メトロニダゾール経口錠剤の相互作用: アルコール、薬物、およびその他の要因

メトロニダゾールは、成人の特定の細菌または寄生虫によって引き起こされるさまざまな感染症に使用されます。この薬は、子供の寄生虫感染症の一種であるアメーバ症にも処方されます。

メトロニダゾール経口錠剤は、ブランド名バージョンでは入手できません。他の形態のメトロニダゾールは、ブランド名バージョンとして入手可能です。

相互作用は、ある物質が別の物質に予想とは異なる影響を与えるときに発生します。

メトロニダゾールにはさまざまな形態があり、それぞれに異なる相互作用があります。形式は次のとおりです。

• 経口錠剤
• 経口カプセル
• 経口懸濁液
• 静脈内（IV）注入用の溶液
• 膣ジェル
• 局所ジェル
• 局所クリーム

この記事は、メトロニダゾールの経口錠剤の相互作用に焦点を当てています。他の形態の相互作用について詳しく知るために医師に相談してください。

メトロニダゾールの相互作用についてさらに詳しく知りたい場合は、読み続けてください。メトロニダゾールの使用方法の詳細など、メトロニダゾールに関する追加情報については、この記事を参照してください。

メトロニダゾールと他の薬剤との相互作用

メトロニダゾールによる治療を開始する前に、どの処方薬、市販薬、その他の薬を服用しているかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。 (メトロニダゾールがサプリメント、ハーブ、ビタミンと相互作用するかどうかについては、「メトロニダゾールとその他の相互作用」セクションを参照してください。)

あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。彼らは、メトロニダゾールと一緒に服用すべきではない薬をアドバイスすることができます。

以下はメトロニダゾールと相互作用する可能性のある薬剤の表です。この表には、メトロニダゾールと相互作用する可能性のあるすべての薬剤が含まれていないことに注意してください。これらの相互作用の一部は、「薬物相互作用の詳細」で詳しく説明されています。

メトロニダゾールを避けるべき場合

場合によっては、要因や状態により、危害の危険性を理由に医師がメトロニダゾールを処方できない場合があります。これらは禁忌として知られています。メトロニダゾールの禁忌には次のようなものがあります。

アルコールの摂取

メトロニダゾールを服用している間は、アルコール、またはアルコールやプロピレングリコールを含む製品を摂取しないでください。また、メトロニダゾールの最後の投与後、少なくとも 3 日間はこれを行わないでください。詳細については、「
「メトロニダゾールとアルコールの相互作用」セクション。

コケイン症候群を患っている

通常、医師はコケイン症候群（遺伝性疾患の一種）を持つ人にメトロニダゾールを処方しません。メトロニダゾールを服用したコケイン症候群の人に重度の、さらには生命を脅かす肝障害が発生したとの報告があります。

コケイン症候群がある場合は、メトロニダゾールを服用する前に必ず医師に知らせてください。あなたの症状に対してメトロニダゾール以外の治療法が処方される可能性があります。

ジスルフィラムを服用している、または最近服用したことがある

医師は通常、メトロニダゾールとジスルフィラムという薬剤を組み合わせて処方することはありません。ジスルフィラムはアルコール使用障害の治療薬です。

これは、メトロニダゾールをジスルフィラムと一緒に服用すると、副作用として精神病症状のリスクが高まる可能性があるためです。この副作用はメトロニダゾールを単独で使用した場合には報告されていませんが、ジスルフィラムと一緒に使用すると発生する可能性があります。

メトロニダゾールによる治療を開始する前に、過去 2 週間以内にジスルフィラムを服用しているか、最近服用したかどうかを医師に伝えることが重要です。ジスルフィラムの服用を中止し、メトロニダゾールによる治療を開始するまで少なくとも2週間待つよう求められます。あるいは、感染症に対してメトロニダゾール以外の治療法を処方することもあります。

メトロニダゾールまたはその成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある

メトロニダゾールまたはその成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師はメトロニダゾールを処方しない可能性があります。薬を服用すると、別のアレルギー反応が起こる可能性があります。あなたにとってより良い選択となる可能性のある他の治療法について尋ねることができます。

注:メトロニダゾールによる治療を開始する前に、これらの禁忌があなたに当てはまるかどうかを医師に伝えることが重要です。彼らはメトロニダゾールを処方するかどうかを決定することができます。

メトロニダゾールとアルコールの相互作用

医師はメトロニダゾールを服用している間はアルコールを摂取しないように勧めるでしょう。また、メトロニダゾール治療中はアルコールやプロピレングリコールを含む処方薬や市販薬を服用しないようアドバイスすることもよくあります。

メトロニダゾールの服用中にアルコール、またはアルコールやプロピレングリコールを含む製品を摂取すると、重度の腹痛、吐き気や嘔吐、頭痛などの重篤な副作用が生じる可能性があります。

メトロニダゾールの服用中にアルコールを避けることに懸念がある場合は、治療を開始する前に医師に相談してください。

薬物相互作用の詳細

ここでは、メトロニダゾールの特定の薬物相互作用を詳しく見ていきます。

特定の抗精神病薬

メトロニダゾール経口錠剤は、統合失調症や双極性障害などの精神的健康状態の治療に処方される特定の抗精神病薬と相互作用する可能性があります。

相互作用結果:メトロニダゾールと特定の抗精神病薬を併用すると、メトロニダゾールと特定の抗精神病薬の副作用として QT 間隔の延長および QT 延長症候群のリスクが増加する可能性があります。

相互作用の説明:メトロニダゾールと特定の抗精神病薬はどちらも、QT 間隔と呼ばれる心臓のリズムの一部を延長する可能性があります。これは、QT延長症候群を含む心臓不整脈を引き起こす可能性があります。メトロニダゾールと特定の抗精神病薬は両方とも、それ自体の副作用としてこれを引き起こす可能性があります。したがって、これらの薬を組み合わせると、この副作用のリスクがさらに高まります。

特定の抗精神病薬の例:メトロニダゾールと相互作用する可能性のあるいくつかの抗精神病薬を以下に示します。

• アリピプラゾール（エビリファイ）
• クロザピン（クロザリル）
• ハロペリドール（ハルドル）
• ピモジド
• チオリダジン

あなたまたはあなたの医師がとるべき措置:このリスクのため、特定の抗精神病薬を服用している場合、医師はメトロニダゾール以外の感染症の別の治療法を処方する場合があります。あるいは、治療中に心拍リズムを監視する場合もあります。

経口避妊薬

メトロニダゾール経口錠剤は、経口避妊薬と相互作用する可能性があります。これらの薬は妊娠の予防に使用され、一部は座瘡などの特定の症状の治療に使用されます。

相互作用の結果:メトロニダゾールを服用すると、経口避妊薬の効果が低下する可能性があります。

相互作用の説明:いくつかの研究では、抗生物質が経口避妊薬の効果を低下させる可能性があることを示しています。他の研究ではこの相互作用は示されていません。ただし、安全のため、メトロニダゾールを服用している間、医師は経口避妊薬以外の代替または追加の避妊方法を使用することを推奨する場合があります。

経口避妊薬の例:メトロニダゾールと相互作用する可能性のある経口避妊薬をいくつか紹介します。

• エチニルエストラジオール/ノルエチンドロン (ブリエリン、他)
• エチニルエストラジオール/ドロスピレノン (Yaz、他)
• エチニルエストラジオール/デソゲストレル (Bekyree、他)
• エチニルエストラジオール/レボノルゲストレル (アシュリナ、他)

あなたまたはあなたの医師がとるべき手順:メトロニダゾールを服用している間、医師はコンドームなどの別の避妊方法の使用を提案する場合があります。

特定の抗てんかん薬

メトロニダゾール経口錠剤は、抗てんかん薬と相互作用する可能性があります。これらの薬は、てんかんや発作、その他の症状の治療に処方されます。

相互作用の結果:特定の抗てんかん薬とメトロニダゾールを服用すると、メトロニダゾールの効果が低下する可能性があります。

相互作用の説明:特定の抗てんかん薬は、服用後にメトロニダゾールを分解する特定の酵素(タンパク質の一種) の活性を高める可能性があります。これにより、体内のメトロニダゾールのレベルが低下し、感染症の治療におけるメトロニダゾールの効果が低下する可能性があります。

特定の抗てんかん薬の例:メトロニダゾールと相互作用する可能性のあるいくつかの抗てんかん薬を以下に示します。

• カルバマゼピン（テグレトール、他）
• フェニトイン (ジランチン)
• ホスフェニトイン (Cerebyx)

あなたまたは医師がとるべき手順:特定の抗てんかん薬を服用している場合、医師は感染症に対してメトロニダゾール以外の薬を処方することがあります。あるいは、メトロニダゾールが治療に有効であることを確認するために、感染症を注意深く監視したいと考えるかもしれません。

メトロニダゾールとその他の相互作用

メトロニダゾールは、サプリメント、食品、ワクチン、さらには臨床検査など、他の相互作用を引き起こす可能性があります。詳細は以下をご覧ください。以下の情報には、メトロニダゾールとのその他の考えられる相互作用がすべて含まれているわけではないことに注意してください。

メトロニダゾールと食物の相互作用

メトロニダゾールと食品との相互作用の報告はありません。メトロニダゾールによる治療中に特定の食品を摂取することについて詳しく知りたい場合は、医師に相談してください。

メトロニダゾールとサプリメントの相互作用

薬物がビタミンやハーブなどのサプリメントと相互作用する可能性があります。

メトロニダゾールとハーブの相互作用

ハーブがメトロニダゾールと相互作用するという具体的な報告はありません。しかし、それはハーブの相互作用が将来的に起こらない、あるいは認識されないという意味ではありません。このため、メトロニダゾール治療中にこれらの製品を服用する前に医師または薬剤師に確認することが重要です。

メトロニダゾールとビタミンの相互作用

ビタミンがメトロニダゾールと相互作用するという具体的な報告はありません。しかし、それはビタミン相互作用が将来的に起こらない、あるいは認識されないという意味ではありません。このため、ビタミン製品をメトロニダゾールと併用する場合は、事前に医師または薬剤師に相談する必要があります。

メトロニダゾールとワクチンの相互作用

メトロニダゾールとワクチンとの相互作用は知られていません。ワクチンを接種する予定があるかどうかについては、医師または薬剤師に相談してください。

メトロニダゾールと臨床検査との相互作用

メトロニダゾールは、以下をチェックする検査を含む数多くの臨床検査の結果を妨げる可能性があります。

• 肝機能
• 中性脂肪レベル
• 乳酸脱水素酵素（LDH）レベル
• グルコースヘキソキナーゼ（酵素の一種）レベル

メトロニダゾールを服用すると、これらの検査結果の値が不正確になる可能性があります。このため、臨床検査を受ける前に、メトロニダゾールを服用していることを医師に伝えることが重要です。医師はメトロニダゾールの服用が終わるまで検査を指示するのを待つ場合があります。あるいは、メトロニダゾールと相互作用しない別の臨床検査を注文する場合もあります。

さらに詳しい情報については、医師または薬剤師にご相談ください。

メトロニダゾールと大麻またはCBDの相互作用

大麻（マリファナと呼ばれることが多い）およびカンナビジオール（CBD）などの大麻製品がメトロニダゾールと相互作用することは特に報告されていません。ただし、他の薬やサプリメントと同様に、大麻をメトロニダゾールと組み合わせて使用​​する前に医師に相談してください。大麻の影響は、メトロニダゾール治療計画をどの程度遵守するかに影響を与える可能性があります。

注:大麻は連邦レベルでは違法ですが、多くの州では程度の差こそあれ合法です。

メトロニダゾールと健康関連の相互作用

特定の病状やその他の要因により、メトロニダゾールとの相互作用のリスクが高まる可能性があります。この薬を服用する前に、あなたの健康歴について必ず医師に相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、メトロニダゾールは適切な治療選択肢ではない可能性があります。

メトロニダゾールと相互作用する可能性のある健康状態または要因には、次のようなものがあります。

• 血球の問題:メトロニダゾールによる治療は、白血球減少症(白血球数の低下) を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。白血球減少症やその他の血球の問題がある場合、医師はメトロニダゾールを服用しても安全かどうかを判断するのに役立ちます。
• コケイン症候群:コケイン症候群の場合は、重度の肝臓副作用のリスクがあるため、メトロニダゾールを服用しないでください。詳細については、「メトロニダゾールを避けるべき場合」セクションを参照してください。
• 腎臓の状態:慢性腎臓病などの腎臓の状態がある場合、メトロニダゾールの副作用のリスクが高まる可能性があります。メトロニダゾールが安全に服用できるかどうかについて詳しくは、医師に相談してください。
• QT延長症候群またはその他の不整脈: QT延長症候群またはその他の不整脈がある場合、メトロニダゾールを服用すると症状が悪化する可能性があります。これらの症状がある場合、医師はメトロニダゾールを服用しても安全かどうかを判断するのに役立ちます。
• 肝臓の状態:肝硬変などの肝臓の状態がある場合、メトロニダゾールの副作用のリスクが高まる可能性があります。医師は、肝臓の状態に基づいてメトロニダゾールを服用しても安全かどうかを判断するのに役立ちます。
• てんかんまたは発作:メトロニダゾールは副作用として発作を引き起こす可能性があります。別の原因によるてんかんまたは発作がある場合、メトロニダゾールを服用すると発作が引き起こされる可能性があります。メトロニダゾールを服用することが安全かどうかについて詳しくは、医師に相談してください。
• アレルギー反応:メトロニダゾールまたはその成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師はメトロニダゾールを処方しない可能性があります。薬を服用すると、別のアレルギー反応が起こる可能性があります。あなたにとってより良い選択となる可能性のある他の治療法について尋ねることができます。詳細については、「メトロニダゾールを避けるべき場合」セクションを参照してください。
• 授乳:授乳中にメトロニダゾールを服用することが安全かどうかは不明です。この薬が母乳に移行するかどうか、またはメトロニダゾールが母乳で育てられている子供にどのような影響を与えるかを判断するには十分な情報がありません。授乳中または授乳する予定がある場合は、メトロニダゾールを服用する前に医師に相談してください。治療の選択肢やお子様に栄養を与える方法について相談できます。
• 妊娠:メトロニダゾールを妊娠中に服用しても安全かどうかを判断するための十分な臨床試験はまだありません。妊娠中または妊娠を計画している場合は、メトロニダゾールを開始する前に医師に相談してください。彼らはあなたにとって適切な治療計画についてアドバイスしてくれます。

相互作用の防止

メトロニダゾールとの相互作用を防ぐために、特定の措置を講じることができます。医師や薬剤師は重要な情報源であるため、治療を開始する前に医師や薬剤師に連絡することが役立つ最初のステップです。たとえば、次のことを計画することが重要です。

• アルコールを飲んだり大麻を使用したりする場合は知らせてください。
• あなたが服用している他の薬、サプリメント、ハーブ、ビタミンについても伝えてください。
• 医師や薬剤師が記入を手伝ってくれる薬リストを作成します。

メトロニダゾールのラベルや、薬に付属しているその他の書類を読むことも重要です。ラベルには、インタラクションについて言及した色付きのステッカーが貼られている場合があります。また、投薬ガイドや患者添付文書と呼ばれることもある書類には、相互作用に関する詳細が含まれる場合があります。

メトロニダゾールに書類が付属していない場合は、薬剤師にコピーを印刷するよう依頼できます。この情報を読んだり理解したりするのにサポートが必要な場合は、医師または薬剤師にお問い合わせください。

医師の処方どおりにメトロニダゾールを服用することで、メトロニダゾールとの相互作用を防ぐこともできます。