抗生物質の副作用にはどのようなものがありますか?

抗生物質は一般に安全であり、医師は細菌の増殖を止めるために抗生物質を処方します。たとえば、連鎖球菌性咽頭炎、尿路感染症（UTI） 、特定の皮膚感染症などの細菌感染症を治療するためです。

抗生物質は、ほとんどの上気道感染症、風邪、または新型コロナウイルス感染症(COVID-19)を引き起こすウイルスに対しては効果がありません。

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しかし、抗生物質は、軽微なものから重篤なもの、あるいは生命を脅かすものまで、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、薬剤関連の救急外来受診の 5 件に 1 件は抗生物質の副作用によるものです。

重度の抗生物質の副作用を経験している人は、医療専門家に相談してください。呼吸困難、胸痛、喉の圧迫感などのアナフィラキシーの症状が出た場合は、911 に連絡してください。

この記事では、長期にわたる副作用や医師に相談する時期など、抗生物質の一般的およびまれな副作用について説明します。

細菌について詳しくはこちらをご覧ください。

抗生物質の一般的な副作用

抗生物質を服用すると、次のような一般的な副作用が発生する可能性があります。

消化器系の問題

消化器症状には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 消化不良
• 嘔吐
• 下痢
• 膨満感または満腹感
• 食欲不振
• 胃の痛みやけいれん

場合によっては、食事と一緒に抗生物質を摂取する必要があります。また、空腹時に服用する必要がある場合もあります。抗生物質の最適な服用方法について医師または薬剤師に相談できます。

ほとんどの消化器系の問題は、抗生物質の摂取をやめると治ります。

血の混じった下痢、重度の腹痛、または制御不能な嘔吐などの消化器系の副作用がある人は、抗生物質の服用を中止し、直ちに医師に連絡する必要があります。

その他の一般的な消化器疾患について詳しくは、こちらをご覧ください。

真菌感染症

抗生物質は有害な細菌を殺す薬です。しかし、それらは時には真菌感染症から人々を守る善玉菌を殺し、体の自然な細菌叢の自然なバランスを崩してしまうことがあります。

この不均衡の結果、抗生物質の摂取により、口、消化管、または膣の真菌（カンジダ）感染症が引き起こされる可能性があります。

口や喉のカンジダ症はカンジダ症とも呼ばれます。

カンジダ症の症状には次のようなものがあります。

• 喉、頬、口蓋、舌の白い斑点
• 食事や飲み込み時の痛み
• 歯磨きで出血する

医師は通常、真菌感染症を治療するためにナイスタチンなどの抗真菌薬を処方します。

腸内細菌叢について詳しくは、こちらをご覧ください。

尿路感染症の抗生物質と酵母感染症

抗生物質による尿路感染症の治療は、膣酵母感染症を引き起こすことがあります。

膣酵母感染症の症状には次のようなものがあります。

• 膣のかゆみ、腫れ、痛み
• 性交時および排尿時の痛みと灼熱感
• 腹部または骨盤の痛み
• 尿中の血
• 白から灰色の塊状の膣分泌物
• 発熱と悪寒

医師は、尿路感染症の抗生物質によって引き起こされる酵母感染症を治療するために、抗真菌薬のフルコナゾールを処方することがよくあります。

セックスと尿路感染症の安全性について詳しく学びましょう。

薬物相互作用

特定のものは、人の他の薬やサプリメントと相互作用する可能性があります。

薬物相互作用の症状は、軽いものから生命を脅かすものまで多岐にわたります。薬を服用した後によく見られる警告サインには次のようなものがあります。

• 吐き気がする
• 非常に疲れている、または非常に元気な感じ

食品医薬品局 (FDA) によると、薬物相互作用により、抗生物質の効果が低下したり、特定の薬物の作用が増加したりする可能性があります。

一般に、抗生物質を服用している間はアルコールを避けるのが得策です。特定の抗生物質の服用中にアルコールを摂取すると、効果が低下し、抗生物質の副作用が発生する可能性が高くなります。

アルコールと相互作用する可能性のある抗生物質には次のものがあります。

• ドキシサイクリン
• エリスロマイシン
• メトロニダゾール
• チニダゾール
• イソニアジド

抗生物質の薬物相互作用を避けるために、新しく処方された薬について常に医師または薬剤師に相談する必要があります。患者教育のインサートには、処方された抗生物質と相互作用する可能性のある薬剤もリストされています。

アルコールと抗生物質について詳しくは、こちらをご覧ください。

光過敏症

抗生物質などの特定の薬は、皮膚を日光に対してより敏感にします。これは光過敏症と呼ばれる症状です。

光線過敏症の症状には次のようなものがあります。

• 日焼けの影響と同様の皮膚の変色
• 炎症
• かゆみ
• 蕁麻疹に似た水疱
• ドライパッチ

光過敏症を引き起こす可能性のある抗生物質には、シプロフロキサシン、ドキシサイクリン、レボフロキサシンなどがあります。

光過敏症を引き起こす可能性のある抗生物質を服用している場合は、次のことを行う必要があります。

• 特に午前 10 時から午後 4 時の間は、長時間光にさらされることを避けてください。
• 屋外では、たとえ曇りの日であっても、SPF 値 15 以上の幅広い日焼け止めを使用してください。
• つばの広い帽子、長袖シャツ、ズボン、サングラスなどの防護服を着用して、日光への露出を制限してください。

抗生物質の服用中に日光に対して極度の過敏症を経験した人は、医師に相談する必要があります。

褐色肌の日焼けについてはこちらをご覧ください。

染色

研究によると、テトラサイクリンを服用すると、皮膚、爪、歯、骨に汚れが生じることがわかっています。医師は、これはテトラサイクリンの長期使用による既知ではあるがまれな副作用であると考えています。

成人の歯は再生または変化しないため、歯の着色は元に戻すことができません。ただし、骨は継続的に再構築されるため、染色を元に戻すことが可能です。

抗生物質の服用により歯の変色や着色が生じた場合は、薬の変更について医師に相談する必要があります。

歯の着色について詳しくはこちらをご覧ください。

まれでより重篤な副作用

抗生物質に関連するより深刻な副作用には、次のようなものがあります。

アナフィラキシー

まれに、抗生物質はアナフィラキシーとして知られる非常に重篤なアレルギー反応を引き起こすことがあります。

アナフィラキシーの兆候には次のようなものがあります。

• 急速な心拍、人の安静時の心拍数が 1 分あたり 60 ～ 100 拍を超える場合
• 蕁麻疹または赤くてかゆみのある発疹
• 不安と動揺の感情
• チクチク感とめまい
• 顔、口、喉の腫れ
• 唇または皮膚の下の急速な腫れ
• 重度の喘鳴、咳、または呼吸困難
• 低血圧
• 失神
• 発作

アナフィラキシーは、直ちに救急処置を行わないと死に至る可能性があります。アナフィラキシーの疑いがある場合は、すぐに救急サービスに電話するか、救急治療室に行く必要があります。

アナフィラキシーショックの症状について詳しくはこちらをご覧ください。

クロストリジウム・ディフィシル誘発性大腸炎

C. ディフィシルは大腸に感染し、腸の炎症や重度の下痢を引き起こすC. ディフィシル誘発性大腸炎を引き起こす可能性のある細菌の一種です。

医師らは、 C-ディフィシル誘発性大腸炎は、入手可能なほとんどの抗生物質に耐性があるため、治療が難しいと考えています。

C-ディフィシル誘発性大腸炎の重症、慢性、または未治療の場合は死に至る可能性があります。

抗生物質を服用する際に抗菌薬耐性感染症が発症するのではないかと心配な場合は、医師に相談してください。

抗菌耐性について詳しくは、こちらをご覧ください。

抗生物質耐性

抗生物質耐性は、細菌が抗生物質の細菌を殺す能力を克服する能力を発達させるときに発生します。つまり、雑菌は増殖し続けます。

抗生物質耐性のある細菌株によって引き起こされる感染症の中には、入手可能な抗生物質に反応しないものもあります。抗菌薬耐性感染症は重篤になり、生命を脅かす可能性があります。

疾病管理予防センター（CDC）によると、米国では毎年少なくとも280万人が抗生物質耐性菌や真菌に感染し、その結果3万5000人以上が死亡している。

抗生物質耐性の発症リスクを軽減するには、次のような特定の方法があります。

• 適切なワクチン接種、適切な手洗い、病気のときは家にいることで、感染の拡大を防ぐことができます。
• 安全な食品の準備手順に従う
• 必要に応じて医師の処方通りに抗生物質を服用する
• 感染症が抗生物質を必要としない場合に気分を良くする方法について医師または薬剤師に相談する
• 医師が他人に処方した抗生物質を決して服用しない
• 残りの抗生物質を決して使用したり、余分な抗生物質を節約したりしないでください
• 未使用の抗生物質を薬局に返却するか、ゴミ箱に捨てる

薬を安全に処分する方法については、こちらをご覧ください。

腎臓病

国立腎臓財団によると、腎臓は多くの抗生物質を除去します。

腎臓が正常に機能していない場合、これらの薬剤が蓄積し、さらなる腎臓損傷につながる可能性があります。

医師は、腎臓病患者に抗生物質を処方する前に、腎機能の血液検査を行うことがよくあります。

腎不全についてはこちらをご覧ください。

抗生物質の長期にわたる副作用

研究によると、成人女性における抗生物質の長期にわたる副作用は、腸内細菌叢の変化と関連していることがわかっています。この変化は、 心血管疾患や特定の種類の癌など、さまざまな慢性疾患のリスクと関連しています。

この研究はまた、抗生物質への曝露の長さが早期死亡の危険因子である可能性があるとも述べています。

追加の研究では、抗生物質療法への長期曝露が、未熟児の胃腸障害、遅発性敗血症、または超低出生体重児の死亡のリスク増加と関連していることも判明しました。

乳児の敗血症について詳しくは、こちらをご覧ください。

いつ医師に相談すべきか

医師は通常、その人が特定の抗生物質に対して過敏症やアレルギーを持っているかどうかを確認し、代替薬を処方する可能性があります。

医師が抗生物質を処方しても、数日間服用しても症状が続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。

ただし、抗生物質の服用中に重度の副作用やアレルギー反応が出た場合は、直ちに薬の服用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。

まとめ

抗生物質は、細菌を殺すか増殖を防ぐ処方薬です。医師は、溶連菌感染症や皮膚感染症などの細菌感染症を治療するために抗生物質を処方します。

抗生物質は一般に軽度から重度までの副作用を引き起こすため、医師が必要と判断した場合にのみ抗生物質を服用する必要があります。

抗生物質による副作用がある場合は、医師または医療専門家に報告する必要があります。