カテゴリー: スタチン

米国では、約 3 人に 1 人が高脂血症を患っています。

この記事では高脂血症の症状や原因について解説します。予防法や治療法についても見ていきます。

高脂血症とは何ですか?

高脂血症とは、血液中のコレステロールが多すぎることを意味します。

コレステロールは、肝臓が生成するワックス状脂肪分子です。健康な細胞膜、脳の機能、ホルモンの生成、 ビタミンの貯蔵に不可欠です。

コレステロールを細胞に輸送するタンパク質、つまりリポタンパク質には 2 種類あります。低密度リポタンパク質 (LDL)、つまり悪玉コレステロール、もう 1 つは高密度リポタンパク質 (HDL)、つまり善玉コレステロールです。 LDL は健康に悪影響を及ぼします。ただし、HDL は LDL の影響を打ち消します。

HDLは過剰なコレステロールを肝臓に戻して排泄するため、健康に良いとされています。その後、肝臓は胆汁を通じてコレステロールを除去します。血流中に残る LDL は、血液中に過剰なコレステロールを蓄積させるため、健康に害を及ぼします。

トリグリセリドは血液中の別の種類の脂肪です。これらはコレステロールの一種ではありませんが、 心臓病と強い関連があります。そのため、医師は高脂血症の人の中性脂肪レベルも測定します。

以下のいずれかまたは組み合わせがある場合、高脂血症を発症する可能性があります。

• LDLレベルが高い
• 高いHDLレベル
• 中性脂肪レベルの上昇

次の表は、理想的なコレステロール値を示しています。

症状

通常、高脂血症の人には症状がありません。ただし、家族性または遺伝性の高脂血症のある人は、目や関節の周囲に黄色の脂肪の腫瘍が発生することがあります。

医師は通常、定期的な血液検査中、または心臓発作や脳卒中などの心血管イベント後に高脂血症を検出します。

時間の経過とともに脂肪が過剰に蓄積すると、アテローム性動脈硬化を引き起こす可能性があります。これは、動脈や血管の壁にプラークが発生し、開口部が狭くなるときです。これにより、血管内の血流が不安定になり、心臓病や脳卒中のリスクが大幅に高まる可能性があります。

防止

ライフスタイルと食事の選択肢は、高脂血症を予防および治療するための重要な方法です。

オプションには、「心臓に健康な」食事、定期的な運動、禁煙、健康的な体重の維持などが含まれます。

ダイエット

心臓の健康に良い食事には、飽和脂肪、トランス脂肪、食事性コレステロールの摂取を最小限に抑え、さまざまな果物や野菜を丸ごと、繊維質をたっぷりと、水分をたっぷり摂取し、全粒穀物食品を摂取することが含まれます。

ファストフード、高炭水化物食品、加工食品や栄養価が高くない食品を制限または排除するように努めるべきです。

魚、ナッツ、豆類には「健康的な脂肪」が含まれているため、LDL コレステロール値を下げる必要がある人々に利益をもたらします。油を使用する場合は、オリーブオイルなどの一価不飽和脂肪が豊富な油を選んでください。

重さ

過体重または肥満の人は、高脂血症や心臓病を発症するリスクも高くなります。

体重を減らすと、LDL、総コレステロール、トリグリセリドのレベルを下げることができます。また、血液から LDL を除去するのに役立つ HDL を高めることもできます。

身体活動

身体活動の不足も心臓病の危険因子です。

定期的な運動や活動は、LDL を減らし、HDL を高め、減量を促進するのに役立ちます。

米国心臓協会は、毎週 150 分間の中強度の身体活動を行うことを推奨しています。

ここでは、運動について詳しく説明します。

禁煙

喫煙は心臓病の原因となる多くの問題を引き起こします。

アテローム性動脈硬化を促進し、LDL レベルを増加させ、 炎症や血栓の形成を促進します。

禁煙すると HDL レベルが高くなります。これが、喫煙をやめると心血管疾患 (CVD) のリスクが減少する 1 つの理由である可能性があります。

高脂血症の人は、医師が推奨する食事療法と治療計画に厳密に従うことで、将来の心血管疾患のリスクを軽減できます。

今すぐ禁煙するための最良の方法を見つけてください。

処理

バランスの取れた食事と定期的な身体活動による高脂血症の自己管理は、血中のリポタンパク質のレベルを下げるのに役立つ可能性があります。

ただし、コレステロール値は遺伝によっても決定されるため、健康的なライフスタイルだけでコレステロールを下げるのに必ずしも十分であるとは限りません。人によっては薬が必要になる場合があります。

通常、医師はコレステロールを下げるために、シンバスタチン、ロバスタチン、 アトルバスタチン、 ロスバスタチンなどのスタチン系薬剤を処方します。これらの薬は肝臓で生成されるコレステロールの量を減少させます。

スタチンは筋肉痛などの副作用を引き起こす可能性があります。筋肉痛は通常無害ですが、まれに、スタチンが筋肉の損傷や破壊を引き起こす可能性があります。

痛みに耐えるのが難しいと感じる人は、薬の服用を中止する前に医師に相談してください。スタチンによる治療を中止する前に、心血管イベントのリスクと副作用のリスクのバランスをとることが重要です。

スタチンを服用してもコレステロール値が望ましい目標に達しない人は、より高用量のスタチン薬や追加の薬が必要になる場合があります。スタチン以外の他の薬剤には、エゼチミブや、それほど一般的ではありませんが、フィブラート系薬剤やナイアシンなどがあります。

新しいガイドラインでは、エボロクマブ ( Repatha ) などの PCSK9 阻害剤も利用可能であることが示唆されています。

PCSK9 阻害剤は高価な場合があるため、医師は処方する前にこの点を考慮する必要があります。ただし、ガイドラインでは、特定の人々がこの薬を利用できるようにするために、これらの薬の価格を下げることを推奨しています。

これには、必要な薬を服用できない遺伝性高脂血症の人や、心臓発作を起こして他の薬では LDL 目標を達成できない人が含まれます。

診断

医師は脂質プロファイル血液検査を使用して高脂血症をスクリーニングします。

通常は絶食検査です。これは、検査前 9 ～ 12 時間は飲食を控えるべきであることを意味します。ただし、新しいガイドラインでは絶食に関する厳格さが緩和されているため、検査前に絶食する必要があるかどうかを医師に確認してください。

最近のガイドライン更新では、高コレステロール血症や心臓病の家族歴がある場合、親は子供が2歳からコレステロールスクリーニングを受けることを選択できると勧告した。

ほとんどの子供は、9 ～ 11 歳と 17 ～ 21 歳の間にスクリーニング検査を受ける必要があります。

原因

高脂血症の原因には次のようなものがあります。

• 遺伝的要因: 医師はこれを原発性高脂血症と呼びます。人はこのタイプを両親から受け継ぎます。
• 不適切な食事およびその他の要因: 医師はこれを二次性高脂血症と呼びます。

その他の危険因子には次のものがあります。

• 過度のアルコール摂取
• 肥満
• ホルモン剤やステロイドなどの薬を服用している
• 糖尿病
• メタボリックシンドローム
• 長期にわたる腎臓病
• 早発閉経
• 甲状腺機能低下、または甲状腺機能低下症
• 妊娠
• 座りがちなライフスタイル

家族性高脂血症は遺伝性疾患に起因します。

親は、LDL 受容体の欠損または機能不全につながる変異遺伝子を伝えます。これは、体が血流から LDL を除去できないことを意味し、その結果、血中の LDL が危険なレベルになる可能性があります。

フランス系カナダ人、キリスト教徒のレバノン人、アフリカーナ人、アシュケナージ系ユダヤ人、アジア系インド人などの南アフリカの特定集団などの一部の民族は、家族性高脂血症のリスクが高くなります。

種類

高脂血症にはいくつかの種類があり、それぞれ体に異なる影響を及ぼします。医師は、関与するさまざまな種類の脂肪と、それぞれの種類が体にどのような影響を与えるかによってそれらを分類します。

I 型: I 型、つまり家族性高脂血症リポタンパク質リパーゼ欠損症は、通常、小児期に発生し、重度です。これは脂肪の正常な分解を妨げる遺伝性の疾患であり、腹痛、膵臓の感染症の繰り返し、肝臓や脾臓の肥大を引き起こす可能性があります。

II 型 (a および b): IIa 型、つまり家族性高コレステロール血症、および IIb 型、または家族性複合高脂血症は、両方とも高レベルの LDL を引き起こします。皮膚や目の周りに脂肪が蓄積する可能性があり、心臓疾患のリスクも高める可能性があります。

III 型: III 型、または家族性異常ベタリポタンパク質血症は、リポタンパク質に影響を与えます。血液中のLDLレベルが低すぎるが、HDLレベルは正常のままである場合に発生します。 III 型の典型的な特徴は、黄色腫、つまりまぶたや目の周囲に黄色がかった灰色の平坦な斑が発生することです。

III 型は、早期に発症する心血管疾患および末梢動脈疾患のリスクを高めます。

IV 型: IV 型、つまり高トリグリセリド血症は、コレステロールではなく血中のトリグリセリドのレベルを増加させます。このタイプは、肥満、高血糖、高インスリン値を引き起こす可能性もあります。

IV 型高脂血症は成人初期まで気づかない場合があります。

家族性高コレステロール血症について詳しく学びましょう。

まとめ

高脂血症は心臓病の主要な危険因子です。血液中のLDLコレステロールとトリグリセリドの過剰なレベルを指します。

医師は低密度リポタンパク質（LDL）が悪玉コレステロール、高密度リポタンパク質（HDL）が善玉コレステロールであると考えています。

甲状腺機能低下症、高脂肪食、過体重は高コレステロールの原因となります。ただし、一部の種類の高脂血症には遺伝的原因があります。

定期的な身体活動と健康的な脂肪が豊富な食事は、血中のコレステロールのバランスを改善し、関連する健康上の問題を防ぐのに役立ちます。