありません。

    医師は、超音波検査、血液検査、羊水検査を使用して、妊娠中の無脳症を診断できる場合があります。

    無脳症やその他の神経管欠損を予防できる可能性があります。葉酸サプリメントを摂取したり、葉酸が豊富な食事を摂取すると効果があるかもしれません。かかりつけの医師は、無脳症のリスクを軽減する方法についてさらに詳しいアドバイスを提供することができます。

    無脳症について知っておくべきこと・関連動画

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  • 新生児禁欲症候群とは何ですか?

    新生児禁欲症候群 (NAS) は、子宮内で曝露された薬物からの禁断症状を経験している乳児における幅広い一連の兆候と症状を指します。医師はほとんどの場合、NAS を母親のオピオイド使用と関連付けます。

    近年、NASを持って生まれる乳児の数が増加しています。 2010 年から 2017 年の間に、米国のほぼすべての州で NAS の発生率が 82% 増加しました。

    Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) によると、米国では 24 分ごとに NAS を持つ乳児が生まれており、医師は毎日 59 人以上の乳児を診断しています。

    この記事では、NAS とは何か、その症状、診断、治療法、考えられる合併症について説明します。また、NAS を持つ乳児の予防と長期的な見通しについても考察し、よくある質問のいくつかに答えます。

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    妊娠している人がオピオイドなどの特定の物質を使用し、子宮内で胎児がそれらの物質にさらされると、NAS を持った乳児が生まれる可能性があります。

    乳児が生まれ、突然それらの物質にさらされなくなると、禁断症状を経験する可能性があります。

    医師は、オピオイドに曝露された新生児の 60 ~ 80% が NAS の症状があると診断します。

    NAS は体内の複数のシステムに影響を与える可能性があり、最も多くの場合、胃腸 (GI) 系、中枢神経系 (CNS) 、および自律神経系に影響を与えます。

    NAS の症状は、乳児が離脱している物質、その物質の全体的な蓄積、最後の曝露時間、複数の物質が関与しているかどうか、およびその他の要因によって大きく異なります。

    NAS の初期症状には次のようなものがあります。

    • 下痢
    • 震え
    • 過度の甲高い泣き声
    • 誇張されたモロー反射。赤ちゃんが驚いたとき、または転びそうになったときに現れる反応です。
    • 過度の筋肉の緊張による硬直
    • イライラ
    • くしゃみ

    NAS を患っている乳児は、離脱が影響する身体システムに特有の症状を示す可能性があります。

    消化器症状には次のようなものがあります。

    CNS の症状には次のようなものがあります。

    自律神経症状には次のようなものがあります。

    医師は、赤ちゃんを連れている人の薬物使用歴、または薬物使用の疑いに基づいて NAS を診断する場合があります。

    場合によっては、判断や反響を恐れて薬物使用を開示したくない人もいるかもしれません。このような場合、医師は毒物学的確認のために特定の検査を行うことがあります。

    医師は乳児の胎便(最初の排便)、尿、毛髪、臍帯血の毒素を検査する場合があります。その後、医師は退院までの 3 ~ 7 日間乳児を観察します。

    NAS の乳児の治療には以下が含まれる場合があります。

    • 離脱症状を治療するためのブプレノルフィン、モルヒネ、メサドンなどの漸増用量の薬剤
    • 成長を助ける高カロリーの粉ミルクの食事
    • 脱水症状を防ぐための点滴

    治療には、次のような非薬理学的手段が含まれる場合もあります。

    • 赤ちゃんを落ち着かせるために、赤ちゃんの環境を静かで暗く保ちます。
    • 優しく垂直に揺らしたり、おくるみをしたりするなど、心を落ち着かせるテクニックを使用する
    • 肌と肌の接触を提供する
    • 下痢によるおむつかぶれによる赤ちゃんのイライラを軽減するために局所バリアクリームを塗布する
    • おしゃぶりを使って
    • 定期的なオンデマンド給餌の確保
    • オピオイドは通常、母乳中に微量しか存在しないため、母乳育児または胸部授乳。

    医師が NAS に関して連想する潜在的な合併症には、さまざまなものがあります。

    NAS は乳児に短期的に影響を与える可能性がありますが、長期的な影響を与える可能性もあります。 NAS を持つ乳児の長期的な影響を理解するには、さらなる研究が必要です。

    NAS で考えられる合併症は次のとおりです。

    一部の処方薬は NAS を引き起こす可能性があるため、妊娠している人は、胎児に対する安全性を確認するために薬を処方している医師に妊娠を打ち明ける必要があります。

    妊娠していて、オピオイド、ベンゾジアゼピン、抗うつ薬、バルビツール酸塩、コデイン、ヘロインなどの NAS を引き起こす可能性のある物質を使用している場合は、医療専門家に相談して治療法について話し合う必要があります。

    胎児に重篤な健康上の問題を引き起こし、胎児の死亡につながる可能性があるため、薬物の使用を突然中止すべきではありません。

    妊娠中の人がオピオイドを使用している場合は、薬物療法 (MAT) について医療専門家と話し合う必要があります。

    MAT を受けた人から NAS を備えた乳児が生まれた場合、医師はより簡単かつ効果的に乳児を治療できる可能性があります。

    NAS を患っているほとんどの乳児は、治療を受ければ 5 ~ 30 日で回復します。

    ただし、NAS には長期的な副作用が発生する可能性があります。これらの潜在的な結果をより深く理解するにはさらなる研究が必要ですが、乳児期に NAS を患っていた人は以下のリスクが高い可能性があります。

    • 言語とスピーチの問題
    • 発達の遅れ
    • 視力の問題
    • 睡眠の問題
    • 学習と行動の問題
    • モーターの問題
    • 耳の感染症

    以下は、新生児禁欲症候群に関するよくある質問への回答です。

    新生児禁欲症候群はどのくらいの期間続きますか?

    乳児が NAS から回復するまでにかかる時間は、どの物質から離脱しているかなどの要因によって異なります。

    ほとんどの乳児は 5 ~ 30 日以内に NAS から回復します。ただし、長期的な合併症が発生する可能性があります。

    妊娠中の抗うつ薬の服用は新生児禁欲症候群を引き起こすのでしょうか?

    研究者らは、妊娠中の選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)またはセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤(SNRI)の使用と、乳児における特定の禁断症状および離脱症状とを関連付けている。

    英国のメンタルヘルス慈善団体マインドによると、妊娠後期に抗うつ薬を使用すると、新生児が離脱症状を経験するリスクが生じる可能性があるという。

    SSRI および SNRI の離脱症状には次のようなものがあります。

    三環系薬物の離脱症状には次のようなものがあります。

    ただし、妊娠中の抗うつ薬の使用については医師に相談する必要があります。妊娠中の人の精神衛生上、薬を使い続けたほうが安全かもしれません。

    抗うつ薬の服用を突然やめるべきではありません。

    NAS は、子宮内にいる間にオピオイドなどの特定の物質に曝露された乳児に発生する可能性があります。

    乳児はこれらの物質に依存する可能性があり、出生後に突然物質への曝露がなくなると禁断症状を経験する可能性があります。

    NAS を患っている乳児は、嘔吐、下痢、くしゃみ、震え、高音の泣き声などのさまざまな症状を示すことがあります。

    NAS を患っている赤ちゃんは、黄疸、低出生体重、SIDS、発作などの合併症のリスクが高い可能性があります。

    医師は、非薬理学的な鎮静法と薬物療法を組み合わせて、NAS の乳児を治療する場合があります。ほとんどの乳児は治療を受ければ 1 か月以内に回復します。

    NAS を持って生まれた人々には長期的な影響がある可能性がありますが、長期にわたる影響を完全に理解するにはさらなる研究が必要です。

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    参考文献一覧

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  • 妊娠中の鉄分不足とは何ですか?

    妊娠は鉄欠乏症の危険因子であり、妊娠や出産を複雑にする可能性があります。妊娠前から鉄分が不足している人は、妊娠中にさらに深刻な鉄分不足に陥る可能性があります。

    鉄欠乏は、妊娠中の一般的な健康問題であり、妊娠中の人と発育中の胎児の両方に影響を与える可能性があります。

    体は鉄を使用して、体全体に酸素を運ぶタンパク質であるヘモグロビンを生成します。鉄分が不足すると十分なヘモグロビンを生成できなくなり、体の細胞から酸素が奪われる可能性があります。

    これにより、息切れ、脱力感、心拍数の上昇が引き起こされる可能性があります。

    通常、鉄分のサプリメントを摂取すると鉄欠乏症を解決できます。医師は葉酸やビタミンB12のサプリメントを推奨する場合もあります。

    妊娠中の鉄分不足の原因、症状の兆候、リスクが高い人などについて詳しく読んでください。

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    妊娠中、人の血液量は着実に増加します。ほとんどの人は妊娠第 3 学期までに 45% 増加します。

    血液量の増加は、人がより多くの鉄を必要とすることを意味します。十分に摂取しないと欠乏症になる可能性があります。

    ただし、鉄分不足が常に貧血を引き起こすわけではありません。これは別の診断です。

    重度の鉄欠乏または慢性的な鉄欠乏は、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。これは、人の体が鉄分を十分に摂取していない場合に起こり、赤血球数やヘモグロビンレベルが低下する可能性があります。

    妊娠中の軽度の貧血は比較的正常です。軽度の症状を引き起こす場合もあれば、まったく症状を引き起こさない場合もあります。しかし、より重度の貧血は妊娠を複雑にし、妊娠中の人の健康を危険にさらす可能性があります。

    鉄欠乏症であっても症状がない場合もあります。

    妊娠の症状の多くは鉄欠乏症の症状に似ているため、自分が鉄欠乏症であることに気づかない人もいます。鉄欠乏が疑われる場合は、診断を確定するために血液検査が必要になります。

    妊娠中の貧血、鉄欠乏、またはその両方の兆候には次のものがあります。

    • 低エネルギー
    • 弱さ
    • 倦怠感
    • 息切れ
    • 日常生活の後に息切れや風が強いと感じる
    • 皮膚が青白い、特に爪床とまぶたの内側が青白い

    すべての妊娠している人は鉄欠乏症のリスクが高くなります。妊娠中の人を対象とした2020年の研究では、妊娠が進むにつれて鉄欠乏性貧血の割合が増加することがわかりました。

    これは、妊娠により血液量が増加し、体の鉄の需要が増加するためです。

    鉄欠乏症のリスクが高い人もいます。それらには次のような人が含まれます。

    • 大量の月経を含む大量出血の病歴がある
    • 通常は 18 か月以内に、近接して 2 回の妊娠を経験する
    • 鉄分を十分に摂取しない
    • ベジタリアンまたはビーガンである – 動物性食品に含まれるヘム鉄は、植物由来の鉄よりも吸収されやすい
    • 複数の赤ちゃんを妊娠している
    • 激しい嘔吐を経験する

    貧血の有無にかかわらず、鉄分が不足していると、妊娠中の人はぐったりして疲れ果てたように感じることがあります。運動したり、健康的な食事を準備したり、妊娠の結果を改善するためのその他の健康的な決定を下すことが難しくなる可能性があります。

    妊娠中に鉄欠乏症になる人の多くは、出産後にも鉄欠乏症を経験します。産褥期の鉄欠乏は、新生児の世話に伴う疲労を悪化させる可能性があります。

    鉄欠乏は妊娠と産後を困難にするだけでなく、次のような重篤な健康合併症を引き起こす可能性があります。

    • 子宮内発育制限、つまり赤ちゃんの発育が遅すぎること
    • 低出生体重児
    • 早産
    • 新生児の貧血
    • 出生時の赤ちゃんの呼吸の問題

    簡単な血液検査で鉄欠乏症を診断できます。

    鉄分不足の症状がある場合、医師はいくつかの検査を指示する場合があります。全血球計算を使用してヘモグロビンレベルをチェックし、フェリチン検査を使用して鉄レベルをチェックできます。

    鉄を含むタンパク質であるフェリチンを検査することは、鉄欠乏を検出する最も正確な方法です。

    鉄欠乏症は一般的ですが、治療は比較的簡単です。

    ほとんどの場合、鉄分のサプリメントを摂取する必要があります。錠剤、カプセル、または液体のサプリメントを選択できます。

    重度の鉄欠乏性貧血のある人は、鉄の静脈内投与(IV)が必要になる場合があります。

    人の鉄分が正常レベルに達するまでには数週間かかる場合があります。それまでは、症状を管理するための支援が必要になるかもしれません。

    これには、より頻繁に昼寝をすること、疲れる活動を避けること、友人や家族に家事の手伝いを求めることが含まれる場合があります。

    鉄欠乏症の人は、治療が効果があることを確認するために定期的な血液検査が必要になる場合があります。

    鉄分のサプリメントに加えて、医師はビタミンD、葉酸、またはB12の摂取を推奨する場合があります。これらはすべて、健康な赤血球を促進します。

    医師や助産師は、健康な赤血球を促進するために、ビタミン D、葉酸、B12 などの他のサプリメントと並行して鉄サプリメントの摂取を推奨する場合があります。

    サプリメントを数週間摂取しても鉄レベルが十分に上昇しない場合、医師は他の介入を勧める場合があります。

    妊娠中の鉄欠乏症は一般的です。多くの人にとって、それを防ぐことは困難または不可能です。

    ただし、鉄分濃度が気になる人は、貧血を発症する可能性を減らすための措置を講じることができます。彼らは次のことを試すことができます:

    • 鉄欠乏症のリスクがあるかどうかを医師または助産師に尋ねる
    • 鉄サプリメントまたは鉄を含む出生前ビタミンを摂取している
    • 空腹時にビタミンCを含む鉄サプリメントを摂取すると、鉄の吸収が増加する可能性があります
    • 濃い葉物野菜、卵、赤身の肉、豆類などの食品を含む鉄分が豊富な食事を食べる

    妊娠中の鉄欠乏症は一般的です。それは人を疲れさせ、衰弱させ、倦怠感を引き起こす可能性があります。

    鉄分不足の症状がある場合は医師に連絡し、血液検査で診断を確定させることができます。鉄分のサプリメントで鉄欠乏症を治療できます。

    鉄分が豊富な食品を食べ、鉄分を含む出生前ビタミンを摂取することで、妊娠中の鉄欠乏症の可能性を減らすことができます。

    妊娠中の鉄分不足とは何ですか?・関連動画

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  • TDAP ワクチン: いつ接種するか、副作用、安全性

    破傷風、ジフテリア、百日咳(Tdap)は細菌性感染症です。治療しないと重篤な合併症を引き起こし、死に至る可能性があります。 Tdap ワクチンは 3 つの病気すべてを予防します。 Tdap の副作用は通常軽度です。

    Tdapワクチンは非常に有効です。ワクチンの導入以来、ジフテリアと破傷風の症例は 99% 減少し、百日咳の症例は 80% 減少しました。

    医師は、Tdap を初回予防接種または追加ワクチンとして投与できます。これは、人が病気に対してすでに持っている免疫を「補充」することを意味します。

    この記事では、Tdap ワクチンとは何か、その安全性、誰が接種すべきか、起こり得る副作用について説明します。

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    Tdapは追加免疫ワクチンです。人々を以下の病気から守ります。

    破傷風

    破傷風は土壌や糞便中の細菌による感染症です。これらの微生物は切り傷や傷から体内に侵入する可能性があります。増殖し始めると、痛みを伴う筋肉の収縮やけいれんを引き起こす毒素を生成します。

    これらの収縮はロックジョー、つまり口を開けたり飲み込んだりすることが困難になる状態を引き起こします。また、気道を塞いで呼吸困難を引き起こす可能性もあります。

    その他の症状には次のようなものがあります。

    • 頭痛
    • 発作
    • 発熱と発汗

    破傷風は症例の 10 ~ 20% で致死的です。

    ジフテリア

    ジフテリアは伝染性の細菌性疾患で、咳やくしゃみによる飛沫との接触によって広がります。また、皮膚病変、粘液、唾液との接触によって広がる可能性もあります。

    症状には次のようなものがあります。

    • 喉の奥にある厚い灰色のコーティング
    • 喉の痛み
    • 弱さ
    • 腺の腫れ
    • 呼吸困難
    • 心不全
    • 神経損傷
    • 麻痺

    ジフテリアは致死的な場合があります。

    百日咳

    百日咳は、伝染性の高い呼吸器疾患であり、多くの場合、軽い風邪のような症状で始まります。 1 ~ 2 週間後、次のような症状がより特徴的になります。

    • 制御不能な激しい咳の発作に続いて、息を吸い込むときに「ヒュー」という音が発生する
    • 咳の発作後の嘔吐
    • 疲労困憊

    症状により、呼吸、飲食が困難になることがあります。症状は最大 10 週間続く場合があり、完全に消えるまでには長い時間がかかります。

    百日咳は、生後 12 か月未満の乳児や幼児において特に重篤です。脳損傷、けいれん、肺炎などの合併症を引き起こす可能性があります。また、十代の若者や成人ではリスクは低いものの、依然として重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

    Tdap ワクチンは、(ジフテリア、破傷風、百日咳) DTaP ワクチンとは異なります。どちらも同じ 3 つの病気を予防しますが、投与量と用途が異なります。

    Tdap ワクチンと DTaP ワクチンはどちらも、破傷風菌、ジフテリア菌、百日咳菌が生成する非常に少量の不活化毒素に身体をさらすことによって作用します。これにより、免疫システムがこれらの感染症にどのように反応するかを学びます。

    医師は、生後6週間から6歳までの子供に、全量のDTaPワクチンを5回投与します。通常、投与を受ける年齢は次のとおりです。

    • 生後2ヶ月
    • 生後4ヶ月
    • 生後6ヶ月
    • 生後15~18ヶ月
    • 4~6歳

    対照的に、医療専門家は Tdap ワクチンを通常 10 年ごとに 1 回の接種で投与します。このワクチンにはジフテリアと百日咳の含有量が低く、すでに構築されている免疫を維持および強化します。

    医師は、これまでこれらの病気の予防接種を受けたことがない成人にも Tdap を使用できます。

    ただし、Tdap ワクチンは、それが予防する病気にかからないことを保証するものではありません。ただし、感染する可能性は低くなります。また、これらの病気の期間も短縮され、症状の重症度も軽減されます。

    Tdap ワクチンは、成人、青少年、および 7 歳以上のほぼすべての子供に適しています。これを取得すると、100 人中 95 人を百日咳、ジフテリア、破傷風から 10 年間守ることができますが、その効果は時間の経過とともに低下します。

    医師は、青少年には11歳から12歳の間にTdapの初回投与を受けるよう勧めています。これまでTdapワクチンを受けたことがない成人でも、いつでもワクチンを受けることができます。特定の状況では、医師はこのワクチンを 7 歳の子供に接種することができます。

    すでに 3 つの病気のいずれかに罹患している場合でも、定期的に Tdap ワクチン接種を受ける必要があります。これらの病気から回復しても、生涯にわたる免疫が保証されるわけではありません。

    CDC は成人に 10 年ごとに Tdap 注射を受けることを推奨しています。重度の傷や火傷を負った人がいて、最後の Tdap 接種から少なくとも 5 年が経過している場合は、Tdap 注射を受ける必要があります。傷口から細菌が侵入するリスクが高くなってしまうためです。

    風邪などの軽度の病気の場合は、Tdap ワクチンの接種を遅らせる必要はありません。ただし、中等度から重度の病気にかかっている人は、回復するまで待つ必要があります。

    Tdap ワクチンは非常に安全です。このワクチンは、食品医薬品局(FDA)による長年にわたる厳格なテストを受けています。この機関と疾病管理予防センター(CDC)は、その安全性と有効性を継続的に監視しています。

    Tdap ワクチンは、処方薬を服用している人にとっても安全です。ただし、人によってはワクチン接種が適さない人もいます。これには、次のような人が含まれます。

    • 発作を起こしやすい、またはてんかんなどの神経系疾患がある
    • ギラン・バレー症候群を患っている
    • 前回の投与後にアレルギー反応を起こしたことがある
    • ワクチンの成分のいずれかに対してアレルギーがある
    • 前回の投与から7日以内に昏睡状態に陥った、または意識低下を経験したことがある

    化学療法または放射線治療を受けている人も、治療が完了するまで Tdap を受けるべきではありません。

    Tdap ワクチンを接種するには、医療専門家がワクチンを筋肉 (通常は腕や太もも) に注射します。彼らは皮下注射針を使用してこれを行います。処置中に人によっては、素早く鋭い締め付けられるような感覚を感じる場合があります。

    医療専門家は、Tdap ワクチンを他のワクチンと同時に投与します。

    Tdap の副作用は通常は軽度です。誰もがそれらを経験するわけではありません。それらが発生する場合は、以下が含まれる可能性があります。

    • 撃たれた場所の圧痛または腫れ
    • 腺の腫れ
    • 頭痛
    • 疲れ
    • 腹痛
    • 微熱
    • 吐き気
    • 嘔吐
    • 下痢
    • 寒気
    • イライラ

    副作用は 1 ~ 3 日間続く可能性がありますが、Tdap ワクチンに対して重篤な反応が起こることは一般的ではありません。

    まれに、Tdap に対してアレルギー反応を示す人もいます。最も重篤なタイプはアナフィラキシーとして知られています。

    アナフィラキシー:症状と対処法

    アナフィラキシーは、生命を脅かす可能性がある重度のアレルギー反応です。症状は突然発生し、次のようなものがあります。

    • 蕁麻疹
    • 顔や口の腫れ
    • 喘鳴
    • 速く浅い呼吸
    • 心拍数が速い
    • ベタベタした肌
    • 不安や混乱
    • めまい
    • 嘔吐
    • 青または白の唇
    • 失神または意識喪失

    誰かに次の症状がある場合:

    1. 彼らがエピネフリンペンを携帯しているかどうかを確認してください。その場合は、ペンの側面に記載されている指示に従って使用してください。
    2. 911 または最寄りの救急部門の番号にダイヤルしてください。
    3. 座位から横になる姿勢への移動を介助します。嘔吐した場合は、横向きに寝かせます。
    4. 救急隊が到着するまでそばにいてください。

    人によっては複数回のエピネフリン注射が必要な場合があります。症状が 5 ~ 15 分以内に改善しない場合、または症状が再発する場合は、2 本目のペンを持っている場合は、それを使用します。

    21件の過去の研究を2017年にレビューしたところ、Tdapワクチンが妊娠中にリスクを引き起こすという証拠は見つからなかった。

    産みの親が妊娠中にTdapワクチンを接種した新生児403人を対象とした2016年の別の研究でも、親や子どもにとって安全性の懸念は見られなかった。

    CDCは、ほとんどの妊婦に対し、妊娠第3期の早い時期(通常は約27~36週目)にTdapワクチン接種を受けることを推奨しています。生まれた瞬間から赤ちゃんを守ってくれるからです。

    生後 2 か月未満の乳児は自身に免疫がないため、重症百日咳に非常にかかりやすくなります。新生児が百日咳に罹患すると、死に至る可能性があります。妊娠中に Tdap ワクチンを接種すると、新生児の 4 人中 3 人以上がこの病気から守られます。

    Tdap ワクチンについて質問がある場合は、情報、アドバイス、安心感を求めることができます。以下にいくつかのプロンプトを示します。

    • DTaP ワクチンを接種したことがありますか?
    • 最後に Tdap ワクチンを接種したのはいつですか?
    • 次の Tdap ショットはいつ取得する必要がありますか?
    • 私の病歴に基づいて、これに対してアレルギー反応がある可能性はありますか?
    • 以前に Tdap に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、別の選択肢はありますか?
    • Tdap ワクチンには何が含まれていますか?安全ですか?
    • 私の健康状態は Tdap ワクチンを受けられないことを意味しますか?
    • 手続きに不安がある場合はどうすればよいですか?

    Tdap ワクチンは、破傷風、ジフテリア、百日咳の予防に役立ちます。これらは生命を脅かす病気になる可能性があります。 10 年ごとに Tdap ワクチンを接種すると、これらの病気から人々を守ることができます。

    Tdap ワクチンは、各疾患に由来する少量の不活化タンパク質に体をさらすことによって機能します。別のワクチンである DTaP は、同じ方法で同じ病気を防ぎます。ただし、医師は DTaP ワクチンを幼児に使用しますが、Tdap ワクチンは青少年と成人に使用されます。

    妊娠している人を含め、7 歳以上のほとんどの人は Tdap ワクチン接種を受ける必要があります。ただし、特定の健康状態のために摂取すべきではない人もいます。

    TDAP ワクチン: いつ接種するか、副作用、安全性・関連動画

    参考文献一覧

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    12. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/ Adults/downloads/fs-tdap-hcp.pdf
  • 医師は出産時に全身麻酔を行いますか?

    局所麻酔が適切な選択肢ではない場合、医師は出産中に全身麻酔を使用することがあります。通常、医師は帝王切開などの外科的出産の場合は全身麻酔を予約します。

    全身麻酔では、意識と感覚が完全に失われます。医師は、この状態を誘発するために麻酔薬と呼ばれる薬を投与します。全身麻酔下の人は痛みを感じず、体は反射的に反応しません。

    麻酔科医は、合併症を防ぐために、全身麻酔下の患者のバイタルサインを常に監視します。この専門家は人々を完全な意識に戻す責任もあります。

    この記事では、出産時の全身麻酔、医師による全身麻酔の投与方法、妊婦とその赤ちゃんに対する潜在的なリスク、分娩中に一般的に使用されるその他の麻酔の種類について概説します。

    ロブとジュリア・キャンベル/ストックシー

    出産には意識があり活動的である必要があるため、医師は通常、分娩中に全身麻酔をかけることを避けます。経膣分娩では、出産に積極的に参加し、医療従事者からの口頭での合図に応答する必要があります。

    ただし、計画的または緊急の帝王切開、または帝王切開などの外科的出産手順では、全身麻酔が必要になる場合があります。通常、分娩時には局所麻酔または脊椎麻酔が望ましい選択肢ですが、背中に怪我をしている人や背中の手術を受けた人には全身麻酔も許容される場合があります。

    全身麻酔は、分娩中で、局所麻酔が適さない血液凝固状態や特定の感染症を患っている人にとっては選択肢となる場合があります。

    全身麻酔の使用について懸念がある場合は、担当の医師に相談することができます。これらは、誰かがリスクと利点を理解するのに役立ちます。

    全身麻酔により、消化管や気道の筋肉が弛緩します。麻酔科医は、酸素の流れを確保し、誤嚥を防ぎ、肺への胃酸の逆流を防ぐために、気管にチューブを挿入する必要があります。このチューブは気管内チューブと呼ばれます。

    場合によっては、医師が気管内チューブを気管に留置できないこともあります。これは、死亡を含む重篤な合併症を引き起こす可能性があります。また、麻酔薬に対してアレルギー反応や、悪性高熱や神経痛などの副作用が起こる場合もあります。

    全身麻酔は赤ちゃんに影響を与える可能性がありますが、通常はそれほど重篤ではなく、重篤な合併症を引き起こす可能性は低いです。赤ちゃんは少し眠そうなので、一時的な呼吸補助が必要な場合があります。

    麻酔科医は全身麻酔薬を点滴で投与します。また、気道マスクを使用して酸素を供給し、気管内チューブを気管に留置する必要もあります。

    麻酔科医はおそらく出産中および出産後に患者を監視し、副作用に対処し、合併症のリスクを検査することになるでしょう。

    全身麻酔により次のような副作用が発生する可能性があります。

    • 喉の痛み
    • 吐き気と嘔吐
    • 頭痛
    • 排尿困難
    • かゆみ
    • 悪寒と震え
    • 筋肉痛
    • 術後せん妄
    • 認知機能障害

    出産後、麻酔科医は麻酔薬の投与を中止し、その効果が薄れ始めます。人は徐々に目覚めていきます。

    麻酔について詳しくはこちらをご覧ください。

    医師が妊娠している人に投与する最も一般的な種類の麻酔は硬膜外注射です。出産時の痛みを和らげるのに役立ちます。出産中のどの時点でも硬膜外麻酔を受けることができます。

    硬膜外麻酔は、おへそと脚の上部の間の体の部分を麻痺させ、妊娠中の人を覚醒させ、出産中にいきむことができるようにします。注射を受けると、灼熱感や刺すような感覚を感じると報告されます。

    硬膜外麻酔は一般的に安全であり、重篤な合併症が発生することは非常にまれです。それでも、一部の人にとっては、次のような影響が生じる可能性があります。

    • 注射部位の痛み
    • 頭痛
    • 血圧の低下
    • 吐き気と嘔吐

    妊娠中の人と赤ちゃんの安全を守るために、麻酔科医はバイタルサインと血圧を監視し、合併症のリスクを軽減します。場合によっては、血圧の低下を防ぐために医師が妊婦に点滴を行うこともあります。

    分娩における硬膜外麻酔の利点と欠点について詳しく学びましょう。

    出産中、医師は通常、帝王切開で出産する必要がある場合にのみ全身麻酔を施しますが、背中の怪我やその他の基礎疾患があるため、他の種類の麻酔は適切ではありません。

    硬膜外麻酔は、分娩中に投与される最も一般的なタイプの麻酔で、出産中の人の意識を保ち、出産に参加できるようにしながら痛みを軽減します。個人は、出産中の麻酔の使用に関する懸念について医療チームに相談できます。

    医師は出産時に全身麻酔を行いますか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.asahq.org/madeforthismoment/preparing-for-surgery/procedures/c-section/
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    7. https://www.asahq.org/madeforthismoment/pain-management/techniques/epidural/
  • 危機妊娠センターとは何ですか?

    危機妊娠センター (CPC) は、さまざまな無料だが不完全な生殖医療サービスを提供しており、誤解を招く欺瞞的なリソースを使用しています。その主な目的は、人が中絶を含む特定の生殖医療の選択肢を求めることを防止または阻止することです。

    リプロダクティブ・ヘルスケアを求める妊娠中の人は、妊娠を継続するか中絶治療を求めるかを決定するかどうかに関係なく、最善のケアを受けるために、判断を下さない完全な健康情報を必要とします。

    中絶反対妊娠センターは、避妊や中絶ケアを受けることを妨げるために、誤解を招くマーケティング資料を使用したり、妊娠の選択肢に関する不完全な情報を共有したりしているとして批判されてきた。

    この記事では、危機妊娠センター、その目的、実践について説明します。また、危機妊娠センターを特定する方法と、必要なサポートをどこで見つけることができるかについても説明します。

    危機妊娠センター (CPC) は、妊娠中の人々にケアを提供する医療クリニックとして存在しますが、中絶ケアや避妊の選択肢へのアクセスを制限することを目的としています。政府はこれらの医療施設のほとんどを認可していない。

    CPC は、「危機」に陥っている人々、または望まない妊娠で中絶を検討している可能性のある人々を思いとどまらせることを目的としています。代わりに、彼らは中絶サービスへのアクセスを思いとどまらせたり制限したりするためにカウンセリングを提供し、人々に子育てや養子縁組をより良い選択肢として考慮させるよう欺瞞によって操作します。

    家族計画について詳しくは、こちらをご覧ください。

    CPC を運営しているのは誰ですか?

    米国のほとんどのCPCは、中絶に反対し、避妊薬の提供や提唱を拒否する全国的な宗教団体と提携している。多くは、次のような包括的な組織やネットワークと提携しています。

    • ケアネット
    • バースライト・インターナショナル
    • ハートビート・インターナショナル
    • 国立家族生活擁護者研究所

    米国には推定 2,500 ~ 4,000 の CPC が運営されており、年間 100 万人以上の人々と話をしています。

    別の名前

    CPC が使用する他の名前には次のものがあります。

    • 妊娠リソースセンター
    • 妊娠サポートセンター
    • 妊娠ケアクリニック
    • 妊娠サポートセンター
    • 妊娠センター

    CPC は、あらゆる種類の生殖医療を提供しているわけではないにもかかわらず、診療所であるか、医療専門知識を持っているという印象を人々に与える可能性があります。

    ほとんどの CPC には、認可を受けた医療専門家もスタッフにいません。ただし、スタッフがそれを示唆する服装を着用する場合があります。

    宗教的イデオロギーは、リプロダクティブ・ヘルスケアを求める人々の健康や幸福よりも優先されます。これは、人々が自分の選択肢に関する包括的で正確な証拠に基づいた臨床情報を受け取れない可能性があることを意味します。

    CPC は、反避妊および反中絶のカウンセリングを推進していますが、一般に受け入れられている医療ガイドラインに従って、証拠に基づいた情報や治療の選択肢を提供しません。

    誤解を招く健康上の主張と実践

    CPC はしばしば不正確な健康主張を行います。たとえば、CPC は、中絶と深刻な精神的健康問題との関連性を示唆することが多く、避妊に関して誤解を招く情報を提供しています。

    米国産科婦人科学会 (ACOG) によると、他にも誤解を招く行為には以下が含まれる可能性があります。

    • 中絶の虚偽のリスクを述べる
    • 中絶は合併症の発生率が高いことを示唆している
    • 妊娠期間を過大評価して、中絶の機会を逃したと示唆すること
    • 不穏な視覚や超音波スキャンを使用して人々を操作したり、恥をかかせたりすること
    • 誤解を招くマーケティング資料や広告を使用する
    • 施設を合法的かつ総合的な診療所であると偽る行為
    • 妊娠と出産が人の健康と人生に及ぼす影響を過小評価する

    これは非倫理的ですか?

    AMA Journal of Ethics は、誤解を招く、または不正確な健康情報を提供することは、患者の幸福を考慮していないため、医療の倫理原則に違反すると述べています。 CPC では、中絶反対のイデオロギーが生殖医療を求める人々の好みやニーズに優先します。

    情報に基づいた意思決定を行うために必要なすべての情報を強制なしに提供しないことも、個人の自主性の尊重に違反します。

    CPC は認可された診療所ではないため、法律では顧客の秘密を保持したり、医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律 (HIPAA) のプライバシー要件を遵守したりすることが求められていません。これは、クライアントのプライバシーと機密保持の権利を保護する義務がないことを意味します。

    また、遅延、欺瞞、その他の戦術によって中絶へのアクセスを妨げる場合、医療分野の正義の原則にも違反します。

    CPC は、生殖および性のヘルスケアに関する一般的な医療基準に従っていません。これらは、妊婦が適切な訓練を受け、判断力のない、認可を受けた医療専門家によるタイムリーで総合的なケアを受けることを妨げたり、遅らせたりする可能性があります。

    中絶の理由について詳しくは、こちらをご覧ください。

    タイムリーに中絶ケアを受けられないと、より高額な手術費用を支払わなければならなくなったり、在胎年齢の禁止を逃したりする可能性もあります。これは、中絶ができない可能性があることを意味します。

    CPC は妊娠している人に超音波検査を提供することがよくあります。ただし、訓練を受けていない、または免許を持たない医療スタッフがこれらを行う場合があります。これは、在胎週数を誤って診断したり、子宮外妊娠などの妊娠合併症の診断を見逃したりする可能性があることを意味します。

    女性に避妊薬の使用を思いとどまらせると、性感染症(STI)のリスクにさらされる可能性もあります。

    一部の CPC はまた、中絶回復治療など、証明されておらず、潜在的に危険な、証拠に基づいていない医薬品を推進しています。

    CPC と合法的な生殖医療センターの違いを人々が見分けるために実行できる手順があります。これらには次のものが含まれます。

    • ウェブサイトをチェックしてオンラインのレビューを探してください。
    • クリニックが認可を受けているかどうか尋ねてください。
    • このセンターが CPC Web サイト (helpinyurarea.com など) にある妊娠ヘルプ センターまたは女性リソース センターのリストに含まれていることを確認してください。
    • センターの場所を確認してください。多くの CPC は、中絶や避妊サービスを提供する保健センターの近くにあります。
    • そのクリニックが無料の妊娠検査、中絶検査、カウンセリング、教育を提供しているが、避妊薬や中絶サービスを提供していない場合、または中絶提供者への紹介を行っていない場合、そのクリニックは CPC である可能性が高くなります。
    • 同センターは、罪悪感やその他の戦術を使って、人に妊娠を継続するよう説得したり、避妊や中絶について否定的なことを言ったりする。

    妊娠中の人は、危機妊娠センターのマップにアクセスして、近くのクリニックが CPC であるかどうかを確認することもできます。

    アメリカ家族計画連盟 (PPFA) は、中絶へのアクセスを擁護し、さまざまな性的および生殖医療サービスを提供する非営利団体です。

    Web サイトで予約するか、1-800-230-PLAN に電話して予約を入れることができます。全米のセンターのリストをご覧ください。

    地元の保健局のほとんどは、生殖および性に関するさまざまな医療サービスを提供しています。中絶クリニック オンライン ディレクトリから中絶クリニックを探すこともできます。

    全米中絶連盟やプラン C など、在宅中絶薬を提供するオンライン中絶プロバイダーもいくつかあります。

    中絶薬が妊娠中どのくらいまで効果が続くかについて詳しくご覧ください。

    ロー対ウェイド

    2022 年 6 月 24 日に最高裁判所がロー対ウェイド事件を破棄した後、中絶へのアクセスは憲法上の権利ではなくなりました。これは、米国の一部の州が、極めて限られた状況を除いて中絶を禁止していることを意味する。

    人々は、家族計画が提供するこのオンライン ツールを使用して、各州の中絶法を確認できます。

    さまざまな種類の中絶と、米国で中絶が可能な場合について詳しく学びましょう。

    現在、中絶を受けるために他の州に旅行することは違法ではありません。しかし、一部の州では、それを禁止し、協力者を訴追する法律を導入しようとしている。

    家族計画は、中絶を禁止している州に中絶薬を注文することの法的リスクについてもアドバイスを提供しています。

    中絶の家庭療法の安全性について詳しく学びましょう。

    CPC に関してよくある質問をいくつか紹介します。

    危機妊娠センターは HIPAA に従っていますか?

    CPC は、患者の機密保持と情報にリスクをもたらす HIPAA などの連邦プライバシー法に法的に拘束されていません。

    危機妊娠センターは連邦政府の資金援助を受けていますか?

    CPC は、州および連邦の資金、民間の寄付など、いくつかの資金源から資金を受けています。

    米国の各州は CPC に資金を提供しており、いくつかの州も困窮家族のための一時援助 (TANF) プログラムを通じて CPC に資金を提供しています。

    危機妊娠センター (CPC) は、合法的な医療提供者であることを示す施設ですが、その主な目的は、人々が中絶サービスを受けることを思いとどまらせることです。

    彼らは、妊娠中の人々にカウンセリング、医療サービス、その他の支援を提供していると主張していますが、中絶を求めるのを妨げるために誤解を招く不正確な情報を提供しています。

    CPC を避けたい人は、オンラインでクリニックを調べ、場所を確認し、質問する必要があります。人々は、家族計画制度を訪れたり、信頼できる包括的な生殖医療サービスやクリニックについて地元の保健局を調べたりすることができます。

      危機妊娠センターとは何ですか?・関連動画

      参考文献一覧

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