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腎臓病

  • 腎不全と脱水について知っておくべきこと

    脱水症状は腎臓に水分を溜め込ませるため、腎臓に影響を与えます。重度の脱水症状は腎機能を低下させ、急性腎障害（AKI）を引き起こす可能性があります。

    脱水症は入院の一般的な原因です。死に至る可能性があるだけでなく、多くの健康状態を悪化させる可能性もあります。脱水は腎臓にさまざまな影響を与えます。たとえば、腎臓結石や尿路感染症（UTI）のリスクが高まる可能性があります。

    この記事では、脱水が腎臓にどのような影響を与えるか、脱水の潜在的な原因、および腎不全に対する水分摂取の影響について説明します。腎臓の健康を維持するためのヒントについても説明します。

    レザ・エスタクリアン/ゲッティイメージズ

    人々は皮膚、肺、腎臓、胃腸 (GI) 管から継続的に水分を失い続けています。水分の損失が増加よりも多い場合、脳内の受容体が血液中の水分不足を検出し始め、抗利尿ホルモンを放出します。これにより、腎臓がより多くの水を再吸収するようになります。

    血圧が低下すると、腎臓が酵素であるレニンを放出するようになります。レニンは、アンジオテンシン 1 と呼ばれるホルモンをアンジオテンシン 2 に変換します。アンジオテンシン 2 のレベルが増加すると、副腎から別のホルモンであるアルドステロンが放出されます。アルドステロンは、腎臓における水とナトリウムの再吸収をさらに高めます。

    脱水は、尿路感染症や腎臓結石の発症に関与する可能性があります。

    重度の脱水状態になると、腎臓の機能が突然低下するAKI を発症することがあります。これは、腎臓が老廃物を通常より効果的に濾過して体外に排出しないため、老廃物が血液中に蓄積する可能性があることを意味します。

    AKI は必ずしも症状を引き起こすわけではありませんが、次のような症状の兆候が見られます。

    AKI を経験している可能性があると思われる場合は、医師の診察を受ける必要があります。

    特に高齢者は基礎疾患を抱えていることが多いため、脱水症状を経験する可能性が高くなります。例としては、糖尿病、腎臓病、運動能力の問題などが挙げられます。

    水を入手できる人は、重度の脱水症状になることはほとんどありません。むしろ、脱水症状は通常、病気の合併症です。たとえば、糖尿病の人は、血糖値が非常に高いときに脱水症状を経験することがあります。

    重度の脱水症状は腎機能を低下させ、その原因には次のようなものがあります。

    • 水分喪失を補うことができない：これは、運動能力の低下、喉の渇きの調節機能障害、認知機能の低下（思考能力の低下）、または薬物の過剰摂取による意識喪失によって引き起こされる可能性があります。
    • 皮膚からの水分喪失:これは、熱、過度の運動、火傷、皮膚疾患などによって発生する可能性があります。
    • 腎臓からの水分喪失:これは、利尿剤の使用、急性または慢性の腎臓病、および高血糖によって引き起こされる可能性があります。
    • 消化管からの水分喪失：これは、嘔吐、下痢、または下剤の服用によって引き起こされる可能性があります。
    • 腹部からの水分喪失:これは、膵炎、腹水、腹膜炎などによって発生する可能性があります。
    • その他の水分喪失:これは、敗血症、特定の薬剤の副作用、甲状腺機能亢進症、慢性閉塞性肺疾患によって発生する可能性があります。

    脱水症状を防ぐために基礎的な健康状態を治療および管理する方法について医療専門家に相談する必要があります。

    腎不全には、AKI と慢性腎臓病の 2 つのタイプがあります。 AKIは突然の腎機能の喪失を指しますが、慢性腎臓病による腎不全は徐々に腎機能が喪失することで起こります。

    医療専門家は、慢性腎臓病による腎不全の人に水分摂取量を減らすようアドバイスすることがあります。水分摂取量を変更する前に、医師に相談する必要があります。

    医師がその人が AKI を経験していると考える場合、その人に輸液チャレンジを受けることを勧める場合があります。水分チャレンジの目的は、水分摂取量と尿排出量を監視することです。

    より多くの水分を摂取すると腎臓の状態が改善する場合は、腎前性 AKI を患っている可能性があります。腎前性 AKI は、腎臓への血流が低下したときに発生する傾向があります。これはどんな人にも起こる可能性があります。

    チャレンジ中に水分が溜まったり、水分過剰になったりした場合は、利尿薬が必要になる可能性が高く、医師はカリウム、リン、ナトリウムの摂取量を監視する必要があります。ただし、利尿薬は場合によっては AKI を悪化させる可能性があります。

    腎臓の健康を最適に維持するには、次のような方法がたくさんあります。

    • 血圧を水銀柱140/90ミリメートル、または医師が設定した目標値未満に保つ
    • 健康的な血糖値の範囲内に留まる
    • 身体的に活動的な状態を維持する、または維持する
    • 腎臓に優しい食事に取り組む。これには、より多くの果物や野菜を食べ、塩分を減らすことが含まれる場合があります。
    • 医師の指示に従って薬を服用する
    • 禁煙（該当する場合）

    重度の脱水症状があると、腎不全の一種である急性腎障害（AKI）を引き起こす可能性があります。

    脱水症状が起こると、腎臓が以前のように代謝老廃物を排出できなくなるため、体内の代謝老廃物の量が増加します。さらに、脱水状態が進むほど、脳はより多くの水分とナトリウムを保持するように腎臓を刺激します。

    最終的には、このプロセスの崩壊が AKI を引き起こす可能性があります。これが起こると、腎臓が血液から老廃物を適切にろ過できなくなり、迅速な治療を受けないと死に至る可能性があります。

    人は皮膚や他の臓器から常に水分を失っているため、水分を確実に保つ必要があります。ただし、慢性腎臓病による腎不全の人は、医師の指導に応じて水分摂取を制限する必要がある場合があります。

    腎不全と脱水について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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    2. https://www.kidney.org/newsletter/can-dewateration-affect-your-kidneys
    3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/
    4. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/prevention
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555956/

  • 腎不全になると肌の色が変わりますか?

    はい、腎不全により皮膚の色が変化する可能性があります。米国皮膚科学会 (AAD) によると、腎不全の人の皮膚は次のような状態になる可能性があります。

    • 青白い
    • グレー
    • 黄色
    • 人の通常の肌の色よりも暗い

    2021 年の過去の研究のレビューによると、末期腎臓病の人の約 50% ～ 100% に皮膚症状があります。ただし、場合によっては、腎臓の問題の最初の兆候である可能性もあります。

    こうした変化の原因は複雑です。たとえば、次のような原因で発生する可能性があります。

    • 腎臓が効果的に濾過できなくなった血液中の毒素やその他の物質の蓄積
    • 貧血、顔面蒼白を引き起こす可能性がある
    • メラニンの生成が増加し、皮膚の色素が増加します

    それに応じて治療法も変わってきます。色の変化と根本的な原因に応じて、次のような治療法が適用されます。

    • より多くの赤血球の生成を刺激する薬
    • 鉄分のサプリメント
    • 日焼け止めや衣服で日光から皮膚を守る

    腎臓病がさらに進行すると、爪の色の変化に気づくこともあります。たとえば、半分が白で半分が赤く見えたり、青白く見えたり、白い帯が走っているように見えたりすることがあります。

    腎不全の人に起こる可能性のあるその他の皮膚の変化には次のようなものがあります。

    • つっぱったり、鱗状になったり、荒れた感じがする乾燥肌
    • 皮膚のかゆみ
    • 深い線や隆起のある肥厚した皮膚
    • 白ニキビに似た斑点または嚢胞
    • 亀裂または亀裂
    • 発疹
    • 水疱
    • 皮膚の下に硬いカルシウムが沈着する

    これらの症状の治療法はさまざまですが、皮膚の潤いを保つことで、乾燥、かゆみ、ひび割れを軽減できます。医師は、皮膚軟化剤と同様に、尿素を多く含む濃度 5% ～ 10% の保湿剤を推奨する場合があります。

    腎臓移植を受けると爪の変化が改善する場合があります。しかし、現時点ではこれらの症状に対する他の治療法はありません。

    腎不全以外にも、皮膚の色、質感、乾燥の変化を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。まだ医師に相談していない人は、診断のためにこれらの症状について医師に相談する必要があります。

    さらに詳しく読む

    • 腎臓病：皮膚のかゆみや発疹を引き起こす可能性がありますか？
    • 慢性腎臓病のセルフケアのヒントと治療法
    • 急性腎不全：症状と原因

    腎不全になると肌の色が変わりますか?・関連動画

    https://www.youtube.com/shorts/qUZV-SGBiuQ

    参考文献一覧

    1. https://www.aad.org/public/diseases/az/kidney-disease-warning-signs
    2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8061480/

  • 副甲状腺機能亢進症と腰痛：関連性は何ですか?

    副甲状腺機能亢進症は、血液中のカルシウム濃度を異常に高くすることがあります。腎臓や骨に損傷がある場合、腰痛を引き起こす可能性があります。筋肉痛を引き起こすこともあります。

    スタジオ ファーマ/ストックシー

    副甲状腺機能亢進症のほとんどの人は症状を発症しません。ただし、状態が症状を引き起こすほど重篤な場合は、筋骨格系の痛みが含まれることが多く、腰部に影響を与える可能性があります。

    副甲状腺機能亢進症は、さまざまな方法で腰痛を引き起こす可能性があります。人によっては腎臓結石を発症し、激しい背中の痛みを引き起こす可能性があります。副甲状腺機能亢進症も骨を弱め、骨密度の低下を引き起こす可能性があります。これにより、骨の痛みが生じたり、骨折のリスクが増加したりする可能性があります。

    研究では、副甲状腺機能亢進症が全身の炎症に寄与し、筋肉痛を引き起こす可能性があることも示唆されています。

    副甲状腺機能亢進症と腰痛の関係について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

    副甲状腺機能亢進症の人では、副甲状腺が過剰な量の副甲状腺ホルモンを血流中に放出します。これにより、血中カルシウム濃度が上昇します。

    副甲状腺ホルモンは、血液中のカルシウム量を厳密に制御する役割を果たします。この栄養素は健康な骨の発達にとって重要であり、体はそれをさまざまな機能に使用します。

    高カルシウム血症として知られる体内のカルシウムが多すぎると、骨や腎臓に悪影響を与える可能性があります。背中を含む筋肉痛は、副甲状腺機能亢進症の一般的な症状です。

    原発性副甲状腺機能亢進症とは、別の病状が症状の原因ではないことを意味します。多くの場合、腺腫と呼ばれる良性腫瘍がこの症状の原因となります。

    高カルシウム血症は、血液中のカルシウムが多すぎる状態です。また、副甲状腺機能亢進症の症状の主な原因でもあります。

    副甲状腺ホルモンのレベルが高くなると、骨から血液へのカルシウムの放出が促進され、血液中のカルシウムが過剰になり、骨が弱くなります。過剰なカルシウムは、臓器内にカルシウム結石が存在する腎結石症と呼ばれる腎臓の状態を引き起こす可能性があります。

    骨が損傷すると、背中や腰に骨の痛みが生じることがあります。腎結石症は腰や下腹部に痛みを引き起こすことがあります。時間が経つと、骨の損傷によって骨が弱くなり、骨折する可能性があり、骨折に関連した腰痛を引き起こす可能性があります。

    副甲状腺機能亢進症の人は、次の理由により腰痛を経験することがあります。

    • 精神的苦痛:精神的健康状態と慢性ストレスは、副甲状腺機能亢進症の人に発生する可能性があり、慢性疼痛のリスクを高めます。慢性的な痛みは心理的苦痛の感情を強め、腰痛とストレスの悪化のサイクルを開始する可能性があります。
    • 筋力低下：副甲状腺機能亢進症の人は一般に筋力低下を経験しており、背中などの痛みにつながる怪我のリスクが高まる可能性があります。たとえば、人が落ちたり、特定の物を持ち上げるのに苦労したりする場合があります。
    • 炎症:副甲状腺機能亢進症の人は、慢性炎症を経験することがあります。炎症は腰痛などの筋肉痛を引き起こす可能性があり、慢性化する可能性があります。
    • 骨の損傷:副甲状腺機能亢進症は骨密度を低下させ、骨を弱める可能性があります。骨の痛みを引き起こす可能性があります。また、背中などの痛みを伴う骨折のリスクも高まります。
    • 腎臓結石：副甲状腺機能亢進症の潜在的な症状である腎臓結石は、腰痛を引き起こす可能性があります。腰の激しい痛みは腎臓結石を示している可能性があります。

    他にも腰痛の原因はたくさん考えられます。

    副甲状腺機能亢進症の初期段階では、症状がない場合があります。代わりに、医師は定期的な血液検査中にカルシウムレベルが異常に高い場合にこの状態を診断することがあります。

    原発性副甲状腺機能亢進症の症状には次のようなものがあります。

    医師は、副甲状腺機能亢進症が腰痛の原因であるかどうかを判断するためにさまざまな検査を行うことがあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

    • 病歴:医師は、腰痛の重症度、正確な場所、症状がいつ始まったかについて質問します。
    • 身体検査:身体検査には、脊椎の評価だけでなく、反射神経や筋力の検査も含まれる場合があります。
    • 画像検査: X 線、 MRI スキャン、骨スキャンなどの検査は、痛みの他の原因を除外し、骨折や脊椎の問題が存在するかどうかを示すことができます。

    副甲状腺機能亢進症の診断

    医師が副甲状腺機能亢進症が腰痛の原因であると疑う場合、血液検査と尿検査が行われます。

    血液検査でカルシウム濃度が高い場合は、さらなる評価が必要になる場合があります。医師は、副甲状腺ホルモンのレベルの上昇について追加の検査を推奨する場合があります。

    続発性副甲状腺機能亢進症は、別の病気によって副甲状腺ホルモンのレベルが上昇したときに発生します。これにより、副甲状腺の働きが活発になり、血中カルシウム濃度が上昇します。慢性腎臓病が最も一般的な原因です。

    医師は、場合によっては腎機能を検査することにより、続発性副甲状腺機能亢進症の兆候をスクリーニングする場合があります。

    腰痛には、薬物療法、非外科的および外科的介入など、さまざまな治療選択肢があります。医師は、腰痛を抱えている副甲状腺機能亢進症の人にとって最適な選択肢についてアドバイスすることができます。

    腰痛の治療について詳しくご覧ください。

    腰痛をさらに検査した結果、副甲状腺機能亢進症が進行していることが判明した場合、医師は手術を勧める場合があります。通常、次の兆候は病気が進行していることを示している可能性があります。

    • カルシウムレベルが高い
    • 骨密度が低い
    • 骨折
    • 腎臓結石

    副甲状腺を切除する手術が副甲状腺機能亢進症を治す唯一の方法です。

    場合によっては、医師は両側頚部探査と呼ばれるタイプの手術を推奨することがあります。この手術中に、外科医はどの腺が過剰に活動しているかを評価し、それらの腺のみを切除します。

    症状のない人では手術を回避できる場合があります。代替オプションには次のものがあります。

    • ビスホスホネート、骨量減少を軽減できる薬剤のグループ
    • シナカルセット (Sensipar)、高カルシウム血症の治療薬
    • ビタミンD欠乏症の人のためのビタミンDサプリメント

    この症状のある人は、体内のカルシウム濃度が上昇する可能性があるため、脱水症状にもならないようにする必要があります。

    数週間経っても腰痛が改善しない場合、または以下のいずれかが発生した場合は、医師に相談することを検討する必要があります。

    • しびれやチクチク感
    • 薬を飲んでも治らない重度の腰痛
    • 重傷または転倒後の背中の痛み
    • 腰痛、排尿障害、脱力感、発熱、意図しない体重減少を伴う

    副甲状腺機能亢進症は、特に軽度の場合には必ずしも症状を引き起こすわけではありません。しかし、症状が現れるまでに、骨や腎臓に損傷が生じている可能性があり、強い痛みを感じることがあります。

    副甲状腺機能亢進症を治療すると、副甲状腺機能亢進症の悪化を防ぎ、腰痛などの症状を最小限に抑えることができます。血中カルシウム濃度が高い人は、治療および管理の選択肢について医師と話し合う必要があります。

    場合によっては、手術を回避できる場合もありますが、自分の状態を監視し、症状が悪化した場合には医療専門家に伝える必要があります。

    副甲状腺機能亢進症と腰痛：関連性は何ですか?・関連動画

    参考文献一覧

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    8. https://rarediseases.org/rare-diseases/primary-副甲状腺機能亢進症/
    9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557822/

  • 慢性疾患による貧血：知っておくべきこと

    慢性疾患による貧血の人は、体内の鉄貯蔵量が「正常」または増加しているにもかかわらず、赤血球が減少しています。がんや慢性腎臓病などの基礎的な炎症疾患を患っている人に発生する可能性があります。

    貧血は、体に十分な赤血球がない状態です。赤血球は酸素を輸送するため、組織や臓器は十分な酸素を受け取りません。その結果、めまいや倦怠感などの症状が現れます。

    このタイプの貧血の治療には、それを引き起こしている根本的な疾患に対処することが含まれます。まれに、輸血が必要になる場合があります。

    この記事では、慢性疾患による貧血の原因、症状、診断、および利用可能な治療法について説明します。

    セルゲイ・フィリモノフ/ストックシー

    慢性疾患による貧血の別名は「炎症による貧血」です。この用語は、炎症を引き起こす症状を持つ人々に影響を与えるという事実を反映しています。

    あらゆるタイプの貧血の人は、赤血球が正常よりも少なくなります。さらに、赤血球には低レベルのヘモグロビンが含まれている可能性があります。ヘモグロビンは、肺から体内のすべての組織に酸素を運ぶ鉄分が豊富なタンパク質です。

    赤血球の減少またはヘモグロビンレベルの低下により、体の機能に不可欠な十分な酸素が体に供給されなくなる可能性があります。

    慢性疾患による貧血では、人の体には正常以上の鉄が貯蔵されていますが、血中の鉄のレベルは低くなります。炎症により、体が貯蔵鉄を利用して健康な赤血球を十分に作ることができなくなり、貧血が生じます。

    炎症を引き起こす以下の基礎疾患は、このタイプの貧血に関連しています。

    人によっては複数の基礎疾患を抱えている場合があります。例えば：

    • IBD には、鉄欠乏性貧血や炎症による貧血が含まれる場合があります。
    • 慢性腎臓病には、血液透析に起因する鉄欠乏性貧血とともに、その状態の影響による炎症誘発性の貧血が含まれる場合があります。
    • がんでは失血や炎症による貧血が起こることがありますが、化学療法や放射線治療によっても貧血が引き起こされたり、貧血が悪化したりすることがあります。

    上記のすべての症状以外にも、加齢によって炎症や貧血が引き起こされる場合があります。

    さらに、重篤な病気の貧血は慢性疾患の貧血の一種です。外傷、感染症、または炎症を引き起こすその他の疾患のために入院した人では、急速に発症する可能性があります。

    理論的には、炎症を引き起こす可能性のある基礎疾患は慢性疾患による貧血の危険因子です。

    2019年の研究では、一般的な慢性疾患とこのタイプの貧血の可能性との関連性が調査されました。研究者らは、糖尿病や慢性腎臓病を患っている人はリスクが高いことを発見しました。

    しかし、研究者らは肥満が危険因子であることを発見しなかった。これは、肥満がその可能性を高める可能性があると述べた2015年の研究結果と矛盾しています。

    科学者たちは、人が炎症を引き起こす状態にある場合、免疫システムに変化が生じ、それが貧血を引き起こす可能性があると考えています。これらの変更には次のものが含まれる場合があります。

    • 腎臓は、骨髄を刺激して赤血球を作るホルモンであるエリスロポエチンの合成が少ない可能性があります。
    • 骨髄はエリスロポエチンに対して正常に反応しない可能性があります。
    • 本体は鉄を正常に保管および使用できない可能性があります。
    • 赤血球の寿命は通常よりも短い可能性があり、その結果、体が赤血球を補充できるよりも早く死滅してしまいます。

    慢性疾患による貧血は重症度によって異なりますが、ほとんどの場合、軽度から中等度です。いくつかの兆候と症状は次のとおりです。

    通常、この貧血の軽度または中等度の症状よりも、基礎疾患の症状の方が重要です。

    まれに症状が重篤になり、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

    医師は以下に基づいて診断を下します。

    • 身体症状
    • 病歴
    • 臨床検査結果

    臨床検査では次のことが測定される場合があります。

    • 赤血球数
    • ヘモグロビンレベル
    • 血清中の鉄濃度
    • 総鉄結合能
    • トランスフェリン、腸から血液への鉄の移動に役割を果たすタンパク質
    • フェリチン、鉄と結合するタンパク質

    全血球計算について詳しくは、こちらをご覧ください。

    医師は貧血の根本的な原因に対処する治療を目指しています。治療によって根本的な原因が軽減されると、通常は直接的な介入を行わなくても貧血は改善するか完全に消えます。

    鉄サプリメントによる治療は一般に効果がありません。このようなサプリメントは健康に悪影響を与える可能性があります。たとえば、感染症を引き起こす一部の微生物は栄養として鉄を使用します。

    まれに、重度の貧血が発生する場合がありますが、医師は輸血を処方することがあります。これによりヘモグロビンが急速に増加し、酸素レベルが上昇します。まれな症例に対する別の治療法は、エリスロポエチンの合成を刺激する薬剤です。

    2019年の研究では、研究者がさまざまな治療アプローチの有効性に関する情報を収集していることが指摘されています。現時点では、この症状を持つ人々の今後の見通しを予測するのに十分なデータがありません。

    どちらのタイプの貧血にもいくつかの類似点がありますが、検査結果はその人のタイプを区別するのに役立ちます。

    鉄欠乏性貧血では、体は貯蔵された鉄を使って赤血球を生成します。しかし、貯蔵鉄が少ないため、体内の鉄が枯渇し、赤血球が減少します。その結果、体の組織や血液中の鉄レベルが低くなります。

    この状態は慢性疾患による貧血とは異なります。慢性疾患による貧血では、貯蔵鉄は正常か増加していますが、炎症により体が貯蔵鉄を使用できなくなります。

    以下は、慢性疾患による貧血に関するよくある質問と回答です。

    慢性疾患による貧血に関連する ICD-10 コードは何ですか?

    世界保健機関 (WHO) は、国際疾病分類第 10 版 (ICD-10) を承認しました。これに基づいて、米国は臨床修飾コーディング (ICD-10-CM) システムを開発しました。

    このシステムには、さまざまな種類の貧血を含む特定の疾患を指定するコードの広範なリストが含まれています。たとえば、がんによる貧血のコードと慢性腎臓病による貧血のコードがあります。

    「他の場所に分類される他の慢性疾患による貧血」のコードは D638 です。

    慢性疾患による貧血ではなぜフェリチン値が高くなるのでしょうか?

    フェリチンレベルは貯蔵鉄の量の指標であるため、慢性疾患による貧血では正常か高値になります。

    このタイプの貧血では体内の鉄貯蔵量が増加するため、フェリチンレベルが高いとこの診断が示唆されます。

    慢性疾患による貧血はTIBCにどのような影響を及ぼしますか?

    TIBC (総鉄結合能) は、鉄を輸送するタンパク質であるトランスフェリンを測定する間接的な方法です。慢性疾患による貧血では、体内の鉄貯蔵量が増加するため、通常、TIBC は正常値を下回ります。

    他のタイプの貧血では、おそらく人々の貯蔵鉄量が少ないため、TIBC が高くなることがあります。鉄欠乏性貧血もこれに該当する可能性があります。

    慢性疾患による貧血は、がんや慢性腎臓病などの特定の症状に関連する炎症によって引き起こされます。炎症により、体が赤血球を生成するために貯蔵鉄を使用することができなくなります。

    この状態では体内の鉄貯蔵量は正常または高いため、重要な診断指標は、鉄に結合するタンパク質であるフェリチンの血液検査です。

    医師はこの貧血を鉄サプリメントで治療しません。代わりに、根本的な状態を治療します。まれに、体内のエリスロポエチン合成を増加させる輸血や薬物療法が必要になる場合があります。

    この症状を持つ人々の今後の見通しはまだ不明ですが、調査は継続的に行われています。

    慢性疾患による貧血：知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. http://www.medicalnewstoday.com/articles/156849
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559119/
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    12. http://www.medicalnewstoday.com/articles/323627
    13. https://ashpublications.org/hematology/article/2015/1/14/20744/慢性疾患の貧血について

  • 馬蹄形腎臓：兆候、原因など

    馬蹄腎（腎融合）とは、腎臓が融合した状態で生まれてくることです。この病気の患者の 10 人に 7 人は、腹痛や吐き気などの症状を経験します。また、合併症を引き起こす可能性もあり、治療が必要になる場合もあります。

    研究者らは、なぜ一部の赤ちゃんが馬蹄形腎臓を発症するのかについては確信を持っていない。子宮内の特定の薬物またはアルコールへの曝露が影響を与える可能性があります。また、特定の染色体障害を持つ人々によく見られます。

    自分が馬蹄形腎臓であることに気づかず、症状が出ない人もいます。軽度から重度までさまざまな症状や合併症を発症する人もいます。

    症状、治療法、リスク、生活の質への影響など、馬蹄腎について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

    ケマル・ユルディリム/ゲッティイメージズ

    馬蹄腎は、胎児が子宮内でまだ成長しているときに発症する病気です。

    通常、胎児の下腹部には 2 つの個別の腎臓が形成されます。彼らはゆっくりと上向きに移動し、背骨の両側の体の後部、肋骨のすぐ下に最終的な位置をとります。

    馬蹄形腎臓、または腎融合は、2 つの個別の腎臓が下腹部から盛り上がって融合するときに発生します。 10 例中 9 例では、腎臓が下部で癒合し、「U」字型を形成します。

    腎癒合は最も一般的なタイプの癒合腎の問題ですが、それでも比較的まれで、およそ 500 人に 1 人の割合で発生します。

    馬蹄形腎臓自体は通常、危険ではありません。通常、腎臓の働きには影響しません。ただし、特定の合併症のリスクが高まります。

    融合した腎臓は、融合していない腎臓よりも体の前方に位置する傾向があるため、人が負傷した場合に腎臓損傷の可能性が高くなります。

    血管の位置も融合していない腎臓とは異なる場合があります。これは、事故に遭った場合、蹄鉄腎の治療がより困難であることを意味します。

    これらのリスクを軽減するために、医師は次のことを推奨する場合があります。

    • メディカルアラートブレスレットを着用している
    • 接触スポーツを避ける
    • 定期的に検査を受けること
    • 医療専門家、教師、親戚にこの状態を知らせる

    医師らは馬蹄形腎臓の原因を明確にしていませんが、特定の要因がリスクを高めるようです。

    特定の染色体異常のある人は、馬蹄腎を患う可能性が高くなります。これらの障害には次のようなものがあります。

    ただし、馬蹄腎を患っているからといって、必ずしも染色体異常があるとは限りません。科学者が馬蹄形腎臓と関連付けるその他の要因は次のとおりです。

    • 妊娠中のアルコール摂取
    • 糖尿病による血糖コントロール
    • 妊娠中のサリドマイドなどの特定の薬物への曝露

    医師は妊婦にサリドマイドを投与しなくなりましたが、この薬の影響を受けて今でも生き残っている人もいます。

    腎融合患者の 10 人中 7 人が症状を発症します。これには腹痛や吐き気が含まれる場合があります。

    また、次のような原因となる尿路感染症 (UTI) を頻繁に起こすこともあります。

    • 排尿痛
    • 頻尿または切迫した排尿
    • 尿が濁っている、濃い、ピンク色である、または臭いが強い
    • 体温が高いか低いか
    • 腹痛または背中の痛み

    腎臓結石も馬蹄形腎臓の兆候である可能性があります。これにより、次のような問題が発生します。

    • 腹部または鼠径部の片側の激しい痛み
    • 高温
    • 発汗
    • 吐き気または嘔吐
    • 尿中の血

    場合によっては、別の病気の検査中に馬蹄形腎臓があることが判明する人もいます。これには、超音波スキャンまたはMRI スキャンが含まれる場合があります。

    ただし、腎融合を示す可能性のある症状がある場合、医師は腎臓の問題の兆候を探し始めることもあります。医師が馬蹄腎かどうかを判断するために使用できる検査には次のものがあります。

    • 超音波スキャン
    • MRI スキャン
    • CTスキャン
    • 静脈性腎盂造影、尿路のX 線写真
    • 排尿時膀胱尿道造影。これは、膀胱を着色色素で満たすことを伴う X 線検査の一種です。
    • 放射性核種スキャン。「トレーサー」として知られる少量の放射性化学物質を使用して画像を撮影します。
    • 腎臓の機能を調べる血液検査

    馬蹄腎の治療法はありません。ただし、治療が必要になるのは、症状や合併症がある場合のみです。症状が存在しない場合、医療介入は必要ありません。

    治療には次のようなものがあります。

    • 尿路感染症用の抗生物質
    • 腎臓結石を除去する手術
    • 痛みの管理

    馬蹄形腎を患う人の多くは、充実した活動的な生活を送っています。しかし、馬蹄形腎臓の異常な形状と骨盤下部の位置により、隣接する解剖学的構造の正常な機能が妨げられる可能性があります。そのため、この状態は特定の合併症のリスクを高めます。これらには次のものが含まれます。

    • 膀胱尿管逆流、尿が膀胱から腎臓へ逆流する現象です。
    • 尿管骨盤移行部閉塞、腎臓と尿の排出が部分的に遮断される場合
    • 水腎症、尿が内部に溜まって腎臓が腫れる病気です。
    • 多発性嚢胞腎、良性の非癌性嚢胞が腎臓に形成される病気
    • 腎性高血圧、腎臓に血液を運ぶ動脈が狭くなり、高血圧を引き起こす場合
    • 腎臓がん

    腎融合患者では腎臓がんの可能性が高くなりますが、研究者らは、馬蹄形腎臓の患者 100,000 人中 5.2 人だけがこの合併症を発症すると推定しています。

    医師はこれらの問題を投薬や手術で治療する場合があります。

    以下は、馬蹄形腎臓に関するよくある質問への回答です。

    馬蹄腎臓は平均余命に影響しますか?

    ほとんどの人にとって、馬蹄形腎臓は深刻な健康上の問題を引き起こさないため、平均余命には影響しません。

    馬蹄形腎臓を患っている人は、腎臓がんなどの他の疾患を発症するリスクが高くなりますが、このグループではまだまれです。

    馬蹄腎の人はアルコールを飲んでも大丈夫ですか?

    ほとんどの人にとって、時折 1 ～ 2 杯の飲み物を飲むことは害にはなりません。しかし、アルコールを飲むと腎臓の働きがさらに強化されるため、定期的かつ過剰な飲酒は腎臓の健康上の問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

    さらに、馬蹄形腎臓の一部の薬はアルコールと相互作用する可能性があります。薬を服用している人は、相互作用の可能性について常に医師に相談する必要があります。

    馬蹄形腎臓を持つ人は特別な食事療法に従う必要がありますか?

    医師は馬蹄形腎の人に特定の食事を推奨しませんが、食事は腎臓の健康全般に影響を与えるため、バランスの取れた食事に従うことをお勧めします。

    健康的な食事の中核となる要素は次のとおりです。

    • さまざまな野菜や果物
    • 穀物、特に全粒穀物
    • 乳製品および強化された植物ベースの乳製品の代替品
    • タンパク質（赤身の肉、鶏肉、卵、魚介類、豆、エンドウ豆、レンズ豆、ナッツ、種子、大豆など）
    • 脂の多い魚やナッツ類などの健康的な脂肪

    砂糖、飽和脂肪、ナトリウム、アルコールの添加を制限します。

    馬蹄腎は、子宮内での胎児の発育中に発症する病気です。これにより腎臓が融合し、1 つの馬蹄形の臓器が形成されます。

    研究者らは馬蹄形腎臓の正確な原因を知りませんが、この状態は特定の遺伝的状態や環境要因と関連しています。

    症状が出ないため、自分が馬蹄形腎臓であることに気づかない人もいます。この疾患を持つ人は、尿路感染症や腹痛などの症状や合併症を発症する可能性があります。支持療法はこれを管理するのに役立ちます。

    馬蹄形腎臓：兆候、原因など・関連動画

    参考文献一覧

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  • 高血圧は人を疲れさせますか?

    高血圧としても知られる高血圧は、通常、症状を引き起こしません。しかし、高血圧を治療しないと腎臓に障害が起こり、倦怠感や倦怠感を引き起こす可能性があります。

    高血圧は、血管壁を押す血液の力が常に高すぎる場合に発生します。血圧を測定するとき、医師は上の数値を収縮期血圧、下の数値を拡張期血圧と呼びます。

    収縮期血圧は、血液が心臓から動脈に送り出される力です。拡張期血圧は、心拍の間に存在する力です。医師は両方の値を水銀柱ミリメートル (mmHg) 単位で測定します。

    米国心臓協会 (AHA) によると、高血圧の測定値は、収縮期値が 130 ～ 139 mmHG、拡張期値が 80 ～ 89 mmHG の場合です。

    この記事では、高血圧と疲労の関係について説明し、高血圧で考えられる症状をいくつか挙げます。また、疲労の別の原因についても説明し、高血圧の治療に関する情報も提供します。

    写真撮影：ジョナー・イメージズ/ゲッティイメージズ

    高血圧は通常、何の症状も引き起こしません。ほとんどの人は、他の健康状態のスクリーニングや検査の際に初めて高血圧であることを知ります。

    したがって、高血圧を発症するリスクが高い人は、定期的に血圧を監視する必要があります。

    一部の症状は高血圧に間接的に関連している可能性がありますが、必ずしも高血圧自体が原因であるとは限りません。これらには次のものが含まれます。

    高血圧は腎臓内の小さな血管を損傷し、これらの臓器が正常に機能しなくなります。

    高血圧による腎臓の損傷は、倦怠感や倦怠感を引き起こす可能性があります。さらに次のような症状が発生する場合があります。

    2021 年のレビューによると、医師によるすべての相談の約 10 ～ 20% に疲労の報告が含まれています。このレビューによると、持続的な疲労の最も一般的な原因は次のとおりです。

    • 睡眠障害（睡眠関連の呼吸障害を含む）
    • うつ
    • 過度の心理的ストレス

    疲労のその他の一般的な原因としては、次のようなものがあります。

    高血圧の治療には、ライフスタイルの変更と薬物療法の組み合わせが必要になる場合があります。

    腎臓病などの高血圧の合併症がある場合、医師はこれらの症状を治療するための措置を講じます。

    ライフスタイルの変化

    AHA は、血圧の変化を検出し、高血圧に早期に対処するために定期的に血圧を監視することを推奨しています。

    彼らはまた、高血圧を管理するために次のライフスタイルを変更することを推奨しています。

    • 塩分の少ないバランスの取れた心臓の健康に良い食事を摂る
    • 定期的に運動する
    • 健康的な体重を維持する
    • アルコール摂取量を制限する
    • 禁煙する
    • ストレスを管理または軽減する
    • 処方医師の指示に従って薬を服用する
    • 医師と緊密に連携して目標血圧の達成を支援する

    薬

    高血圧の治療薬は、健康な血圧を達成および維持するのに役立ち、心臓病、心臓発作、脳卒中などの併存疾患のリスクを軽減します。

    AHA には、次のような高血圧の治療薬がいくつかリストされています。

    • アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤: ACE 阻害剤は、血管を弛緩させ、血圧を下げるのに役立つ、動脈を狭くするホルモンであるアンジオテンシンの体内の産生を減少させます。
    • アンジオテンシン II アンタゴニスト:これらの薬剤はアンジオテンシンの作用もブロックします。
    • アルファブロッカー:これらは血管壁を弛緩させて広げ、血流を改善し、血圧を下げます。
    • 血管拡張薬:血管壁を弛緩させて広げることで血圧も低下します。
    • カルシウムチャネル遮断薬（CCB）：これらの薬は、心臓や血管壁に入るカルシウムの量を減らします。これにより血管が弛緩し、心臓がより多くの酸素を含んだ血液を受け取ることができるようになります。一部の CCB は心拍数を低下させます。
    • ベータ遮断薬：ベータ遮断薬は心拍数を低下させ、心臓の血液量を減らし、血圧を下げます。
    • 利尿薬：利尿薬は体から余分な塩分と水分を除去し、血圧を下げるのに役立ちます。

    血圧測定値が正常範囲外の場合は、医師に相談する必要があります。 AHA は次の血圧範囲を提供します。

    血圧カテゴリー 収縮期値 (mmHg) 拡張期値 (mmHg)
    普通 120未満 80歳未満
    高い 120–129 80–89
    高い 130以上 80以上

    高血圧は 3 つの段階に分かれる可能性があり、最も高い段階は高血圧クリーゼであり、直ちに医師の診察が必要です。人の収縮期値が 180 で、拡張期値が 120 以上の場合は、すぐに助けを求める必要があります。

    また、高血圧を発症するリスクが高い場合、または高血圧の併存疾患が原因であると思われる症状が現れた場合は、医師に相談することも検討する必要があります。

    高血圧は、血管壁を押す血液の力が常に高すぎる場合に発生します。

    高血圧は通常、症状を引き起こさないため、特に高血圧のリスクがある場合は、定期的に血圧検査を受ける必要があります。

    健康的な食事、定期的な運動、アルコール摂取量の制限などのライフスタイルの変更は、健康な血圧を達成し維持するのに役立ちます。血圧を下げるために薬が必要になる人もいます。

    高血圧を心配している人、またはこの状態の危険因子がある人は、さらなるアドバイスと指導のために医師の診察を受ける必要があります。

    高血圧は人を疲れさせますか?・関連動画

    参考文献一覧

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  • 腎臓の腫瘤について知っておくべきこと

    腎臓または腎臓の腫瘤、または腫瘍は、腎臓に発生する増殖物です。それらは癌性である場合もあれば、良性である場合もあります。場合によっては、感染症を示している可能性があります。

    医療専門家は、超音波、MRI、CT スキャンなどの画像検査を使用して腎臓の腫瘤を診断できます。成長の種類によって治療法が異なります。

    医療専門家が腎臓で発見できる腫瘤の 1 つのタイプは、癌の一種である腎細胞癌 (RCC) です。 RCC を早期に診断すると、通常は見通しが良くなります。

    腎臓の腫瘤の発見と医師によるこれらの腫瘍の治療方法について詳しく知るには、読み続けてください。

    ピークストック/ゲッティイメージズ

    腎臓の腫瘤または腫瘍は、この臓器の異常な増殖を指します。

    腎臓で発生する腫瘍のほとんどは癌性ではありません。ただし、それでも医療介入が必要な場合があります。

    医療専門家は、腎臓の腫瘤を充実性または嚢胞性と表現します。固体の塊は組織で構成されますが、嚢胞性の塊には空気、液体、膿、またはその他の物質が含まれます。

    腎臓の腫瘤にはさまざまな種類があり、原因、症状、治療法も異なります。たとえば、腎臓の嚢胞は、最も一般的には単純な液体で満たされた嚢胞を示します。大きくなりすぎたり感染したりしない限り、通常は医学的介入を必要としません。

    医療専門家は、腫瘍が懸念の原因であるかどうかを判断するために、腫瘍のサイズなどのさまざまな要因を考慮します。彼らは、腫瘤のサイズを決定するためにさまざまな画像技術を使用する場合があります。

    一般に、調査によると次のことがわかっています。

    • 直径が 3 ～ 4 センチメートル (cm) 未満の腫瘍は悪性 (癌) である可能性が低くなります。
    • 2cmの腎臓腫瘤の最大40%は良性（非癌性）であり、高悪性度RCCは10%のみです
    • 4 cm 以上の腫瘤のほぼ 30% は高悪性度がんです

    医療専門家は、腎臓の腫瘤が大きい人には悪性の可能性が高いため、追加の検査を実施することがあります。

    腎臓がんのスクリーニングについて学びましょう。

    固形腎臓腫瘤に関する主な懸念は、腎臓癌の最も一般的な形態であるRCCです。腎臓がん患者の約 10 人中 9 人が RCC を患っています。

    その他の腎臓がんには次のようなものがあります。

    腎臓の良性腫瘍には次のようなものがあります。

    • 血管筋脂肪腫
    • 腫瘍細胞腫
    • 後腎腺腫

    腎臓がんについて詳しく学びましょう。

    腎臓がんの病期分類

    腎臓がんの診断を確定した後、医師はがんの進行度を決定します。

    病期分類により、医師はがんがどの程度広がっているかを特定することができます。 TNM システムによれば、ステージ 1 は最も重篤度の低い癌であり、ステージ 4 は進行癌を表します。

    TNM システムでは次のチェックが行われます。

    • 腫瘍の大きさ：医師は原発腫瘍の大きさと範囲を決定します。
    • リンパ節：腫瘍が近くのリンパ節に広がっているかどうかを確認します。
    • 転移:画像検査により、腫瘍が骨や肺などの体の他の部分に転移しているかどうかが明らかになります。

    がんの段階について詳しく学びましょう。

    腎臓の腫瘤はさまざまな理由で発生する可能性があります。

    がんの一種である腎臓がんの場合、喫煙が主な原因となります。腎臓がんのその他の原因には次のようなものがあります。

    一部の遺伝子は腎臓の塊形成にも寄与している可能性があります。多発性嚢胞腎 (PKD) は、遺伝子変異によって生じる病状です。 PKD とともに生きる人々は、腎臓に多くの嚢胞性腫瘤を発症します。

    フォン ヒッペル リンダウ症候群も、腎臓の増殖を引き起こす可能性のあるまれな病気です。フォン ヒッペル リンダウ症候群を患っている人は、腎臓などの体のさまざまな器官に嚢胞や腫瘍が多数あります。

    バート・ホッグ・デュベ症候群も、腎臓腫瘍などの症状を引き起こす遺伝性疾患です。

    腎臓の腫瘤が最初に症状を引き起こすことはほとんどありません。ただし、進行した段階では症状が現れることもあります。

    肋骨と股関節の間が痛くなり、血尿に気づく人もいます。医療従事者が身体検査を行う際に腫瘍を触ることがあります。

    腎臓の腫瘤を示す兆候や症状には、次のようなものがあります。

    症状は腎臓の腫瘤を診断する信頼できる方法ではありません。これらの症状のいずれかを経験した場合、またはこれらの変化に気付いた場合は、医療専門家に相談する必要があります。

    腎臓がんの初期兆候について詳しく学びましょう。

    腎臓の身体検査では必ずしも腫瘤が見つかるとは限りません。医療専門家も、兆候や症状だけを分析して腎臓の腫瘤を診断することはできません。

    代わりに、 CT 、 MRI 、超音波スキャンなどの画像技術を使用する必要があります。

    特定の画像技術を使用するかどうかは、腫瘍の種類とその人の特定の臨床的特徴によって異なります。

    CTスキャン

    CT スキャンは、医師が腎臓の迅速な画像を必要とする場合に適しています。 MRI を受けられない場合は、CT スキャンを使用して腫瘤を検出します。たとえば、金属インプラントを埋め込んだ人は MRI スキャンを受けることができません。

    CT スキャンを使用すると、医療専門家は腫瘍の正確な位置、サイズ、形状を知ることができます。画像技術者は、腎臓を観察するために静脈内に色素を注射する必要がある場合があります。 CTスキャンでは、がんが体の他の部分に転移しているかどうかも明らかになります。

    生検と呼ばれる追加の検査が CT スキャンとともに行われる場合があります。生検では、針を使用して腫瘍から組織サンプルを採取し、がん細胞が存在するかどうかを確認します。

    腎生検について詳しく学びましょう。

    MRI スキャン

    医療専門家は、小さな腎臓の腫瘤を検出する場合、CT スキャンよりも感度が高く、より小さな病変を検出できるため、MRI スキャンを好む場合があります。

    医療専門家が CT スキャンで使用する IV 造影剤にアレルギーのある人は、腎臓の腫瘤を検出するために MRI 検査が必要になる場合があります。

    腎臓がんが腹部の主要な血管まで成長している場合、MRI スキャンではより良好な画像が得られます。

    MRI 造影剤の潜在的な副作用について学びましょう。

    超音波

    医療専門家は、超音波を使用して腎臓の腫瘤を観察することもできます。このタイプのイメージングでは、塊が固体か液体で満たされているか、あるいは空気を含んでいるかを示すことができます。腎臓の腫瘤の超音波画像では、良性腫瘍と転移した癌の違いを示すこともあります。

    CT スキャンと同様に、医療専門家は生検針を使用して腎臓の腫瘤からサンプルを採取します。

    腎臓超音波検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

    尿検査と血液検査

    尿検査や血液検査では腎臓の腫瘤を診断することはできませんが、腎臓が正常に機能していないことを示す手がかりは得られます。

    医療専門家は、尿サンプルから血液細胞やがん細胞を発見することがあります。

    腎機能検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

    腎臓腫瘤の治療法は診断によって異なります。

    感染症による腫瘤の場合、医師は抗生物質を処方することがあります。

    腎臓がんの場合、治療選択肢は以下によって異なります。

    • その人の年齢と全体的な健康状態
    • 腫瘍の大きさと形
    • その人の好み
    • 以前の治療法

    腎臓がんの治療法としては、生検、手術、熱切除が考えられます。熱アブレーションでは、医師は熱を使用して腫瘍を破壊します。

    腎臓腫瘤の治療により合併症が発生することがあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

    • 感染症
    • 出血
    • 腎不全

    積極的な監視

    医療専門家は、小さな腫瘤 (通常は 3 cm 未満) を治療するのではなく、画像検査を使用して頻繁に検査を行う場合があります。これはアクティブサーベイランスと呼ばれます。その主な目的は、腫瘍が人に問題を引き起こすのを防ぐことです。

    一部の専門家は、最初の 1 年間は 3 ～ 6 か月ごとに医用画像検査で腫瘤を検査することが適切であることに同意しています。医療専門家は、質量が時間の経過とともにどのように変化するかを判断したら、検査の間隔を調整することがあります。

    腎臓がんのさまざまな種類の治療について詳しく学びましょう。

    専門家によると、腎臓腫瘤の発生率は過去数十年で増加しています。ただし、画像技術の向上により、異常な増殖をより適切に検出できるようになり、より多くの診断が得られる可能性があります。

    付随的に腎臓腫瘤が小さい人の見通しは良好です。新しい治療法と早期発見のおかげで、5年生存率は近年着実に改善しています。

    専門家は、ステージ 1 および 2 の RCC の生存率は 90% 以上であると推定しています。ただし、RCC が進行した段階では、これは 15% を下回ります。

    腎臓のしこりはがんを示している可能性がありますが、これらの腫瘍は多くの場合良性です。

    医療専門家は、画像検査を使用して腎臓の腫瘤を診断し、その段階を決定します。この情報により、その人にとって最善の治療計画を立てることができます。初期段階で RCC の治療を受けると、一般に見通しは良好です。

    がんに関するリソース

    がんに関する証拠に基づいた情報とリソースをさらに見つけるには、専用ハブにアクセスしてください。

    腎臓の腫瘤について知っておくべきこと・関連動画

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  • 高アルドステロン症と低アルドステロン症: ガイド

    アルドステロンは、血中のナトリウムとカリウムのレベルを調節するのに役立つホルモンです。高アルドステロン症および低アルドステロン症は、異常なアルドステロンレベルが関与する状態です。

    副腎はアルドステロンというホルモンを生成し、血圧の調節と体内の電解質のバランスの維持に重要な役割を果たします。

    高アルドステロン症は、副腎でアルドステロンが過剰に生成される状態で、高血圧やカリウム濃度の低下を引き起こします。

    低アルドステロン症は、副腎で十分なアルドステロンが生成されない状態で、低血圧、高カリウム値、場合によってはアシドーシスを引き起こす可能性があります。

    この記事では、高アルドステロン症と低アルドステロン症について説明し、両方の状態の種類、有病率、症状、危険因子、診断、治療、および見通しについて概説します。

    アシャ・モロチコワ/ストックシー

    以下に、それぞれの条件の概要を説明します。

    高アルドステロン症

    高アルドステロン症は、副腎からアルドステロンが過剰に生成される場合です。これにより、体内にナトリウムと水分が貯留し、カリウムが排出され、高血圧を引き起こします。

    高アルドステロン症には 2 つのタイプがあります。

    • 原発性アルドステロン症（コン症候群）：この症状は、副腎腺腫（良性腫瘍）や両側副腎過形成（両方の副腎の肥大）などの副腎内の問題により発生します。
    • 続発性アルドステロン症：このタイプのホルモン増加は、腎臓への血流の減少、心不全、肝硬変などの副腎以外の問題に反応して起こります。

    低アルドステロン症

    低アルドステロン症は、副腎で十分なアルドステロンが生成されない状態です。これにより、体はより多くのナトリウムを排泄し、カリウムを保持し、低血圧と高カリウム血症（高カリウム）を引き起こします。

    以下では、2 つの症状の有病率を比較します。

    高アルドステロン症

    原発性アルドステロン症は、明確な根本原因を伴う二次性高血圧または高血圧の最も一般的な原因の 1 つです。

    2020年のレビューで引用されたデータによると、高血圧の人における原発性アルドステロン症の有病率は5～10％の範囲であることが示唆されています。

    レビューの著者らによると、治療抵抗性高血圧症の人では有病率が高いことが証拠で示されています。

    低アルドステロン症

    低アルドステロン症の有病率に関して利用できるデータは限られています。

    ただし、慢性腎臓病や2 型糖尿病の患者ではより一般的です。アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤などの特定の薬を服用している人も、この症状を発症する可能性が高くなります。

    以下では、両方の状態の症状について説明します。

    高アルドステロン症

    高アルドステロン症の症状には次のようなものがあります。

    • 高血圧
    • 筋力低下とけいれん
    • 頻尿と過度の喉の渇き
    • 頭痛
    • 倦怠感
    • しびれ

    低アルドステロン症

    低アルドステロン症の症状には次のようなものがあります。

    これらの状態にはさまざまな原因と危険因子があり、それらについては以下で説明します。

    高アルドステロン症

    原発性アルドステロン症の原因には次のようなものがあります。

    • 副腎腺腫:副腎の 1 つにある良性腫瘍。これは高アルドステロン症の最も一般的な原因です。
    • 両側副腎過形成：両方の副腎の肥大と過剰活動。

    続発性アルドステロン症の一般的な原因は次のとおりです。

    高血圧であり、女性であると、この病気を発症するリスクが高まる可能性があります。

    低アルドステロン症

    低アルドステロン症の考えられる原因は次のとおりです。

    • アジソン病
    • 感染症
    • 副腎出血（副腎への出血）
    • 先天性副腎過形成
    • 腎臓の問題
    • 特定の薬
    • 低レニン血症性低アルドステロン症、電解質バランスにおいて重要な役割を果たしているレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）に影響を与える状態

    以下の場合、低アルドステロン症を発症するリスクが高まる可能性があります。

    医師は病歴、身体診察、血液検査に基づいて高アルドステロン症と低アルドステロン症を診断します。

    以下のレベルが異常な場合は、副腎に問題がある可能性があります。

    • アルドステロン
    • レニン
    • ナトリウム
    • カリウム

    高アルドステロン症

    最初の検査で高アルドステロン症が示唆された場合、医師は診断を確定し、潜在的な根本原因を特定するために以下の指示を行うことがあります。

    • 生理食塩水注入検査
    • 腫瘍や増殖を特定するための画像検査
    • 副腎静脈をサンプリングして、どの副腎が過剰なアルドステロンを生成しているかを特定します。

    低アルドステロン症

    医師が低アルドステロン症の疑いがある場合、血漿レニン、アルドステロン、電解質を確認する検査を指示することもあります。

    高アルドステロン症と低アルドステロン症の治療選択肢は、根本的な原因によって異なります。

    高アルドステロン症

    原発性アルドステロン症の場合、医師は通常、副腎を外科的に除去する副腎摘出術を推奨します。

    医師は症状を軽減するために次の薬を処方することもあります。

    減塩や血圧と電解質レベルの監視などのライフスタイルの変更も、症状の管理に役立ちます。

    続発性アルドステロン症の場合、治療は心不全、肝硬変、腎動脈狭窄などの根本原因の治療に重点が置かれます。

    低アルドステロン症

    低アルドステロン症の治療には、アジソン病、糖尿病、腎臓障害などの基礎疾患の治療も含まれます。

    医師は、個人のナトリウムとカリウムのレベルを調節するために、合成アルドステロンであるフルドロコルチゾンを処方することがあります。

    さらに、低アルドステロン症の人は次のことに役立つ可能性があります。

    • 塩分摂取量を増やす
    • カリウム摂取量を管理する
    • 医療専門家と一緒に投薬内容を見直す

    電解質レベルを監視するための定期的なフォローアップも必要な場合があります。

    このような症状を持つ人々は、通常、前向きな見通しを持っています。

    高アルドステロン症

    治療を受けた人は通常、血圧とカリウムレベルを適切に管理できるようになります。

    しかし、高アルドステロン症を治療しないと、心臓病、脳卒中、腎臓障害などの合併症を引き起こす可能性があります。

    低アルドステロン症

    適切な治療を受ければ、ほとんどの人で低アルドステロン症を管​​理できます。フルドロコルチゾンなどの薬物療法や食事の調整​​は、症状を効果的に管理するのに役立ちます。

    しかし、低アルドステロン症を治療せずに放置すると、危険なほど高いカリウム濃度などの合併症を引き起こす可能性があります。

    高アルドステロン症と低アルドステロン症はどちらも、電解質バランスと血圧調節に大きな影響を与える可能性があります。

    治療と管理は根本的な原因によって異なり、投薬やライフスタイルの変更が含まれる場合があります。

    高アルドステロン症と低アルドステロン症: ガイド・関連動画

    参考文献一覧

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  • 腎不全の兆候は何ですか?

    腎臓または腎不全の症状には、排尿量の減少、手足の腫れ、皮膚のかゆみなどがあります。症状はゆっくりと進行することが多いですが、突然現れることもあります。

    腎臓の機能が最大能力の 15% 未満である場合、医師は腎不全と診断します。

    腎不全が発生すると、通常、時間の経過とともに徐々に機能が失われます。別の病気の検査で判明しない限り、自分が腎不全であることに気づかない場合があります。

    場合によっては、急性腎障害や急性腎不全を経験することがあります。これが起こると、症状は通常、時間をかけてゆっくりと現れるのではなく、数日以内に現れます。急性腎不全は通常、敗血症などの別の状態が原因で発生します。

    症状の多くは、腎臓が除去できない体内の老廃物の滞留を指す尿毒症によって発生します。尿毒症は全身​​に症状を引き起こす可能性があります。

    この記事では、腎不全の兆候と症状について概説します。

    腎不全の兆候の 1 つは尿量の減少です。腎臓は、血液から水分を除去し、尿から老廃物をろ過し、尿を体から除去するという重要な役割を果たします。

    腎臓が正常に機能していないと、これを行うことができません。

    腎不全は手足の腫れを引き起こす可能性があります。腎臓は体内の体液レベルを管理するために不可欠です。

    腎臓が過剰な体液を除去できない場合、体液が体内に蓄積し、足首、手、足などに腫れが生じます。

    疲労は腎不全の一般的な症状です。腎臓は、赤血球の生成に必要なホルモンであるエリスロポエチンを生成します。赤血球レベルが低いと貧血が起こる可能性があります。貧血の主な症状は疲労です。

    腎不全の人は、呼吸困難としても知られる息切れを経験することがあります。これに寄与する可能性のある要因には、肺内の体液の蓄積、貧血、心血管疾患などが含まれます。

    これらの症状は、腎臓が体液レベルを管理し、赤血球の生成に寄与する能力を失うために発生することがあります。

    腎不全では吐き気がよく見られます。考えられる理由としては、尿毒症（血尿）、電解質の不均衡、薬物の使用などが挙げられます。

    上部消化管に影響を与える尿毒症性胃症などの胃合併症を発症する人もいます。

    腎不全の人は混乱を経験し、物事を覚えたり集中したりすることが困難になることがあります。

    その理由の1つは、腎機能の低下により脳内に毒素が蓄積する尿毒症性脳症です。他に考えられる原因としては、薬剤の使用、電解質の不均衡、体液の蓄積、炎症などが挙げられます。

    混乱と腎不全の間にはどのような関係があるのでしょうか?

    腎不全は皮膚のかゆみを伴う尿毒症性そう痒症を引き起こす可能性があります。腎臓は、体内の副甲状腺ホルモンのレベルを管理するのに役立つプロセスの一部です。副甲状腺ホルモンのレベルが高すぎると、かゆみが生じることがあります。

    リン濃度が高い場合や皮膚が乾燥している場合も、かゆみを感じることがあります。他に考えられる原因としては、皮膚や神経の炎症などが考えられます。

    持続的なかゆみは、人の睡眠能力、精神的健康、全体的な生活の質にも影響を与える可能性があります。

    腎臓病がかゆみを引き起こす可能性がありますか?

    尿毒症性脳症として知られる、脳内の毒素の蓄積により頭痛が発生することがあります。これらは、おそらく血圧の変化や電解質バランスの変化の結果として、透析を受けている人々の間でもよく見られます。

    腎不全では、筋肉のけいれん、脱力感、またはしびれが発生することがあります。腎臓は、カルシウム、ナトリウム、リン、カリウムなど、血液中のミネラルや塩類のレベルを管理するのに役立ちます。

    これらの物質の不均衡は、筋肉のけいれんやその他の症状を引き起こす可能性があります。

    腎臓は体内の体液レベルを管理するため、血圧の調節に重要な役割を果たします。また、血圧の管理に必要なホルモンも生成します。

    腎臓の機能に問題があると、高血圧や心臓機能の問題などの症状が生じることがあります。腎不全の人は心臓病のリスクが高くなります。

    ホルモンの生成と管理における腎臓の役割は、強い骨にとって不可欠です。これらの機能が果たせなくなると、骨が薄くなって弱くなり、関節の硬直や痛みが生じることがあります。

    電解質のバランスやその他の要因の変化は、人の味覚に影響を与える可能性があります。

    末期慢性腎臓病の104人を対象としたある研究では、参加者の28.7％が味覚を喪失し、他の参加者は口の中に金属の味を感じたと報告した。

    栄養失調はさまざまな理由で腎臓病患者に影響を与える可能性があります。

    腎臓病の症状により気分が悪くなることがあります。腎臓の問題は味覚にも影響を与える可能性があります。

    これらおよびその他の要因により食欲が低下する可能性があり、規則的で栄養価の高い食事を続けることが困難になります。

    腎不全はさまざまな形で人の精神的健康に影響を与える可能性があり、不安やうつ病は一般的な問題です。

    集中治療の必要性、将来への不安、その他の要因は、人の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。さらに、薬物の使用や電解質の不均衡などの身体的変化は、人の考え方や感じ方に影響を与える可能性があります。

    医師やその他の医療専門家は、腎不全を抱えながら生活している人の精神的健康を管理できるよう支援できる場合があります。

    腎臓病は人の精神的健康にどのような影響を与えるのでしょうか?

    腎不全に関して人々からよく聞かれる質問をいくつか紹介します。

    腎不全の最初の警告サインは何ですか?

    腎不全患者のほとんどは、初期段階では症状がありません。症状が現れると、排尿量が減少したり、体液貯留により足首が腫れたりすることに気づくことがあります。急性腎不全の人も同じ症状を突然経験することがあります。

    腎臓障害の兆候は何ですか?

    腎不全でどれくらい生きられますか?

    腎不全は治療しなければ死に至る可能性があります。

    透析を受ければ、慢性腎不全の人は平均でさらに 5 ～ 10 年生きられる可能性があります。生体ドナーから腎臓を受け取った場合、さらに 15 ～ 20 年生きる可能性があります。ただし、平均余命には個人差が大きくあります。

    急性腎障害を患った人の中には完全に回復する人もいますが、これはさまざまな個人的要因と、どのくらい早く治療を受けるかによって異なります。

    急性腎障害の 4 つの段階は何ですか?

    急性腎障害の 4 つの主な段階は次のとおりです。

    1. 開始、症状はないかもしれないが、腎臓の損傷が始まっている場合
    2. 乏無尿症、症状が始まり、重篤になり始める場合がある
    3. 多尿、腎機能が改善し始めるが、症状はまだ存在する可能性がある
    4. 腎機能の回復、または回復

    ただし、すべてのケースがこれらの段階を経るわけではありません。

    腎不全を示す可能性のある症状が突然現れた場合は、緊急の治療が必要になる可能性があるため、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

    既知の危険因子がある人は、腎臓の損傷や腎不全がないか定期的に検査を受けることを検討できます。考えられる要因は次のとおりです。

    • 腎不全の家族歴がある
    • 高血圧
    • 糖尿病
    • 心臓病

    腎不全の治療には、透析または腎臓移植が含まれます。治療を行えば、年齢やその他の要因にもよりますが、さらに数年生きられる可能性があります。

    腎不全の兆候は何ですか?・関連動画

    参考文献一覧

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  • ケナログの投与量

    Kenalog (トリアムシノロン アセトニド) は、成人および一部の小児の特定の炎症状態に処方されるブランド薬です。医療専門家によって注射として投与されます。投与量は、薬が治療する症状に応じて異なります。

    Kenalog は、成人および生後 1 か月以上の小児の特定の炎症状態を治療するために食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。いくつかの例を示します。

    Kenalog はコルチコステロイドと呼ばれる薬物クラスに属します。 Kenalog-40 はジェネリックバージョンで入手できますが、Kenalog-10 と Kenalog-80 はジェネリック バージョンではありません。

    ケナログの強みや薬の受け取り方法など、ケナログの投与量に関する具体的な情報については、引き続きお読みください。 Kenalog の包括的な概要については、この記事を参照してください。

    注:この記事では、医薬品メーカーが提供する Kenalog の一般的な用量について説明します。ただし、医師はあなたに適した Kenalog の用量を処方します。

    以下は、ケナログの形状、強さ、用量に関する情報です。

    ケナログフォーム

    Kenalog は、筋肉内注射、関節内注射 (関節に注射)、または病巣内注射 (皮膚病変に直接注射) として投与される溶液として提供されます。医師または他の医療専門家が診療所で注射を行います。

    ケナログの強み

    Kenalog には 3 つの強みがあります。

    • 懸濁液 1 ミリリットルあたり 10 ミリグラム (mg/mL)
    • 40mg/mL
    • 80mg/mL

    典型的な投与量

    以下の情報は、一般的に使用される、または推奨される投与量について説明しています。医師はあなたのニーズに合わせて最適な投与量を決定します。

    特定の関節状態に対する投与量

    医師は、関節リウマチなどの特定の関節疾患を治療するために Kenalog を処方する場合があります。医師が関節疾患に対して Kenalog を処方した場合、患部の関節に Kenalog を注射します。投与量は治療する関節の大きさによって異なります。

    通常、小さな関節には 2.5 mg ～ 5 mg、大きな関節には 5 mg ～ 15 mg の開始用量が投与されます。医師が別の注射を勧めた場合、関節が小さい場合は 10 mg、関節が大きい場合は最大 40 mg まで用量を増量することがあります。

    医師はあなたの症状を治療するために必要な投与量と注射回数を決定します。

    具体的な用量について詳しくは、医師にご相談ください。

    特定の皮膚症状に対する投与量

    Kenalog は、円板状狼瘡などの特定の皮膚疾患の治療にも承認されています。この場合、ケナログの推奨開始用量は、症状の重症度と投与される注射の回数によって異なります。治療対象の症状に応じて、医師は毎週の注射を推奨する場合があります。

    投与量について質問がある場合は、医師に相談してください。

    特定の消化器系の状態に対する投与量

    医師はまた、クローン病などの消化器系の問題を治療するためにケナログを処方します。

    この用途の場合、ケナログの推奨開始用量は 60 mg で、臀部への筋肉注射として投与されます。医師はあなたの反応に基づいて追加投与が必要かどうかを決定します。別の注射を推奨する場合、通常の用量範囲は 40 mg ～ 80 mg です。場合によっては、20 mg の用量が投与されることがあります。

    他の炎症状態に対する投与量

    ケナログは、多発性硬化症、側頭動脈炎、結核などの他の炎症性疾患の治療にも処方されています。ケナログをお尻に筋肉注射します。投与量は、治療対象の炎症状態の種類と重症度に応じて異なります。

    小児の投与量

    Kenalog は、生後 1 か月以上の小児の多くの炎症状態を治療することが承認されています。筋肉、関節、または皮膚病変に注射される場合があります。

    投与量は治療対象の症状によって異なり、子供の体重（kg）に基づいています。 1 kg は約 2.2 ポンド (ポンド) に相当します。 Kenalog の典型的な開始用量は、1 日あたり 1 kg あたり 0.11 mg ～ 1.6 mg で、3 回または 4 回に分けて投与されます。

    たとえば、お子様の体重が 70 ポンド (約 32 kg) の場合、1 日の投与量は状態に応じて 3.5 mg から 51 mg の範囲になります。お子様の担当医師は、その量を 1 日に 3 回または 4 回に分けて注射します。

    子供の投与量について質問がある場合は、かかりつけの医師に相談してください。

    ケナログの受け取り方法

    Kenalog はバイアルに入った溶液として提供されます。医師または他の医療専門家が筋肉、関節、または皮膚に注射します。

    ケナログの受け取り方法について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

    長期治療

    あなたの状態に応じて、ケナログは短期または長期の治療として投与される場合があります。必要な注射の回数と受ける必要がある頻度は医師が決定します。

    Kenalog をどのくらいの期間服用できるかについて質問がある場合は、医師に相談してください。

    医師が処方した量を超えて Kenalog を使用しないことが重要です。一部の薬では、推奨量を超えて使用すると、有害な影響や過剰摂取につながる可能性があります。

    ケナログの推奨量を超えて使用した場合

    Kenalog を使いすぎたと思われる場合は、すぐに医師に相談してください。別のオプションは、アメリカの毒物センター（800-222-1222）に電話するか、そのオンラインツールを使用することです。重度の症状がある場合は、すぐに 911 番または最寄りの緊急電話番号に電話するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。

    ケナログの投与量・関連動画

    参考文献一覧

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