リンパ節郭清、つまりリンパ節切除術は、がん治療において重要な役割を果たす外科手術です。医療専門家はリンパ節を切除し、組織サンプルにがんの兆候がないか確認します。
この記事では、リンパ節切除術の目的と利用可能なさまざまな種類について検討します。
また、リンパ節切除術の準備、手術中に予想されること、成人と小児におけるリンパ節郭清の利点とリスクに関する情報も提供します。
リンパ節切除術は、外科医が人のリンパ節を切除してサンプルを採取する外科手術です。医療専門家は、このサンプルを顕微鏡で検査し、がんの兆候がないかどうかを確認します。
リンパ節はリンパ系を介して体の他の部分に接続します。リンパ系は、リンパ管、リンパ節、リンパ液から構成されます。
リンパ管はリンパ液を組織からリンパ節に運びます。その結果、リンパ液ががん細胞をリンパ節に運び、がんが広がる可能性があります。
さらに、2021年の論文によると、がん細胞がリンパ節内で発生した場合、がんが全身に広がるリスクが高くなり、治療が難しくなります。
リンパ節にがん細胞がある人は、そうでない人に比べて見通しが悪くなる傾向があります。
カナダ癌協会は、医療専門家が以下の目的でリンパ節切除術を行う可能性があると指摘しています。
- リンパ節のがんをチェックする
- がん再発の可能性を減らす
- がんを含むリンパ節をすべて切除します
- 治療計画を立てる
リンパ節切除術の前に、医療専門家がセンチネルリンパ節生検を行う場合があります。
これは、リンパ節が腫れていると感じない場合に発生することがあります。リンパ節切除術よりも侵襲性が低く、がんが腫瘍からセンチネルリンパ節に広がっているかどうかを発見するのに役立ちます。センチネルリンパ節は、通常、がんが転移する可能性のある最初のリンパ節です。
国立がん研究所 (NCI) は、医師はリンパ節切除術を主に 2 つのタイプ (局所切除術と根治的切除術) に分ける傾向があると説明しています。
局所リンパ節切除術では、腫瘍に隣接するリンパ節の一部のみを切除します。根治的リンパ節切除術では、腫瘍に隣接するリンパ節の大部分、またはすべてを切除します。
局所リンパ節切除術が必要か根治的リンパ節切除術が必要かは、腫瘍の位置と種類によって異なります。
リンパ節郭清の種類は、手術が必要な領域によっても異なります。最も一般的な 4 つは次のとおりです。
手術の前日に入院します。これにより、医師は血液検査や胸部X線撮影を実施して、可能な限り安全な処置を行うことができます。
さらなる準備は、受ける手術の種類によって異なります。
手術が始まる直前に、外科医は患者にインフォームドコンセントを求めます。
医師に尋ねるべき質問
リンパ節郭清術を受ける予定の人は、多くの疑問を抱くかもしれません。ほとんどの場合、医師が適切な相談者になります。たとえば、個人の担当医は次のような質問に答えることができる立場にある必要があります。
- 手術の詳細は、がんに隣接するリンパ節の位置によって異なります。
- 手順に伴う合併症の可能性
- 手術前に避けるべきこと
- 回復に向けてどのように準備するか
リンパ節切除術を受ける人は通常、全身麻酔下にあります。
通常、外科医はリンパ節とその近くの組織を切除するために切開を行います。次に、小さなチューブまたはドレーンを配置してから、縫合またはステープルで傷を閉じます。
次に、チューブの端に排液バッグを取り付けます。
がんの位置や種類に応じて、外科医は腹腔鏡手術または開腹手術として手術を行うことができます。
たとえば、外科医は乳がん患者に対して開腹手術を行うことが多く、胸の近くを 2 インチ切開します。
精巣がん患者の場合、外科医は腹腔鏡手術または鍵穴手術を行う選択肢がある場合があります。開腹手術とは異なり、鍵穴手術では大きな切開が必要ありません。
すべてのリンパ節切除術には、一定の回復時間やアフターケアの種類はありません。それは個人と手術の種類によって異なります。
担当の医師は、術後の適切な生活習慣についてアドバイスをくれるでしょう。
これには、次の手順が含まれる場合があります。
- 傷の手当て
- チューブと排液バッグの管理
- 腫れを軽減する
- 症状または副作用を医療専門家に報告する
医師が人のリンパ節サンプルを検査すると、がんが腫瘍に隣接するリンパ節に転移しているかどうかを判断できます。
陽性のリンパ節にはがん細胞が存在します。がん細胞が存在しない場合、結果は陰性になります。
次に何が起こるかは、結果と個人の状態によって異なります。たとえば、皮膚がんの場合、たとえ検査結果が陽性であったとしても、医師がさらにリンパ節を切除する手術を推奨することはほとんどないと、英国がん研究（CRUK）は説明しています。
陽性結果が出た後のより一般的な結果には、がんが進行しているかどうかを確認するための定期的な超音波スキャンや、化学療法またはがん標的薬物療法が含まれます。
NCIが強調しているように、リンパ節切除術の利点は、医師が患者のがんの程度をより正確に把握できることである。この情報は、医師が最適な治療計画を立てるのに役立つため、有益です。
それでも、リンパ節切除術にはそれ自体のリスクが伴います。たとえば、根治的リンパ節切除術は、腕や脚の腫れにつながるリンパ浮腫を引き起こすことがあります。リンパ浮腫を発症する可能性は、切除したリンパ節の数に応じて増加します。
CRUK は、リンパ節切除術による潜在的な合併症をさらにいくつか挙げています。
- 手術部位近くに体液が溜まる
- 創傷治癒の問題
- 感染症
- 手術部位付近の神経損傷
- 血栓
- 傷跡
リンパ節切除術の潜在的なリスクと合併症について医師に相談する必要があります。
2017年の研究によると、小児にがんが発生することはまれです。しかし、多くの小児では、通常は炎症や感染が原因で、ある時点で異常なサイズのリンパ節が発生します。
小児にリンパ節切除術が必要な場合、外科医は腫瘍の大きさ、種類、転移の有無に応じて開腹手術または腹腔鏡手術を行います。
子どもの手術への準備を助けるために、保育者は次のことを説明できます。
- なぜ治療が必要なのか、それがどのように役立つのか
- 外科医が体のどの部分に手術を施すか
- 誰が手続きを行うのか
- 治療が行われる場所
介護者が懸念や確信を持てない場合は、外科医または医療専門家に相談する必要があります。
手術後、手順に応じて 5 ～ 7 日間の入院が必要になる場合があります。包帯を着用し、手術部位から体液を排出する小さなチューブが取り付けられる場合もあります。
子どもが家にいるべき時間の長さは、治癒の進行度によって異なります。
リンパ節切除術を受けた人の今後の見通しは、多くの要因によって異なります。
これらには、その人のがんの進行やリンパ節切除術そのものによる副作用が含まれます。
質問:
この手術は安全ですか?また、リンパ節切除術の見通しに影響を与える要因は何ですか?
アノン。答え:
どのような手術や処置にもリスクが伴う可能性があります。リンパ節切除術を受ける前に、必ず医療専門家がすべての質問や懸念に答えてください。感染症、血栓、痛みなどのリスクがあり、他の多くの処置でも同様です。リンパ浮腫や感染症などの考えられる合併症の多くは、切除されるリンパ節の数と深さに相関します。
Lauren Castiello、MS、AGNP-C 回答は医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツはあくまで情報提供であり、医学的アドバイスとはみなされません。
リンパ節切除術は、医師が人のがんがリンパ系に転移しているかどうかを判断できる外科手術です。
すべての手術と同様、これらの処置にはある程度のリスクが伴います。しかし、リンパ節切除術は命を救い、医療専門家が患者の治療計画を決定するのに役立ちます。
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参考文献一覧
- https://ep.bmj.com/content/102/5/244.info
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/treatment/surgery/surgery-remove-lymph-nodes
- https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet#what-are-the-possible-harms-of-slnb
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- https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/lymph-node-dissection/?region=qc
- https://www.childrenscolorado.org/doctors-and-Departments/Departments/urology/tests-services/pediatric-rplnd/
