カテゴリー: シニア・高齢化

乾性型 AMD は湿性型 AMD よりもはるかに一般的であり、この疾患の重症度はそれほど高くありません。

現在、AMDを治癒することが知られている単一の治療法はありません。ただし、食生活やセルフケアに特定の変更を加えることは、湿性型および乾性型 AMD の両方のリスクを軽減したり、症状を軽減したりするのに役立ちます。

定義と違い

米国だけでも、加齢黄斑変性症（AMD）は 1,000 万人以上の人々に影響を与えています。この状態は、高齢者の視力低下の最大の原因です。

網膜は、人間の目の背面を裏打ちする細胞の層です。網膜は脳に情報を伝達し、人間の視覚を可能にします。

黄斑は網膜の中心にある領域です。この領域は、細部を見るために必要な中心視覚を担当します。

AMDの間、黄斑の下の細胞が劣化して死滅し、目の中心を見る能力が損なわれます。 AMDの人は周辺視野をまだ持っていますが、目の前の物体を見るのが困難です。

滲出性黄斑変性症

滲出性AMDは「滲出性」AMDとしても知られています。医師がこのバージョンの AMD を診断する頻度は、乾性 AMD よりも低くなります。これは、AMD 症例全体の約 10 ～ 15% を占めます。

滲出型AMDでは、黄斑と網膜の周囲に異型の血管が現れます。これらの血管からタンパク質や脂質が漏れる可能性があり、瘢痕化の原因となる場合もあります。

治療を行わないと、滲出型 AMD 患者のほとんどは、重大かつ永久的な視力喪失を経験します。治療は視力低下の程度を軽減するのに役立ちますが、視力低下を完全に防ぐことができるとは限りません。

乾性黄斑変性症

AMD 症例の 85 ～ 90% は、この症状のドライバージョンです。乾性AMDは通常、湿性AMDよりも視覚的な衰弱が少なく、異常な血管の成長を伴いません。

ドルーゼンと呼ばれる多数の黄色の沈着物の出現は、通常、乾性 AMD の兆候です。ドルーゼンには、網膜の細胞から沈着した老廃物と脂質が含まれています。

ドルーゼンが網膜内で成長して増殖すると、黄斑が視覚信号を生成できなくなる可能性があります。

乾性AMDの人は、中心視野の暗い点やぼやけた点などの視覚上の問題を経験することがあります。ただし、ドライ型 AMD 顔の人の症状は、通常、ウェット型 AMD の人の症状よりも軽度です。

乾性型 AMD 患者の約 10% では、湿性型 AMD に発展する可能性があります。 AMDの症状のいずれかを経験している人は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。症状を管理するために早期に対策を講じることは、重大な視力低下を防ぐのに役立ちます。

兆候と症状

乾性AMDの初期段階では、まったく症状を経験しない場合があります。乾性AMDが中期段階に進行すると、中心視野の小さなぼやけや、暗い場所での見えづらさなどの症状が現れることがあります。

進行した乾性AMDの症状は滲出性AMDの症状と似ています。これらの症状のいずれかに該当する人は、次のような可能性があります。

• 直線を波状に知覚し始める
• 視界に空白の部分が見える
• 暗い場所では視力がより困難になる
• 中心部の視界がぼやける

視力の変化を経験した人は、医療専門家に相談してください。 AMDの症状は人によって異なり、状態を正確に診断できるのは医師だけです。

原因と危険因子

AMDの家族歴がある人は、自分自身もAMDを発症する可能性が高くなります。研究によると、喫煙する人や紫外線に過度にさらされる人もリスクが高くなります。

その他の一般的な AMD の原因と危険因子には次のようなものがあります。

• 栄養不良
• 過剰な体重
• 高血圧
• 身体活動が足りない

年齢は、AMD のすべての危険因子の中で最も重要です。 55 歳以上の人は AMD のリスクが高く、そのリスクは時間の経過とともに増加します。

老化の過程で網膜に変化が起こり、AMDが発症しやすくなります。

2020年のAMD研究のレビューでは、白人はAMDのリスクが高いことが判明しました。彼らはおそらくこの症状を発症する遺伝的素因を持っています。

最後に、いくつかの研究では、AMDは女性の間でより一般的であることが判明しました。しかし、セックスと AMD に関する研究は限られており、決定的なものはありません。この結論を裏付け、その背後にある理由を特定するには、さらなる研究が必要です。

診断

AMDを適切に診断するには、医師は目の内部を検査する必要があります。徹底的な検査の後、医師はAMDが湿性か乾燥性かを判断できます。

光コヒーレンストモグラフィー (OCT) は、AMD を診断するためのゴールドスタンダードの医療検査です。これは、光波を使用して目の奥の画像を作成する非侵襲的な画像技術です。

医師は網膜の下の細胞層の変化を調べます。 AMD 患者は、目にドルーゼン沈着がある可能性が高く、網膜自体に損傷を経験する可能性があります。

滲出型AMDの人は、網膜の周囲に体液が蓄積したり、黄斑の周囲に老廃物が蓄積したりすることがあります。これらの人の中には、黄斑の下の出血により灰色または緑色の変色を示す人もいます。

最後に、黄斑内または黄斑付近に出血の証拠がある場合があります。

もう 1 つの一般的な診断検査は、眼底フルオレセイン血管造影 (FFA) です。この検査では電離放射線を使用せず、目の血管に色素を注入します。

この色素は、医師が目の血管に漏れがあるかどうかを判断するのに役立ちます。もしそうであれば、これは湿性AMDの明らかな兆候です。

視力の変化に気づいた人は、医療専門家に相談してください。湿性AMDと乾性AMDの両方を効果的に治療するには、早期のAMD診断が不可欠です。

処理

2023年、ペグセタコプラン（Syfovre）とアバシンカプタド・ペゴル（Izervay）と呼ばれる2つの新しい注射薬が、乾性AMDの治療薬として食品医薬品局（FDA）から承認を取得した。

この薬は、網膜細胞を攻撃する免疫系の部分を標的にして作用し、目の損傷を防ぎます。医師はこの薬を月に一度、継続的に目に注射します。

一部の研究者は、乾性AMDで死滅した網膜の細胞を幹細胞で置き換えることを研究している。

滲出性AMDの場合、医師は新しい血管の異常な成長を阻止できる薬を使用することがあります。

これにより、異常な血管が成長して視力が損なわれるのを防ぐことができます。科学者たちはまた、滲出性AMD患者の正常な目の機能を回復するのに役立つ遺伝子治療を研究しています。

防止

あらゆる形態の AMD は、網膜の下の細胞に起こる損傷から発生します。結果として、この種の損傷から目を保護できるあらゆる戦略は、AMD を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。

喫煙はAMDの最大の危険因子の1つであるため、禁煙するか喫煙を始めないことがAMDの予防に役立ちます。

定期的に運動することも AMD のリスクを軽減するのに役立ちます。健康的なライフスタイルを維持すると、血圧とコレステロールが下がり、AMD のリスクがさらに減少します。

研究では、特定のビタミンの摂取が乾燥型AMDの悪化を防ぐのに役立つことも示唆されています。これらのビタミンには次のようなものがあります。

• ビタミンCとE
• 亜鉛
• ベータカロチン
• 銅

医師に連絡する時期

説明のつかない視力の変化に気づいた人は、医師に相談してください。初期のAMDの人は、中心視野がぼやけたり、直線が湾曲したり波打って見えたりすることがあります。

医師は、このような視力の変化を経験した人を診察する必要があります。これらの変化は AMD の始まりを示している可能性があります。

よくある質問

湿性黄斑変性症と乾性黄斑変性症ではどちらが悪いですか?

多くの場合、滲出型加齢黄斑変性症（AMD）は乾性型AMDよりも重度です。

滲出性AMDとは異なり、乾性AMDには異常な血管が関与しません。これは湿性AMDよりも一般的であり、重症度は低いです。

しかし、現時点では乾性AMDを治療する方法はありません。滲出性AMDの場合、医師は薬剤を使用して新しい血管の異常な成長をブロックできます。

湿性黄斑変性と乾性黄斑変性はどちらがより早く進行しますか?

滲出型黄斑変性症（AMD）は、通常、乾性型AMDよりも早く視力喪失を引き起こします。

ただし、AMD は、一部の人では徐々に発症する場合もあれば、より早く発症する人もいます。 AMDの人は長期間視力低下に気づかない可能性があるため、定期的に眼の健康診断を受けることが重要です。

まとめ

湿性加齢黄斑変性症と乾性加齢黄斑変性症は、加齢に伴って発生する可能性が高くなります。 AMDは治療しないと永久的な視力喪失につながる可能性があります。

予防措置を講じることは、AMD の発症リスクを軽減するのに役立ちます。湿性および乾性 AMD による健康への影響に対処するために利用できる治療法もいくつかあります。

健康的なライフスタイルを維持し、定期的に医師による目の検査を受けることで、 AMD患者は今後何年にもわたって生活の質を最大限に高めることができます。