SCDダイエットと潰瘍性大腸炎：知っておくべきこと

消化器科医のシドニー・ハース博士は、当初、セリアック病を治療するために SCD を開発しました。この食事療法は、生化学者のエレイン・ゴットシャルが 1994 年に『悪循環の断ち切り: 食事による腸の健康』を出版したことでも人気を博しました。

クローン病、憩室炎、嚢胞性線維症などの炎症性腸疾患 (IBD)を患っている人も、この食事療法を行っています。

食事療法は厳密に遵守する必要があり、腸内で炎症を引き起こす可能性のある「違法な」食品を食べることを制限します。症状を緩和または改善する可能性のある「合法」食品の摂取を奨励します。

この記事では、潰瘍性大腸炎患者のための SCD 食事法、その仕組み、効果、潜在的な課題とリスクについて説明します。

UCの概要

IBDの発生率は世界中で大幅に増加しています。潰瘍性大腸炎は最も一般的なタイプの IBD で、毎年 100,000 人あたり 9 ～ 20 人が発症します。

クローン病は別の種類の IBD です。成人では、潰瘍性大腸炎とクローン病の発症率はほぼ同じです。しかし、クローン病を発症する子供は潰瘍性大腸炎の2倍です。

潰瘍性大腸炎は、環境の引き金や遺伝によって腸内で異常な免疫反応が引き起こされ、持続的な結腸の炎症を引き起こします。また、次のような症状も引き起こします。

• 腹痛
• 便中の血液または粘液
• 便を出したいという絶え間ない衝動

現在のところ、IBDの治療法はありません。しかし、食事は腸内微生物叢を変化させることにより、その発達に重要な役割を果たす環境的トリガーです。医師が潰瘍性大腸炎患者に摂取することと避けることを推奨する特定の食品があります。

特定の種類の食物を制限する特別な食事法が、この症状を持つ人々の間でますます人気になってきています。

潰瘍性大腸炎について詳しくは、こちらをご覧ください。

SCDとは何ですか?

SCD は、未加工の栄養価の高い食品を推奨する完全除去食です。消化のしやすさに基づいて、人が摂取する炭水化物の種類を制限します。

単純な炭水化物は吸収されやすく、分解するために消化酵素を必要としないため、摂取が可能になります。

一方、複雑な炭水化物は消化されにくいため、制限されます。複合炭水化物を避けると、以下のことを防ぐことができます。

• 炎症
• 吸収不良
• 下痢

単純な炭水化物と複雑な炭水化物について詳しく読んでください。

いつから始めるか？

SCD 食を始めたい人はいつでも始めることができますが、疾患活動性や炎症を確認するために消化器内科医または IBD 看護師に相談することを希望する場合があります。栄養士と協力して適切な栄養を確保することもできます。

ダイエットはどのように効果があるのでしょうか？

「悪循環を断ち切る」では、人はステップ 1、つまり特定の非常に単純な食品しか食べられない導入期を始めることができると述べています。この期間は通常 1 ～ 2 日間続きます。

この段階は、有害な微生物を「飢えさせ」、消化しやすい栄養価の高い食べ物を体に与えることで、それらを除去するために非常に重要です。

食事療法の開始時に医療専門家との緊密な連絡を維持することが重要です。医師は人の体重を測定して体重が増えたか減ったかを評価し、完全な血球計算を行います。

抗炎症食品には次のものが含まれます。

• 自家製SCDスープ
• 自家製SCDヨーグルト
• 希釈したフルーツジュース
• マッシュした果物と野菜

合法食品と違法食品

ステップ 1 を数日続けた後、徐々に固形食品を加えながら、通常の SCD 食に移行できます。一度に新しい食品を 1 つだけ導入するように努めるべきです。

推奨事項には、人がそれらをどのように許容できるかを判断するために、新しい食品を導入するたびに 2 日の間隔を置くことが含まれます。食事日記をつけることは、自分の食べ物を追跡し、それが症状にどのような影響を与えるかを記録するのにも役立ちます。これは、何を排除すべきかを特定するのに役立ちます。

特定のリソースでは、食品の導入をガイドするのに役立つ手順が提供されています。これらの手順は正式な食事療法の一部ではありませんが、役立つ場合があります。

合法な食品には次のようなものがあります。

• すべての新鮮な未加工の果物（皮をむき、最初に調理したもの）
• ほとんどの非でんぷん質の有機野菜（最初に皮をむいて調理したもの）
• フレッシュジュースとUC専用ジュース
• パン粉を塗っていない限り、ほとんどの新鮮な未加工の肉、鶏肉、魚
• 黒豆、レンズ豆、エンドウ豆などの特定の豆類をSCD 規則に従って調理したもの
• ほとんどの乾燥豆と種子
• チェダーチーズなどのハードチーズ、熟成チーズ
• 植物性ミルク
• 卵
• 24時間以上発酵させた自家製ヨーグルト
• ナッツとナッツバター
• 最も新鮮な乾燥ハーブとスパイス
• ハニー
• キムチなどの発酵食品
• ほとんどのお茶とコーヒーが許可されています

合法な食品には次のようなものがあります。

• 缶詰の果物
• 添加物または濃縮物から作られたフルーツジュース
• サツマイモやジャガイモなどのでんぷん質の野菜
• 加工された肉や魚
• ソフトチーズ、牛乳、クリーム
• トウモロコシやチア、麻、亜麻仁などの特定の種子を含むすべての穀物
• 缶詰の豆
• すべての砂糖とほとんどの人工甘味料
• 防腐剤

個人の体重が増加し始め、医師が臨床上の改善を確認し始めると、経過観察の予約を 2 ～ 4 週間ごとに減らすことができます。

食品の再導入

食事療法の第 3 段階では、違法食品の再導入が許可されます。ただし、一部の違法食品は再燃を引き起こす可能性があります。

このステップには設定された時間枠がありません。ダイエットを3か月続けた後に違法食品を再導入する人もいれば、少なくとも1年待つ人もいます。

この段階では、医師は患者の症状を注意深く監視し、必要に応じて検査を行います。

フレア中の変更

再燃中は、消化しやすく炎症を悪化させない食品を中心とした SCD 食の初期段階に戻らなければならない場合があります。

SCD は潰瘍性大腸炎にどのように役立ちますか?

2021 年の研究では、遺伝学が IBD の発症に役割を果たしていることが示されています。 IBD は腸の炎症を引き起こし、食事と腸内微生物叢の相互作用を破壊します。この腸内微生物叢の不均衡、つまり腸内細菌叢の異常は、体が食事の栄養素を吸収する方法に影響を与える可能性があります。

SCD の背後にある理論は、食事を変えることで変化した腸内微生物叢を改善できるというものです。 SCD は、腸内細菌叢の異常を引き起こす要因を排除するだけでなく、潰瘍性大腸炎の患者のマイクロバイオームを回復することも目的としています。

腸内マイクロバイオームについて詳しくは、こちらをご覧ください。

IBDに対する人々の認識を評価した2016年の研究では、33%が食事開始後2か月以内に寛解を報告し、42%が6～12か月以内に寛解を報告した。

SCD の利点

SCD の一般的に報告されている利点は次のとおりです。

• 症状の完全寛解
• 腸内微生物叢の変化
• 潰瘍性大腸炎の薬を中止する可能性がある

2018年のケーススタディでは、潰瘍性大腸炎患者の糞便マイクロバイオームがSCD開始後2週間で大幅に変化したことが報告されています。その人は、ダイエットを開始してから早ければ1週間で変化を確認することができました。

ただし、これと同じ結果がより大きな集団には当てはまらない可能性があります。

ダイエットに対する支持のほとんどは、逸話的な報告や小さな事例研究から得られます。すべての潰瘍性大腸炎患者に対するその効果、安全性、有効性を判断するには、より広範な対照研究が必要です。

潜在的な課題とリスク

IBD患者は栄養欠乏のリスクがあり、体重が増えにくくなります。

SCD などの制限食を行っていると、次のような十分な栄養素が摂取できなくなるリスクがあります。

• カルシウム
• 葉酸
• ビタミンB6
• チアミン
• ビタミンD

厳格な遵守が求められるため、多くの人は困難を感じるかもしれません。時間がかかり、多くの準備が必要になる場合があります。しかし、栄養士や家族、友人からの長期的なサポートがあれば、人は新しい食事や生活様式に適応することができます。

SCD は制限的な性質を持っているため、神経性オルトレキシアを発症するリスクはほぼ避けられません。この症状を持つ人々は、以下のことに強迫的に焦点を当てています。

• 食べ物の選択
• 食事の計画
• 購入
• 準備
• 病気を制御または回復できると信じて食物を摂取すること

消化器科医とその人は、全体的な影響と生活の質への影響を監視する必要があります。これは、SCD が役に立ち、継続する価値があるかどうかを判断するのに役立ちます。

ただし、この食事療法は、特定の IBD 患者、特に小腸狭窄のあるクローン病患者にとっては役に立たない可能性があります。このような人々は、食物繊維が豊富に含まれているため、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

クローン病と狭窄について詳しく読んでください。

リスクに対抗するための救済策

SCD などの制限食に伴う栄養不足を防ぐ最善の方法は、食事に許可されている代替食品やビタミン サプリメントから十分な栄養を確保することです。人々はサプリメントをオンラインで購入できます。

また、栄養士と一緒に食事や食事の計画を立てて、必要な必須ビタミンや栄養素がすべて含まれていることを確認するのにも役立ちます。このサポートにより、何をどのように調理するかについての不安や懸念も軽減される可能性があります。

医師は、炎症が再発した場合に症状を制御するために、IBD 治療薬を処方することもあります。定期的な血液検査も炎症や欠乏の監視に役立ちます。

潰瘍性大腸炎の管理について詳しくは、IBD ハブをご覧ください。

SCDダイエットプラン

1 週間の SCD ダイエット計画は次のようになります。

• 1日目：バナナパンケーキ、オーブンで焼いたチキンナゲット、チキンとココナッツミルクのカレー
• 2日目：ベーコンとチーズのベイク、ローズマリーレモンチキン、チキンキャベツの炒め物
• 3日目：自家製ヨーグルト、サーモンのトマトバジルレリッシュ添え、鴨胸肉のロースト
• 4日目:卵とアボカドのサラダ、牛肉のミートボールとブロッコリー、鶏肉とカリフラワーのライスキャセロール
• 5日目：穀物不使用の朝食、カボチャのオートミール、チキンシチュー、チキンパルメザンチーズ
• 6日目:バナナブレッドまたはマフィン、手羽先、サーモンバーガー
• 7日目：パンプキンスパイスクッキー、ビーフシチュー、ドライトマトとバジルチキン

「Breaking the Vicious Cycle」と並んで、他のレシピ本には「特定の炭水化物ダイエットのレシピ」などがあります。

また、Food Network や Cooking Light など、健康的なレシピやダイエット プランを提供する Web サイトからアイデアを得ることができます。ただし、成分が合法であることを確認するために、成分をチェックする必要があります。 SCDを続けることに抵抗がないと感じたら、特定の成分を切り替えることができる場合があります。

潰瘍性大腸炎の食事レシピの詳細については、こちらをご覧ください。

SCDの代替品

潰瘍性大腸炎の人に有益な他の IBD 食事療法には次のようなものがあります。

• 低FODMAP食
• パレオダイエット
• グルテンフリーの食事
• 地中海食
• 抗炎症食
• 自己免疫プロトコルダイエット

ダイエットを開始する前、またはダイエットを切り替える前に、栄養士または IBD 看護師に相談する必要があります。

見通し

現時点では、潰瘍性大腸炎を治療する治療法はありません。ただし、薬物療法や SCD などの食事療法は症状の管理に役立ちます。

UC に対する SCD の利点と有効性に関する研究はまだ初期段階にあります。

しかし、逸話的な報告や事例研究では、SCD を服用し続けることが潰瘍性大腸炎の患者の症状をコントロールするのに役立つ可能性があることを示しています。寛解を達成する人もいます。

人の遺伝学に応じて、腸内微生物叢を変化させ、損傷を回復するのに役立つ可能性があります。より厳密に管理された人体研究が必要です。

まとめ

SCD は、潰瘍性大腸炎やその他の症状を持つ人々を助けることを目的とした完全除去食です。

これにより、人々は単純な炭水化物を食べることができます。食事では特定の複合炭水化物が制限されますが、食事の後期に進むにつれて他の炭水化物を追加する場合があります。

SCD の検討に興味がある人は、まず医師や栄養士に相談して、移行の準備を手伝ってもらう必要があります。

SCD 後の人は、栄養不足、体重減少、神経性斜行症の発症のリスクがある可能性があります。

SCD 患者は、食事に伴うリスクや課題を回避するために、医療専門家の診断を受けて栄養摂取量を監視することが重要です。