卵巣嚢腫の破裂について知っておくべきこと

卵巣嚢腫は珍しいことではありません。これらのほとんどは機能しており、治療の必要はありません。

ただし、嚢胞破裂などの合併症が発生する可能性があり、迅速な管理が必要となる場合があります。

この記事では、卵巣嚢腫の破裂、その症状、原因、診断、治療法について説明します。また、卵巣嚢腫の破裂に関連する合併症やその他の症状についても調査します。

卵巣嚢腫とは何ですか?

卵巣嚢腫は、排卵により一方または両方の卵巣に形成される液体で満たされた嚢です。人が排卵すると、卵子を含む卵胞が破裂し、卵巣から卵子が放出されます。

ほとんどの嚢胞は機能しており、卵巣内の卵胞から形成されます。機能性嚢胞には 2 つのタイプがあります。

• 濾胞性嚢胞：卵胞が卵子を放出するために破れずに嚢胞に変化したときに形成されます。
• 黄体嚢胞:卵胞が破裂して卵子を放出した後に発生します。

女性の約 5 人に 1 人が、一生のうちに少なくとも 1 つの骨盤腫瘤を発症します。

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS)の人は、複数の濾胞性嚢胞を伴う肥大した卵巣を持っています。これはホルモンバランスの乱れによって起こります。

医師は他の嚢胞を複雑性卵巣嚢胞と呼びます。これらは通常、異常な細胞増殖によって形成されます。いくつかのタイプには次のようなものがあります。

• 皮様嚢胞: 良性嚢胞性奇形腫としても知られるこれらの嚢胞は外観が異なり、出生時から存在する細胞に由来します。毛髪や歯などのさまざまな組織が含まれる場合があります。
• 線維腫: 結合組織でできた固い塊です。成長は遅く、通常は片側にしか現れません。
• 嚢胞腺腫: これらの嚢胞は卵巣の表面から発生し、卵巣組織の一部を含む場合があります。

卵巣嚢腫破裂の症状

卵巣嚢腫の破裂は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。そうなったとしても、通常は軽症です。

場合によっては、主な症状は下腹部の突然の重度の鋭い痛みであり、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 性器出血
• 腹部に体液が溜まる
• 骨盤内の圧迫感または重い感覚
• セックス中の痛み

卵巣嚢腫破裂の原因

卵巣嚢腫のほとんどは自然なものであり、人の月経周期の一部として発生します。それらはほとんどが良性で無害です。まれに、卵巣嚢腫が悪性または癌性になることがあります。

一部の嚢胞が破裂する理由は専門家にもわかりません。以下に考えられる理由を示します。

• サイズ – 嚢胞が大きいほど破裂する可能性が高くなります
• 性行為
• 激しい運動
• 腹部外傷
• 抗凝固療法、まれに

卵巣嚢腫破裂の診断

医師は患者の症状について質問し、病歴を調べます。身体検査とともに内診も行う場合があります。

卵巣嚢腫の破裂が疑われる場合、医師は通常、まずその人が閉経前か閉経後かを検査して、嚢胞が妊娠に関連しているかどうかを判断します。また、尿による妊娠検査を受けるよう求められます。

医師はまた、超音波を使用して嚢胞の質と破裂の有無を確認します。

同様の症状を伴う症状を除外するために、次のようなさらなる検査を実施する場合があります。

• 尿検査：これは腎臓結石や尿路感染症（UTI）を除外するために重要です。
• 血液検査: 完全な血球計算によって貧血をチェックできます。医師は卵巣がんを検査することもできます。
• 子宮頸管内スワブ: この検査では、骨盤炎症性疾患 (PID)を引き起こす可能性のある感染症をチェックします。

破裂した卵巣嚢腫の治療

卵巣嚢腫の破裂に対して医師が推奨する治療法は、以下の要因によって異なります。

• 年齢と更年期障害の状態
• 嚢胞の大きさと外観
• 症状の存在
• 悪性腫瘍の可能性

ほとんどの人は複雑性のない嚢胞を持っています。これらの嚢胞が破裂しても合併症を引き起こさない場合、医師は必要に応じて一連の超音波検査や血液検査による観察を推奨し、鎮痛剤を処方することがあります。また、家庭で試してほしい管理手法を推奨することもあります。

重度の出血などの合併症が見られる場合は、入院と緊急治療が必要です。管理には次のものが含まれる場合があります。

• 鎮痛剤
• バイタルサインのモニタリング
• 繰り返される超音波
• 静脈内（IV）輸液
• 輸血

重症の場合は、失血や出血を止めるために手術が必要になる場合があります。手術のその他の適応には次のようなものがあります。

• 持続的な痛み
• 大きな嚢胞
• 卵巣捻転
• 癌の可能性の兆候

卵巣嚢腫破裂の合併症

卵巣嚢腫の破裂は、直ちに医師の診察を受けないと合併症を引き起こす可能性があります。これには、特に嚢胞が大きい場合、出血が含まれる場合があります。

感染症

一部の嚢胞は、膿瘍や PID などの骨盤感染症を患っている人に形成されることがあります。

嚢胞が破裂すると、その内容物が体の他の部分に感染を広げ、敗血症を引き起こす可能性があり、これは生命を脅かす可能性があります。

卵巣捻転

嚢胞は卵巣に血液を供給する血管をねじる原因となり、医師が卵巣捻転と呼ぶ一般的な婦人科系の緊急事態を引き起こす可能性があります。これにより卵巣への血流が遮断される可能性があり、卵巣の除去が必要になる場合があります。

手術を受けると、次のような合併症のリスクも伴います。

• 出血
• 感染
• 血栓
• 瘢痕組織
• 治りの悪い切開
• 血管、神経、臓器などの構造への損傷
• 麻酔に伴うリスク

その他の条件

卵巣嚢腫の破裂の症状は、他の病気によって引き起こされる症状と似ている場合があります。

子宮外妊娠

医療専門家は、受精卵が子宮の外（通常は卵管）に着床する妊娠を「異所性」と定義しています。場合によっては卵巣に着床することもあります。

性器出血や骨盤領域の鋭い痛みを引き起こす可能性があります。この状態を治療しないと、医療上の緊急事態になる可能性があります。

子宮内膜症

子宮内膜症は、子宮内膜が子宮の外で増殖することで発生します。生殖能力に影響を及ぼし、卵巣がんのリスクを高める可能性があります。 2017年の研究では、子宮内膜症の女性200人に1人が卵巣がんを患っている可能性があると指摘されています。

症状には次のようなものがあります。

• 腹部と腰部の過度の痛みを伴うけいれん性の痛み
• セックス中の痛み
• 排尿痛と排便痛
• 月経量が多い、または不規則である

PID

性感染症（STI）を治療していない人は、PID を発症する可能性があります。しかし、他の原因による感染からも発症する可能性があります。

PID は生殖器の炎症です。 PID を患った女性の 8 人に 1 人は、妊娠が難しいと感じている可能性があります。

PID の症状には次のようなものがあります。

• 下腹部の痛み
• 熱
• 性行為中の痛みや出血
• 悪臭のある膣分泌物
• 排尿時の灼熱感

虫垂炎

卵巣嚢胞が破裂すると、通常、片側に下腹部痛が生じますが、これは虫垂炎の既知の症状です。

虫垂炎は虫垂の炎症を指します。腹部の右下、へその近くに痛みを感じることがあります。

この状態は医療上の緊急事態です。虫垂が破裂すると広範囲に感染が広がる可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

腎臓結石

腎臓結石は、ミネラルが腎臓に蓄積すると発生します。

小さな結石は、気づかれないうちに尿に混じって体外に排出されることがあります。しかし、より大きな結石は体から出るときに激しい痛みを引き起こす可能性があります。

症状が現れる場合には、次のような症状が考えられます。

• 鼠径部、腹部の側面、またはその両方の痛み
• 尿中の血
• 嘔吐と吐き気
• 感染症がある場合は発熱や悪寒
• 尿意の増加
• 濁った悪臭のある尿

これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

腎臓結石が腎臓と膀胱を繋ぐ管を詰まらせると、尿が体内から排出されなくなる可能性があります。これは腎臓感染症を引き起こす可能性があります。

その他の原因

重度の腹痛の考えられる別の原因としては、次のようなものがあります。

• 卵管水腫や子宮筋腫などの他の良性腫瘍
• 間質腫瘍や転移性癌などの悪性腫瘍
• 間質性膀胱炎
• 過敏性腸症候群（IBS）
• 過敏性腸疾患 (IBD)
• 消化器がん
• 憩室炎
• 骨盤腎臓
• 尿路感染症（UTI）

よくある質問

以下に、卵巣嚢腫に関するよくある質問とその回答を示します。

卵巣嚢腫が破裂した場合はERに行くべきですか?

腹痛または骨盤痛とともに次の症状を経験した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります：めまいや脱力感、失神、大量の性器出血、発熱、息切れ、または心拍数の上昇。

ER は卵巣嚢腫に対して何をしますか?

医療専門家は、人のバイタルサインを監視し、鎮痛剤、繰り返しの超音波検査、点滴、または輸血を使用することで、重度の出血や卵巣嚢腫の破裂によるその他の合併症を管理することがあります。

場合によっては、入院治療や手術を勧められることもあります。

卵巣嚢腫の分泌物は何色ですか?

卵巣嚢腫が破裂すると、性器出血が発生することがあります。これにより、ピンク色または茶色の分泌物が発生する場合があります。

卵巣嚢腫の破裂は虫垂炎と同じですか?

いいえ、卵巣嚢腫は、排卵により一方または両方の卵巣に形成される液体で満たされた嚢です。これらの嚢胞が壊れると、人々はそれらを破裂卵巣嚢胞と呼びます。

虫垂炎とは、虫垂の炎症を指します。

まとめ

卵巣嚢腫の破裂は珍しいことではなく、月経周期の自然な一部分です。ほとんどは治療の必要はありませんが、痛みやその他の症状を引き起こすものもあります。

骨盤の痛みを感じている人は、直ちに医師の診察を受け、徹底的な検査と治療を受ける必要があります。医師は破裂した卵巣嚢腫のほとんどを痛み止めで治療しますが、一部には外科的除去が必要な場合もあります。