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心房細動

  • Multaq の副作用: 知っておくべきこと

    Multaq (ドロネダロン) は、特定の成人の心房細動による入院のリスクを下げるために処方されるブランド名の経口錠剤です。他の薬と同様に、Multaq は軽度から重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

    Multaq は特定の副作用を引き起こす可能性があり、そのうちのいくつかは他の副作用よりも一般的です。これらの副作用は一時的なもので、数日から数週間続く場合があります。ただし、副作用がそれ以上長く続いたり、気になる場合、または重篤な場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。

    これらは、臨床試験で Multaq を服用した人々によって報告された、より一般的な副作用のほんの一部です。

    ※この副作用の詳細については、以下の「副作用の詳細」を参照してください。

    Multaq の使用では軽度の副作用が発生する可能性があります。このリストには、薬の考えられるすべての軽度の副作用が含まれているわけではありません。詳細については、Multaq の処方情報を参照してください。

    Multaq で報告されている軽度の副作用には次のものがあります。

    これらの副作用は一時的なもので、数日から数週間続く場合があります。ただし、副作用がそれ以上長く続いたり、気になる場合、または重篤な場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。

    注:食品医薬品局 (FDA) は薬を承認した後、薬の副作用を追跡し審査します。 Multaq の服用中に副作用が発生し、それについて FDA に報告したい場合は、MedWatch にアクセスしてください。

    ※この副作用の詳細については、以下の「副作用の詳細」を参照してください。
    Multaq の服用後にアレルギー反応が起こる可能性があります。詳細については、以下の「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    Multaq は重篤な副作用を引き起こす可能性があります。以下のリストには、薬の考えられるすべての重篤な副作用が含まれているわけではありません。詳細については、Multaq の処方情報を参照してください。

    Multaq の服用中に重篤な副作用が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。副作用が生命を脅かすと思われる場合、または医療上の緊急事態が発生していると思われる場合は、すぐに 911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

    報告されている重篤な副作用とその症状は次のとおりです。

    • 腎不全を含む腎臓の問題。兆候と症状には次のようなものがあります。
      • クレアチニンレベルの上昇
      • 典型的なものよりも頻繁に排尿する
      • 吐き気
      • 混乱
    • QT延長症候群(心臓の電気活動とリズムの変化によって引き起こされる症状)。症状には次のようなものがあります。
    • 肝障害.* 症状には次のようなものがあります。
      • 黄色がかった肌や目
      • 右上腹部の痛み
      • 濃い尿
      • 皮膚のかゆみ
    • 肺の炎症と瘢痕化* 症状としては次のものが挙げられます。
    • 新たな心不全または悪化した心不全。* 症状としては次のものが挙げられます。
      • 息切れ
      • 体液の蓄積により脚や足の腫れが起こる
      • 体重の突然の増加
    • 特定の人における死亡、脳卒中、心不全のリスクが増加します。 †
    • 重度のアレルギー反応

    * Multaq のこの副作用は、この薬が承認されて以来報告されています。詳細については、医師にご相談ください。
    † Multaq には、この副作用に関する囲み警告があります。これは食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。詳細については、以下の「副作用の詳細」セクションを参照してください。
    マルタックの服用後にアレルギー反応が起こる可能性があります。詳細については、以下の「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    Multaq はいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。ここでは、薬の副作用に関するよくある質問とその回答をいくつか紹介します。

    Multaq は高齢者にとって安全ですか?

    一般的にはそうです。臨床試験では、Multaq の安全性は、高齢者 (65 歳以上) についても、この薬を服用している他の成人と同様でした。ただし、Multaq の使用が一部の人にとって適切な治療オプションではない場合があります。これには、副鼻腔炎症候群などの特定の病状を持つ人々が含まれます。これは、高齢者によく見られる不規則な心拍リズムの一種です。 (この条件およびその他の条件の詳細については、以下の「Multaq の予防措置」セクションを参照してください。)

    Multaq の安全性についてご質問がある場合は、医師にご相談ください。彼らはあなたの全体的な健康状態を評価し、Multaq があなたにとって安全かどうかを判断します。

    Multaq は長期的な副作用を引き起こしますか?

    Multaq は長期的な副作用を引き起こす可能性があります。臨床試験では、この薬が特定の人で脳卒中や心不全のリスクを高めることが判明しました*。また、この薬が承認されて以来、一部の人で新たな心不全または心不全の悪化が報告されています。脳卒中と心不全はどちらも、長期にわたる健康上の問題を引き起こす可能性があります。

    長期的な副作用を防ぐために、Multaq を服用する前に、必ず医師に健康歴について相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、この薬は適切な治療選択肢ではない可能性があります。また、Multaq を服用している間、医師は定期的にあなたを監視し、その薬があなたにとって安全な治療法であり続けるかどうかを判断します。

    長期的な副作用の可能性について詳しくは、医師にご相談ください。これらは、Multaq があなたの症状に適切な治療選択肢であるかどうかを判断するのに役立ちます。

    * Multaq には、この副作用に関する警告が囲みで記載されています。これは食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。詳細については、以下の「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    Multaq は脱毛や目に関連する副作用を引き起こす可能性がありますか?

    いいえ、Multaq が脱毛や目の問題を引き起こす可能性はありません。この薬の臨床試験では、髪や目に関連した副作用の報告はありませんでした。

    Multaq 治療中の脱毛や目の問題について質問がある場合は、詳細について医師に相談してください。

    Multaq が引き起こす可能性のあるいくつかの副作用について詳しくご覧ください。臨床試験で副作用がどのくらいの頻度で発生したかを調べるには、Multaq の処方情報を参照してください。

    特定の人における死亡、脳卒中、心不全のリスクの増加

    Multaq は、特定の人々における死亡、脳卒中、心不全のリスクの増加について囲み警告を行っています。枠で囲まれた警告は、食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。これにより、医師や患者は危険な可能性のある薬の影響について知ることができます。 Multaq の臨床試験ではこの副作用はまれでした。

    これらの試験では、Multaq を使用すると、永続性心房細動 (AFib)患者の死亡、脳卒中、または心不全による入院のリスクが 2 倍になりました。 (心房細動では、電気活動の問題により心臓の鼓動が不規則になります。)これは、短い心房細動エピソード(発作性心房細動)を経験した正常な心拍リズムを持つ人々におけるMultaq治療と比較されます。 Multaq は、心拍リズムが正常で発作性心房細動の病歴がある成人の心房細動による入院のリスクを軽減するために FDA に承認されていることに注意してください。

    さらに、Multaq の使用により、非代償性心不全(心不全の突然の悪化)患者の死亡リスクが 2 倍になりました。これは、その症状を持ち、薬を服用しなかった人々と比較されます。

    Multaq を開始してから最初の 2 週間は、特定の人々で脳卒中がより一般的でした。脳卒中の症状には、めまい、錯乱、身体または顔の片側の麻痺が含まれる場合があります。

    心不全の症状には、息切れ、体重の突然の増加、体液の蓄積による脚や足の腫れなどが含まれる場合があります。

    できること

    心不全または脳卒中の症状が現れた場合は、911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

    Multaq のリスクを軽減するために、医師は薬を処方する前に心臓血管の健康状態を評価します。彼らは、Multaq があなたの症状にとって安全な治療選択肢であるかどうかを判断します。次のいずれかの症状がある場合、医師はその薬を処方しない可能性があります。

    • 永久的な心房細動
    • 重度(クラスIV )心不全
    • 最近入院を必要とした非代償性心不全

    Multaq 治療中、医師は定期的に心拍リズムをチェックします。 AFibが検出された場合、薬の服用を中止するよう指示される場合があります。また、心房細動を治療するために電気的除細動を使用することもあります。 (電気的除細動は、不規則な心拍を修正するために使用される手順です。)

    Multaq の安全性についてご質問がある場合は、薬剤師または医師にご相談ください。

    下痢

    Multaq の臨床試験では、最も一般的な副作用は下痢(軟便、水様便) でした。試験で一般的に見られたその他の消化器系の副作用は次のとおりです。

    これらの副作用は通常、軽度で一時的なものです。まれに、Multaq の下痢やその他の消化器系の副作用が重篤になる場合があります。

    できること

    Multaq は必ず食事と一緒に毎回服用してください。そうすることで、Multaq による消化器系の副作用を予防または軽減することができます。

    Multaq 治療中に下痢が発生した場合は、次のヒントが下痢を和らげ、脱水症状の予防に役立つ可能性があります。

    • BRATダイエット後(バナナ、米、アップルソース、ドライトースト)
    • 水、無糖ジュース、電解質飲料などの透明な液体*を飲む
    • 乳製品や砂糖、脂肪、カフェインを多く含む食べ物や飲み物など、下痢を悪化させる食べ物を制限する

    下痢が続く場合、または症状がひどい場合は、医師に相談してください。 Multaq を服用し続けるべきかどうかは彼らが判断します。あなたの症状に応じて別の薬を処方する場合があります。

    * 失われた水分を補充するために、軟便のたびに少なくともカップ 1 杯の液体を飲むようにしてください。

    アレルギー反応

    ほとんどの薬と同様に、Multaq は人によってはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。ただし、Multaqの臨床試験でアレルギー反応がどのくらいの頻度で発生したかは不明です。また、この薬が承認されて以来、重度のアレルギー反応が報告されています。

    症状は軽度の場合もあれば重度の場合もあり、次のようなものがあります。

    • 皮膚の発疹
    • かゆみ
    • フラッシング
    • 皮膚の下、通常はまぶた、唇、手、足の腫れ
    • 口、舌、喉が腫れて呼吸困難になることがある

    できること

    アレルギー反応の軽い症状の場合は、すぐに医師に相談してください。症状を緩和する方法を提案し、Multaq の服用を継続すべきかどうかを判断する場合があります。ただし、症状が重篤で医療上の緊急事態が発生していると思われる場合は、すぐに 911 番または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

    以下は、Multaq を服用する前に考慮すべき重要な情報です。

    囲み警告: 特定の人における死亡、脳卒中、心不全のリスクの増加

    この薬には、特定の人における死亡、脳卒中、心不全のリスクの増加についての囲み警告が記載されています。枠で囲まれた警告は、食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。詳細については、上記の「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    その他の注意事項

    Multaq を服用する前に、必ず医師に健康歴について相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、この薬は適切な治療法ではない可能性があります。これらは、薬剤と状態または薬剤と因子の相互作用と考えられます。考慮すべき条件と要素は次のとおりです。

    アレルギー反応: Multaq またはその成分のいずれかに対してアレルギー反応があった場合、医師は Multaq を処方しない可能性があります。他にどのような薬があなたにとってより良い選択肢であるかを医師に尋ねてください。

    心拍数の低下 (徐脈): Multaq を服用すると、副作用として心拍数が低下する可能性があります。すでに心拍数が遅い場合は、Multaq を服用すると心拍数がさらに遅くなる可能性があります。心拍数が遅い場合、医師はおそらく Multaq を処方しないでしょう。あなたの症状により適した薬についてアドバイスしてもらえます。

    特定の心拍リズムの問​​題:心臓ブロック(AV ブロックとも呼ばれます) またはペースメーカーが作動していない副鼻腔炎症候群がある場合、医師は Multaq を処方しない場合があります。これは、Multaq を服用すると、深刻な心拍リズムの問​​題が発生するリスクが高まるためです。医師は別の治療法を推奨することがあります。

    アミオダロンに関する特定の問題:アミオダロン (パセロン) は、Multaq に似た処方薬です。過去にアミオダロンを服用し、治療中に特定の問題が発生した場合、医師はおそらく Multaq を処方しないでしょう。これらの問題には、肝臓損傷や肺の問題が含まれます。 Multaq を使用すると、同様の問題が発生するリスクが高くなる可能性があります。他にどのような薬があなたに適しているかを医師に尋ねてください。

    重度の肝障害:肝炎などの重篤な肝臓疾患がある場合は、医師に相談してください。 Multaq を服用すると肝臓に損傷を与える可能性があります。すでに肝臓疾患を患っており、マルタックを服用している場合は、肝障害のリスクが高くなります。このリスクがあるため、Multaq 治療中は医師が肝機能を監視します。肝臓損傷の兆候がある場合、医師は Multaq を中止する可能性があります。あなたにとってより適した治療法をアドバイスしてくれます。

    相互作用のリスク:いくつかの種類の薬剤は Multaq と相互作用し、有害な影響を引き起こす可能性があります。これには、深刻な心拍リズムの問​​題が含まれる場合があります。このリスクのため、医師は通常、特定の薬と一緒に Multaq を処方しません。詳細については、医師または薬剤師にご相談ください。あなたが服用しているすべての処方薬、市販薬、およびその他の薬について必ず伝えてください。 (Multaq の処方情報にリストされている相互作用を表示することもできます。)

    妊娠中または授乳中:妊娠中またはお子様に授乳中の場合、Multaq は妊娠中またはお子様にとって安全であるとは考えられません。妊娠中または授乳中の場合は、必ず医師に伝えてください。あなたの症状に応じた他の治療法について教えてもらえます。

    アルコール摂取: Multaq がアルコールと相互作用することは知られていません。ただし、アルコールを大量に摂取すると肝臓に損傷を与える可能性があります。そして、この薬が承認されて以来、Multaq 治療による肝障害の報告がありました。そのため、Multaq 治療中の大量飲酒は肝臓疾患のリスクをさらに高める可能性があります。

    アルコールを摂取する場合は、Multaq の服用中に摂取しても安全なアルコールの量について薬剤師または医師に相談してください。

    Multaq についてさらに詳しく知りたい場合は、医師または薬剤師に相談してください。彼らは、薬の服用による副作用についての質問に答えるのに役立ちます。

    医師に相談する以外にも、自分で調べることもできます。これらの記事が役立つかもしれません:

    • Multaq の詳細: Multaq のその他の側面の詳細については、この記事を参照してください。
    • コスト: Multaq とコストについて知りたい場合は、この記事を参照してください。
    • 投与量: Multaq の投与量については、この記事を参照してください。
    • 心房細動の概要:心房細動 (AFib)の詳細については、 AFib記事のリストを参照してください。

    Multaq の副作用: 知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.healthline.com/health/sinus-rhythm
    2. https://www.healthline.com/health/heart-pacemaker
    3. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/022425s029lbl.pdf
    4. https://www.healthline.com/health/amiodarone-oral-tablet
    5. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/022425s028s030lbl.pdf
    6. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm
    7. https://www.healthline.com/health/heart-failure
    8. http://ww.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/022425s028s030lbl.pdf
  • AFibのために病院に行くべき時期

    初めて心房細動(AFib)を経験した人は、病院に行く必要があります。 AFibと診断されている人は、心房細動の発症中に気分が悪くなったり、心臓発作や脳卒中の症状がある場合に行く必要があります。

    AFibを経験している人は、強くリズミカルな心室収縮の代わりに、心臓が高鳴ったり、ドキドキしたりするように感じることがあります。また、動悸、息切れ、ふらつきを感じることもあります。

    AFib エピソードには症状がない場合もあります。ただし、医師は心電図を使用して無症候性心房細動を検出することができます。

    マスコット/ゲッティイメージズ

    心房細動の最初のエピソードを経験している可能性のある人は誰でも、自分の症状が心房細動によるものなのか、それとも別の病気によるものなのかを知ることが重要であるため、病院に行く必要があります。

    安静時の心拍数が 120 拍/分 (bpm) を超える急速な心室反応を伴う心房細動を患っている場合、または発作中に気分が悪くなった場合にも、病院に行くことも重要です。

    急速な心室反応を伴う AFib では、心房 (心臓の上部の部屋) が急速に収縮し、心室 (心臓の下部の部屋) の鼓動が速すぎます。これにより、心室は酸素を含んだ血液の必要性を満たすために血液を適切に受け取り、送り出すことができなくなり、心不全を引き起こす可能性があります。

    即時評価が必要な他の心房細動の症状には、心臓発作や脳卒中の症状が含まれます。詳細については、以下の「心房細動の緊急症状」セクションをご覧ください。

    緊急治療室の外での心房細動の管理

    事前に心房細動と診断されている人の場合、心房細動のエピソード自体は緊急事態ではない可能性があります。ただし、症状が自然に解決しない場合や安定しない場合は、医師に知らせる必要があります。

    7 日以上続く持続性心房細動を患う人もいます。心臓専門医は、心臓病学の綿密なフォローアップにより、外来環境でこれらのエピソードに対処できる場合があります。ただし、AFib 中に気分が悪くなったり、心拍数が過度に速くなったりした場合は、ER を受診するのが最善の場合があります。

    AFib は、迅速な治療が必要な医学的緊急事態である脳卒中や心臓発作を起こす可能性を高める可能性があります。

    「FAST」の頭字語は、人々が脳卒中の危険信号を思い出すのに役立ちます。

    • の垂れ下がりまたはしびれ、通常は片側に顕著です
    • の脱力感。たとえば、腕を上げているのに片方が下に流れてしまう場合などです。
    • ろれつが回らない、はっきりした音を出すのが難しい、またはまったく話すことができないなど、話し方の変化
    • できるだけ早く医療を受ける時期です

    上記の症状が薄れるか停止した場合でも、症状を経験した人は速やかに医師の診断を受けることが重要です。

    心臓発作ですか?

    心臓発作は、心臓への血液供給が不足すると発生します。症状には次のようなものがあります。

    • 胸の痛み、圧迫感、圧迫感
    • 腕、首、顎、背中に広がる可能性のある痛み
    • 吐き気と嘔吐
    • 汗をかいた、またはベタベタした肌
    • 胸やけまたは消化不良
    • 息切れ
    • 咳や喘鳴
    • 立ちくらみまたはめまい
    • パニック発作に似た不安感

    誰かに次の症状がある場合:

    1. 911 または最寄りの救急部門の番号にダイヤルしてください。
    2. 救急隊が到着するまでそばにいてください。

    救急隊が到着する前に呼吸が止まった場合は、手動で胸骨圧迫を行ってください。

    1. 指を一緒に固定し、手の付け根を胸の中央に置きます。
    2. 肩を手の上に置き、肘を固定します。
    3. 毎分 100 ~ 120 回の速度で、2 インチの深さまで強く速く押します。
    4. 人が呼吸したり動き始めたりするまで、これらの動きを続けます。
    5. 必要に応じて、圧迫を一時停止せずに他の人と交代します。

    多くの公共の場所で入手可能な自動体外式除細動器 (AED) を使用してください。

    1. AED は心臓を再始動させる可能性のあるショックを与えます。
    2. 除細動器の指示に従うか、ガイド付きの指示を聞いてください。

    AFibのある人は病院で以下の治療を受けることができます。

    • 心拍数をコントロールする薬
    • 脳卒中などの合併症の可能性を減らすための抗凝固薬(抗凝血剤)
    • 電気的除細動、電気ショックを使用して心臓のリズムを調節することを含む

    医師は、次のいくつかの要素に基づいて最適な治療法を選択します。

    心拍

    心拍数が 60 ~ 100 bpm であれば、AFib が安定している可能性が高いことを示します。ただし、医師は心拍数が 120 bpm を超える場合、心室反応が速い AFib として分類します。

    このような場合、医師は電気的除細動や抗凝固薬の静脈内(IV)注入などの治療法を使用することがあります。 IV 注入は、時間をかけて受ける静脈への注射です。

    血行動態の不安定性

    血行力学的不安定とは、血液が体内を適切に循環するのを妨げる、人の心拍数と血圧の変化を指します。これは、医師が心房細動の治療に電気的除細動を使用する可能性がある別の例です。

    ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群

    AFib は、先天性 (出生時から存在する) 心臓異常であるウォルフ・パーキンソン・ホワイト (WPW) 症候群とともに発生することがあります。 WPW には心臓の心房と心室の間の電気回路の違いが関係しており、心拍数の上昇を引き起こす可能性があります。

    電気的除細動は、心臓専門医の診察とともに、WPW による心房細動管理の一部となる場合があります。

    渋滞

    AFib を持つ人は、心不全に伴ううっ血を患っている場合もあります。

    心不全の場合、利尿薬は体液貯留を軽減するのに役立ち、医師は薬物療法や電気的除細動を使用したリズム制御戦略を使用することもあります。

    研究によると、医師が心房細動と心不全の患者の心拍数を安定したリズムに戻すと、心臓の血液を送り出す能力が向上することが示されています。

    これにより、心臓の主なポンプ室である左心室の機能が向上し、心不全の症状の一部が軽減される可能性があります。

    人々は心房細動を管理でき、多くの場合、この状態が寿命に影響を与えることはありませんが、次のようないくつかの合併症が発生する可能性が高くなります。

    • 脳卒中:心房細動エピソードの間、人の血液は心室にたまり、血栓が形成されて脳に移動する可能性が高くなります。
    • 心不全:高い心拍数を特徴とする心房細動エピソードは、心臓の血液循環能力を妨げる可能性があります。心不全とは、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出せない状態を指します。
    • 心拍リズムの問​​題: AFib は心臓の電気活動を妨げ、他の心拍リズムの問​​題を引き起こす可能性があります。

    AFib があっても、長く活動的で健康的な生活を送ることは一般に可能です。

    ただし、この状態は脳卒中や心臓病などの合併症の可能性を高める可能性があります。このため、心房細動の危険因子を管理し、トリガーへの曝露を可能な限り減らすことが重要です。

    AFib トリガーには以下が含まれます。

    肥満と未治療の閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、心房細動のもう 2 つの危険因子です。

    AFib エピソードを落ち着かせるにはどうすればよいですか?

    座ったり横になってゆっくり呼吸することで心房細動の症状を落ち着かせることができる場合があります。エピソードが自然に伝わることもあります。

    AFib にいるのはどのくらいの期間大丈夫ですか?

    安定した心房細動の症状が 24 時間以上続く場合は、医師に相談する必要があります。

    AFib エピソード中に気分が悪くなったり、心臓発作や脳卒中の症状がある場合は、すぐに ER を訪れる必要があります。

    AFib で高すぎる心拍数はどれくらいですか?

    安定した AFib には、安静時の心拍数が 60 ~ 100 bpm です。心拍数がこれより高い場合は、911 に通報するか、誰かに病院に連れて行ってもらう必要があります。

    心房細動(AFib)エピソードは多くの場合、自然に解決します。ただし、症状が持続したり、気分が悪くなったりする場合は、医師の診察を受ける必要があるかもしれません。

    心臓発作または脳卒中の兆候を経験した心房細動患者は誰でも、911に電話するか、誰かに病院に連れて行ってもらう必要があります。

    AFibのために病院に行くべき時期・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9524843/figure/F1/
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554437/
    3. https://www.heart.org/-/media/Files/Health-Topics/Atrial-Fibrillation/FAQ-About-AFib.pdf
    4. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.08.017
    5. https://www.uwhealth.org/cckm/cpg/cardiovascular/popular/Atrial-Fibrillation-Management—成人—IP-Amb-ED-190404.pdf?download=true
    6. https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/why-atrial-fibrillation-af-or-afib-matters
    7. https://www.heartfoundation.org.nz/your-heart/hearthelp/心房細動/managing-your-af
  • 甲状腺機能低下症とAFibの間には関係がありますか?

    研究では、甲状腺機能低下症と心房細動(AFib)との関連性は確立されていません。しかし、甲状腺機能低下症がいくつかの心臓関連の問題を引き起こす可能性があることを示唆する証拠があります。

    AFib は、通常は速い不規則な心臓のリズムです。これは潜在的に重篤な病状であり、心不全や脳卒中を含むいくつかの心臓関連疾患の危険因子です。

    甲状腺機能低下症は、甲状腺の活動性が低下し、体に必要な甲状腺ホルモンが十分に生成されない状態です。甲状腺機能低下症の人は、いくつかの非特異的な症状を経験することがあります。

    いくつかの証拠は、甲状腺機能低下症が心房細動を発症するリスクを高める可能性があることを示唆しています。ただし、他の研究ではそれほど明確ではありません。一部の研究では、心臓関連の問題のリスクが高まる可能性があることが示されています。

    この記事では、甲状腺機能低下症、心房細動、心臓の状態について研究が述べていることをさらに詳しく考察します。

    ナスタシッチ/ゲッティイメージズ

    研究者は、甲状腺機能低下症と心房細動との正確な関係を完全には確立していません。

    古い研究

    2014年の地域ベースの研究では、甲状腺機能低下症とAFibの10年リスクとの間に有意な関連性は見出されなかった。

    2015年の研究では、研究者らは甲状腺機能不全の病歴が心房細動患者の血栓の危険因子である可能性があるかどうかを調べた。研究者らは、この研究の参加者540人に甲状腺機能低下症の病歴があることに注目した。

    これは、甲状腺機能亢進症の病歴を持つ141人の参加者と比較されました。甲状腺機能亢進症とは、甲状腺が過剰に活動し、特定のホルモンの産生が過剰になる状態です。

    これは、甲状腺機能低下症が2014年の研究で判明したよりもAFibとより重大な関連がある可能性があることを示している可能性があります。 2015年の研究によると、甲状腺機能低下症も心房細動患者の出血リスクを高めました。

    2013年の研究では、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の両方がラットのAFib脆弱性を増加させることが判明しました。

    より最近の研究

    甲状腺機能低下症と心房細動との潜在的な関連性を調べた2017年と2022年のさらなる研究は決定的ではなかったが、いずれも甲状腺機能低下症による心臓病の発生率の増加を示唆している。

    2017年の研究では、甲状腺機能亢進症と心房細動との関連性が十分に確立されていることも指摘されている。甲状腺機能亢進症は、不整脈や心拍数の増加を引き起こす可能性があります。また、不整脈、特に心房細動のリスクが高まる可能性もあります。

    つまり、甲状腺機能亢進症は心房細動のリスクを高めますが、甲状腺機能低下症と心房細動との関連を証明するには追加の研究が必要です。

    甲状腺刺激ホルモンレベルとAFib

    甲状腺刺激ホルモン (TSH) は、下垂体前葉で生成される糖タンパク質ホルモンの一種です。 TSH の主な役割は、甲状腺による甲状腺ホルモンの産生を促すことです。

    2017年の研究では、遊離サイロキシン(fT4)レベルが高いと、潜在性甲状腺機能低下症の人におけるAFibのリスクが増加することが示唆されています。

    ただし、高TSHまたは甲状腺機能低下症は、次のような重篤な心臓の問題を引き起こす可能性があります。

    • 拡張期高血圧の増加
    • 洞性徐脈、通常よりも遅い安静時の心拍数です。
    • 心不全

    2020年の別のレビューでは、より広範な集団または潜在性甲状腺機能低下症患者におけるTSHレベルの上昇は、すべての原因による死亡率を指す全死因死亡のリスク増加と関連していることが判明した。

    AFibおよび甲状腺機能低下症を抱えて生きている人の正確な数は明らかではありません。

    AFib患者を対象とした2015年の研究では、研究者らは8,962人中540人が甲状腺機能低下症を抱えていることを発見した。甲状腺機能亢進症の参加者の数は 141 人でした。これは、甲状腺機能亢進症の人よりも甲状腺機能低下症の人に AFib が蔓延している可能性があることを示しています。

    2022年のより最近の研究では、甲状腺機能亢進症は心房細動の既知の危険因子であるが、甲状腺機能低下症と心房細動との関係は矛盾していると指摘されています。

    それによると、甲状腺機能亢進症を伴うAFibの発生率は1,000人あたり1.41人です。ただし、甲状腺機能低下症を伴うAFibの有病率に関する統計は提供されていません。

    甲状腺機能低下症と心房細動との明確な関係はないかもしれませんが、甲状腺機能低下症がいくつかの心臓疾患のリスクを高めることを示唆する証拠があります。

    甲状腺の問題と心臓病を調査した2020年のレビューによると、甲状腺機能低下症と心臓病の関係は大きな注目を集めており、強い関連性を示唆する証拠が示されています。

    それは、甲状腺機能低下症がTSHレベルの上昇により以下を引き起こす可能性があることを研究が示していると述べています。

    • 拡張期高血圧の増加
    • 洞性徐脈
    • 心不全

    これは、TSHの増加により、何らかの原因による死亡リスクが増加することを指摘した、2020年の別の系統的レビューの結果と似ています。

    2019年の研究計画の中で、研究者らは、甲状腺ホルモンのレベルが高くても低くても、以下のようないくつかの心臓関連疾患を引き起こしたり悪化させたりする可能性があると指摘しています。

    • アテローム性動脈硬化性血管疾患、動脈内のプラークの蓄積
    • 心不全
    • 心房性不整脈と心室性不整脈
    • コレステロールなどの脂質のバランスが崩れる脂質異常症

    著者らは、生物学的作用と関連性の検討、新たな予防戦略の発見、改善された治療選択肢の提案など、将来の研究分野をいくつか示唆した。

    AFib および甲状腺機能低下症を抱えて生活している人は、それぞれの症状に対処するための治療計画が必要になります。

    甲状腺機能低下症の治療

    医療専門家は通常、甲状腺ホルモン補充療法によって甲状腺機能低下症を治療します。多くの場合、液体、ソフトジェル、錠剤の形で提供されるレボチロキシンが処方されます。

    薬の服用を開始してから約 6 ~ 8 週間後に、医療専門家は通常、患者のホルモンレベルをチェックするために血液検査を指示します。彼らは、人の体が薬にどのように反応するかに基づいて処方を調整することができます。

    その後、患者は定期的に血液検査を受け、進行状況とホルモンレベルを監視します。

    心房細動治療

    AFibの治療には、多くの場合、血栓の治療や典型的な心拍リズムの回復のための投薬、ライフスタイルの変更、医療処置が含まれます。

    薬には次の 1 つ以上が含まれる場合があります。

    医療処置には以下が含まれる場合があります。

    ライフスタイルの変化には次のようなものがあります。

    • 定期的な運動や身体活動に従事する
    • 体重管理
    • 該当する場合は禁煙する
    • ストレス管理
    • アルコール摂取を避けるか制限する
    • 心臓の健康に良い食事に従う

    同時に発生する両方の状態の治療に特に焦点を当てた研究はほとんどありません。しかし、2021年の研究では、高用量のレボチロキシンで甲状腺機能低下症を治療すると、高齢者のAFibのリスクが高まることが示唆されています。

    甲状腺機能低下症を抱えている人は、治療の選択肢や心房細動発症のリスクについて医療専門家と話し合うとよいでしょう。

    甲状腺機能低下症は心房細動のリスクを高める可能性があります。ただし、証拠はまだ不足しており、追加の研究が必要です。一部の研究では、少なくとも高齢者においては、甲状腺機能低下症に対する一般的な治療法が心房細動のリスクを高める可能性があることを示唆しています。

    甲状腺機能亢進症が心房細動のリスクを高めることを示唆する証拠がさらに増えています。同様に、甲状腺機能低下症と心血管疾患および全死因死亡を関連付ける広範な証拠が存在します。

    甲状腺機能低下症の治療中に、心房細動のリスクについて医療専門家と話し合うことができます。医療チームは、AFib を監視するための追加の措置を講じたり、追加の提案を提供したりする場合があります。

    甲状腺機能低下症とAFibの間には関係がありますか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(14)00594-4/fulltext
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7092768/
    3. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCEP.113.000502
    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3868014/
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9126437/
    6. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036859
    7. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/甲状腺機能低下症
    8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022231/
    9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080122000851#bib1
    10. https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(15)00562-8/fulltext
    11. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028753
    12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499850/
    13. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/治療
    14. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2760440
  • Apple Watch は心房細動を検出しますか?

    食品医薬品局 (FDA) は、Apple Watch が心房細動 (AFib) を検出することを承認しており、心房細動の管理に役立つツールとなる可能性があります。

    AFib のある人は、Apple Watch が AFib の兆候がどのくらいの頻度で発生するかを監視するのに役立つと感じるかもしれません。 Apple Watch は、AFib と診断されていない人の不規則な心拍リズムも検出できます。

    ジェレミー・モーラー/ゲッティイメージズ

    Apple Watch は、心房細動の検出に関して FDA に承認された最初のスマートウォッチです。

    Apple Watch は、光電脈波計 (PPG) と呼ばれる技術を使用して、心拍間の時間をプロットします。そのアルゴリズムを使用して、不規則な脈拍AFib を識別できます。

    Apple Watch は、心房細動の検出に関して FDA の承認を受けています。これは、心房細動患者の心房細動の頻度を監視するのに役立つ可能性があります。

    ただし、Apple Watch やその他のスマートウォッチは AFib を検出して管理できますが、診断を提供することはできません。スマートウォッチは、医師の診断を受ける必要があることを知らせるのに役立ちますが、診断ツールとして使用すべきではありません。

    2023年の研究では、Apple Watch ECGと従来のECGテストを比較し、Apple Watchが心房細動を検出するための信頼できるリモートモニターであることが判明しました。

    AFib を検出できるスマートウォッチは他にもあります。

    • サムスンギャラクシーウォッチ3
    • Withings スキャンウォッチ
    • フィットビットセンス

    Apple Watchには複数のモデルがあります。各モデルの使用方法は若干異なる場合がありますが、すべてセンサーを通じて同じ方法で AFib を追跡します。

    次のモデルは、心房細動履歴と不規則なリズムの通知を提供します。

    • Apple Watch SE、ただしこれには心電図アプリがありません
    • Apple Watchシリーズ4および5
    • Apple Watch Series 6以降
    • アップルウォッチウルトラ

    AFib での Apple Watch の使用に関する情報は、製品 Web サイトで見つけることができます。 Apple は、Apple Watch で AFib 履歴を使用するユーザーに対して次の要件を提供しています。

    • 医師から心房細動の診断を受けてください。
    • 22歳未満の方には適していませんのでご注意ください。
    • iPhone を最新の iOS に更新し、時計を最新バージョンの watchOS に更新します。
    • Apple Watch で心拍数と手首の検出を有効にします。
    • 一貫した推定値を得るには、Apple Watch を週に少なくとも 5 日、毎日少なくとも 12 時間着用してください。

    Apple は、AFib 用に Apple Watch を使用するための次の手順を提供しています。

    AFib 履歴を設定する

    AFib の履歴は、AFib の兆候が存在する期間を追跡します。 Apple Watch で AFib 履歴を設定するには、次のことができます。

    1. iPhoneでヘルスケアアプリを開く
    2. 「参照」をタップします
    3. ハートをタップ
    4. AFib履歴をタップします
    5. 「セットアップ」をタップします
    6. 「始める」をタップします
    7. 生年月日を入力してください
    8. 医師から心房細動の診断を受けるには「はい」と答える
    9. 「続行」をタップします
    10. 完了したら「完了」をタップします

    生活習慣の要因を記録する

    AFib の兆候を監視するために、Apple Watch は心拍リズムに影響を与える可能性のあるライフスタイル要因も考慮します。これには以下が含まれます。

    • 運動する時間
    • 寝る
    • 重さ
    • アルコール摂取量
    • マインドフルな議事録

    運動中、睡眠中、マインドフルネス中に時計を着用すると、データが自動的に記録されます。各ライフスタイル要素を選択して情報を手動で入力することもできます。

    AFib の履歴と予測を表示する方法

    AFib 履歴は、人々がヘルスケア アプリで表示できる測定値を収集します。これらの測定値は、AFib の兆候が存在したときの推定パーセンテージを示します。

    測定値を表示するには、次のことができます。

    1. iPhoneでヘルスケアアプリを開く
    2. [参照]、[ハート] の順に選択します
    3. AFib 履歴を選択します

    パーセンテージが低いほど心房細動の時間が短いことを示し、パーセンテージが高いほど心房細動の頻度が高いことを示します。

    AFib 履歴の共有

    人々は自分の AFib 歴を医師などの他の人と共有できます。米国では、人々は参加している医療専門家と自分の健康データを共有できます。そうするために、人は次のことができます。

    1. ヘルスケアアプリを開く
    2. 「共有」タブを選択します
    3. 「医師と共有」をタップし、画面上の指示に従います

    あるいは、AFib 履歴を PDF ファイルで共有することもできます。

    Apple によると、心房細動での Apple Watch の使用については、次のことを知っておく必要があります。

    • 低電力モードを有効にすると、不規則なリズムやバックグラウンドの心臓測定などの心拍数通知がオフになり、心房細動履歴の推定が妨げられる可能性があります。
    • Apple Watch は断続的に AFib をチェックするだけなので、不規則なリズムの発生をすべて報告するわけではありません。
    • AFib の履歴は、AFib がいつ発生したかを人々に通知しません。
    • AFib 履歴を設定すると、不規則なリズムの通知は自動的にオフになります。
    • Apple Watch は脳卒中や心臓発作を識別できません。
    • 薬を変更する前に必ず医師に相談する必要があります。

    Apple Watchで不規則なリズムの通知を有効にするにはどうすればよいですか?

    不規則なリズムの通知では、心房細動を示す可能性のある不規則なリズムの心拍がチェックされることがあります。

    不規則リズム通知は、心房細動診断を受けた人を対象としていないため、心房細動履歴が有効になっている場合は機能しません。

    不規則なリズム通知を有効にするには、iPhone と Apple Watch ソフトウェアが最新であることを確認する必要があります。次に、iPhone でヘルスケア アプリを開き、[参照] というラベルの付いたタブをタップします。そこから、ハート、不規則リズム通知の順に選択できます。これにより通知が有効になります。

    不規則な心拍リズムのアラートを受け取った場合、それは時計が不規則なリズムを検出したことを意味し、心房細動を示す可能性があります。

    人々は医師に相談することができ、医師は身体検査や心房細動の有無をチェックする検査を実施することができます。

    AFibは緊急事態ですか?

    AFibは緊急事態ではありませんが、緊急の医師の診察が必要です。救急車を呼んだり、緊急治療室に行く必要はありませんが、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

    Apple Watch は血栓を検出できますか?

    Apple Watch は血栓を検出できませんし、心臓発作や脳卒中も検出できません。

    腫れ、痛み、皮膚の熱感の増加、胸の痛みなどの症状を経験した場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

    Apple Watchには、不規則な心拍リズムを検出し、心房細動の兆候がないか心臓を監視できる機能が含まれています。ただし、モニタリングは継続的ではないため、不規則なリズムを見逃す可能性があります。

    スマートウォッチを使用して心拍リズムを追跡すると、心房細動の検出に役立つ可能性があります。また、心房細動と診断されている人の場合は、頻度を追跡し、心臓のデータを医師と共有するのに役立ちます。

    Apple Watch は心房細動を検出しますか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://support.apple.com/en-us/HT212214
    2. https://support.apple.com/en-gb/HT213359
    3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1050173819301495
    4. https://www.apple.com/healthcare/apple-watch/
    5. https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacep.2022.09.011
    6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10757793/
    7. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2022.836375/full
    8. https://support.apple.com/en-us/120276
  • 術後心房細動について知っておくべきこと

    心房細動 (AFib) は、心臓バイパス手術後に初めて発生する可能性のある不規則な心拍リズムです。 AFib は通常、手術後に自然に解消しますが、治療が必要な場合もあります。

    心臓バイパス手術、または冠状動脈バイパス移植術 (CABG) は、心臓への血流不良を治療するための外科手術です。

    冠状動脈性心疾患などの病気により心臓の動脈が狭くなったり閉塞したりしている場合、CABG が必要になる場合があります。 CABG は、重度の心臓発作の緊急治療法となる場合もあります。

    AFib は不規則な心拍リズムであり、不整脈としても知られています。 AFib では、心臓の上部心室と下部心室が予想どおりに調整されず、不規則な心拍が発生します。これは、心臓が血液を適切に送り出すことができず、合併症を引き起こす可能性があることを意味します。

    バイパス手術後に初めて心房細動が起こる人もいます。この記事では、バイパス手術後の心房細動について、その可能性、原因、症状、治療法などを含めて考察します。

    ChaNaWiT/ゲッティイメージズ

    2022年の論文によると、AFibはCABGの最も一般的な合併症であり、CABG後の15〜45%の確率で発生します。

    2018年の研究では、2002年から2010年の間にCABGを受けた11,239人におけるAFibの発生が調査されました。処置後のAFibの発生率は29.5%でした。

    2021年の系統的レビューでは、心臓手術を受けた155,575人のうち、手術後の心房細動の発生率は23.7%であったことがわかりました。

    国立心肺血液研究所(NHLBI)によると、心房細動は症状を引き起こさないのが一般的であり、つまり人々は心房細動に気づいていない可能性があります。

    AFib の症状を経験した場合、次のようなことに気づくことがあります。

    • 倦怠感
    • めまいや立ちくらみを感じる
    • 失神
    • 動悸 、心臓の鼓動が速くなったり、心拍数が増加したりする感覚など
    • 低血圧
    • 呼吸困難、特に横になっているときや運動しているとき
    • 胸痛

    心臓病のある人は心房細動の症状を経験する可能性が高くなります。

    2018年の研究によると、AFibは通常、CABGの2〜3日後に始まります。 AFib の症状は通常、数時間続くことがあります。

    症状がない場合、医師は次のような身体診察や検査を通じて心房細動を特定することがあります。

    • 脈拍を測定して心拍を確認する
    • 心臓のリズムを聞くこと
    • 心電図 (ECG) を使用して心臓の電気活動を測定し、不規則な心拍を示す可能性があります。

    2022年の論文によると、CABGなどの大規模な心臓手術は、炎症、物理的ストレス、機械的外傷を引き起こす可能性があり、術後に心房細動を引き起こす可能性があります。

    心臓手術後に心房細動を発症する危険因子には、次のようなものがあります。

    2018年のレビューによると、心臓手術に関連する特定の要因が心房細動のリスクを高める可能性があります。

    • 炎症、おそらく手術中の心臓の直接操作と、医師が心臓の機能を一時的に代替するために心臓手術で使用する心肺バイパスによるもの
    • 心臓の構造変化
    • 酸化ストレスの変化
    • 手術後に心臓への血流が制限される

    NHLBI によると、AFib は通常、CABG 後に自然に消失します。

    2021年の研究によると、心房細動はCABG後24~72時間以内に発生するのが最も一般的ですが、手術後6日以内に発生する場合もあります。

    著者らは、心房細動は手術後2日目に最も頻繁に起こると示唆しています。約 15 ~ 20% の確率で、AFib は自然に解決し、数時間以内に通常の心拍数に戻ります。

    ほとんどの場合、術後心房細動は術後数週間以内に典型的な心拍リズムに戻ります。

    医師は、心拍数を制御し、心拍数が速くなりすぎるのを防ぐために薬を使用する場合があります。速度制御には、ベータ遮断薬やカルシウムチャネル遮断薬などの薬物療法が含まれる場合があります。

    2022年のレビューでは、患者に症状がある場合、または状態が不安定な場合、医師は心房細動の治療に電気的除細動を使用する可能性があると示唆しています。

    電気的除細動は、心拍を典型的なリズムに戻す治療法です。それは、薬物療法または心臓に電気ショックを与える処置の形をとる場合があります。

    電気的除細動後、またはAFibが48時間以上続いて脳卒中のリスクが増加した場合、このレビューは医師が抗凝血薬を投与する可能性があることを示唆している。

    抗凝血薬を少なくとも 4 週間服用する必要がある場合があります。脳卒中のリスクが高い人は、より長期間の服用が必要になる場合があります。

    AFib を治療しないと、脳卒中や心不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

    バイパス手術後に心房細動の症状を経験した場合は、医師に伝える必要があります。通常、心房細動は心臓手術後に自然に治りますが、症状がある場合、心房細動が続く場合、または脳卒中の危険因子がある場合には、心房細動の治療が必要になる場合があります。

    AFib の重篤な合併症や抗凝血剤などの治療の症状がある場合は、911 に電話するか、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これらの症状や合併症には次のようなものがあります。

    • 突然の衰弱または歩行困難
    • 話すのが難しい、またはろれつが回らない
    • 突然の頭痛
    • 視力の変化
    • 嘔吐物、便、または尿中の真っ赤な血
    • 激しい腹痛
    • 記憶喪失
    • 過剰な出血
    • 胸の痛み、または顎と肩の痛み
    • 吐き気または嘔吐
    • 息切れ
    • めまいや立ちくらみを感じる
    • 突然の失神、これは心停止の兆候である可能性があります

    心房細動はバイパス手術の合併症として発生することがあります。心臓の手術により、心臓や周囲の組織に炎症や変化が生じ、心房細動が生じる可能性があります。

    AFib は通常、冠動脈バイパス移植 (CABG) 後に一時的なものであり、数時間以内に自然に解決する場合があります。心房細動が継続する場合、または症状がある場合、医師は薬物治療または電気ショック治療で心房細動を治療し、規則的な心拍リズムを回復することがあります。

    脳卒中のリスクが高い場合、医師は抗凝血剤を処方することもあります。

    心臓手術後に心房細動の症状が現れた場合は、医師に連絡して必要な治療法を処方してください。

    術後心房細動について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.nhlbi.nih.gov/health/coronary-artery-bypass-grafting/during
    2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1553838921008046
    3. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2021.650147/full
    4. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/living-with
    5. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/symptoms
    6. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/治療
    7. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000349752031153X
    8. https://heart.bmj.com/content/104/12/985
    9. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/診断
    10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5744031/
  • ティコシンの副作用: 知っておくべきこと

    ティコシン(ドフェチリド)は、成人の心房細動と心房粗動に処方されるブランド名の経口カプセルです。他の薬と同様に、ティコシンは頭痛、めまい、胸痛などの副作用を引き起こす可能性があります。

    Tikosyn には枠で囲まれた警告があります。枠で囲まれた警告は、食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。詳細については、「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    ティコシンは特定の副作用を引き起こす可能性があり、そのうちのいくつかは他の副作用よりも一般的です。これらの副作用は一時的なもので、数日から数週間続く場合があります。ただし、副作用がそれ以上長く続いたり、気になる場合、または重篤な場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。

    これらは、臨床試験でティコシンを服用した人々によって報告された、より一般的な副作用のほんの一部です。

    • 頭痛
    • めまい
    • 不眠症(睡眠障害)
    • 吐き気
    • 胸痛(以下の「副作用の詳細」を参照)

    Tikosyn の使用では軽度の副作用が発生する可能性があります。このリストには、薬の考えられるすべての軽度の副作用が含まれているわけではありません。詳細については、Tikosyn の処方情報を参照してください。

    Tikosyn で報告されている軽度の副作用には次のものがあります。

    • 頭痛
    • めまい
    • 不眠症(睡眠障害)
    • 吐き気
    • 下痢
    • 皮膚の発疹
    • 呼吸困難
    • 腹痛
    • 風邪などの呼吸器感染症
    • 胸痛(以下の「副作用の詳細」を参照)

    これらの副作用は一時的なもので、数日から数週間続く場合があります。ただし、副作用がそれ以上長く続いたり、気になる場合、または重篤な場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。

    注:食品医薬品局 (FDA) は薬を承認した後、薬の副作用を追跡し審査します。 Tikosyn の服用中に副作用が発生し、それについて FDA に報告したい場合は、MedWatch にアクセスしてください。

    ティコシンは重篤な副作用を引き起こす可能性があります。以下のリストには、薬の考えられるすべての重篤な副作用が含まれているわけではありません。詳細については、Tikosyn の処方情報を参照してください。

    Tikosyn の服用中に重篤な副作用が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。副作用が生命を脅かすと思われる場合、または医療上の緊急事態が発生していると思われる場合は、すぐに 911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

    報告されている重篤な副作用とその症状は次のとおりです。

    • 肝障害、次のような症状が含まれる場合があります。
      • 倦怠感
      • 食欲不振
      • 濃い色の尿
      • 黄疸(皮膚や白目が黄色くなる)
    • 脳卒中、次のような症状が含まれる場合があります。
      • 頭痛
      • 話すことや理解することが難しい
      • 特に体の片側のしびれや麻痺
      • 片目または両目の視力の問題
    • 心臓発作、次のような症状が含まれる場合があります。
      • 胸の圧迫感、圧迫感、痛み、締めつけ感
      • 息切れ
      • めまいや立ちくらみを感じる
      • 発汗
    • 身体や顔の一部の麻痺
    • 新たな不整脈または悪化する不整脈のリスク(以下の「副作用の詳細」を参照)
    アレルギー反応

    一部の人にとって、ティコシンカプセルはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

    管理方法

    軽度の発疹などの軽度のアレルギー反応症状の場合は、すぐに医師に相談してください。症状の管理に役立つ治療法を提案してくれる場合があります。また、薬を飲み続けるべきかどうかも教えてくれます。

    腫れや呼吸困難などの重度のアレルギー反応の症状がある場合は、すぐに 911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。これらの症状は生命を脅かす可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。ティコシンに対して重度のアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師は代わりに別の薬を服用することを勧める場合があります。

    ティコシンはいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。ここでは、薬の副作用に関するよくある質問とその回答をいくつか紹介します。

    ティコシンは長期的な副作用を引き起こしますか?

    それは可能です。長期的な副作用とは、治療中にいつでも現れる可能性のある副作用、または薬の服用を中止した後でも消えない副作用を指します。

    長期的な副作用は一般的ではありませんが、 心臓発作や不整脈が含まれる場合があります。これらの副作用により、長期にわたる追加治療が必要になる場合があります。

    さらに、ティコシンによる肝障害は、治療を中止した後でも消えない可能性があります。

    ティコシンによる長期的な副作用の可能性について懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

    Tikosyn の服用を中止すると副作用が発生しますか?

    いいえ、Tikosyn の服用を中止しても副作用が発生する可能性は高くありません。ただし、最初に医師に相談せずにティコシンの服用を中止しないでください。

    Tikosyn は、心房細動や心房粗動など、特定の心拍リズムの問​​題を治療します。薬の服用を中止すると、心拍リズムの問​​題が再発する可能性があります。

    Tikosyn による治療の中止について質問がある場合は、医師に相談してください。

    ティコシンは体重増加や高血圧を引き起こしますか?

    いいえ、体重増加や高血圧はティコシンの臨床試験では副作用として報告されていません。

    一般的ではありませんが、ティコシンは一部の人に浮腫を引き起こす可能性があります。浮腫は体液の蓄積と腫れであり、一般的に手、腕、脚、または足に影響を及ぼします。浮腫により一時的に体重が増加する可能性がありますが、浮腫を治療すれば体重増加は解消されるはずです。

    ティコシン服用中の体重増加や高血圧について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

    Tikosyn が引き起こす可能性のあるいくつかの副作用について詳しく学びましょう。臨床試験で副作用がどのくらいの頻度で発生したかを調べるには、Tikosyn の処方情報を参照してください。

    不整脈の新規発生または悪化のリスク

    Tikosyn には、新たな不整脈または悪化する不整脈のリスクについての警告が囲みで表示されています。 (不整脈とは心拍が不規則であることです)。枠で囲まれた警告は、食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。

    Tikosyn による治療は、Torsades de pointesと呼ばれる一種の重篤な不整脈を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。ティコシンによる治療中に、心室頻拍や心室細動などの他の不整脈も発生する可能性があります。不整脈はティコシンの臨床試験でよく見られる副作用だった。

    不整脈の症状には次のようなものがあります。

    • めまいまたは立ちくらみ
    • 動悸
    • 息切れ
    • 胸痛
    • 吐き気と嘔吐
    • 意識喪失

    心臓病、 慢性腎臓病などの腎臓病がある場合、またはQT 延長症候群と呼ばれる既存の不整脈がある場合は、不整脈のリスクが高くなる可能性があります。

    より高用量のティコシンを摂取すると、不整脈のリスクも高まる可能性があります。

    できること

    ティコシンによる治療を初めて開始するときは不整脈のリスクが高いため、薬を服用してから最初の 3 日間は病院または診療所に滞在する必要があります。これは、医師があなたの心拍リズムを監視し、投与量があなたにとって適切であることを確認するために調整できるようにするためです。不整脈が発生した場合にも迅速に治療してもらえます。

    あなたがティコシンを服用している間、医師は心拍リズムと血液検査を継続してチェックし、心臓と腎臓がどの程度機能しているかを監視します。腎臓の問題や心拍リズムの変化の兆候に気付いた場合、ティコシンの用量を調整したり、薬の服用を中止するよう勧めたりすることがあります。

    胸痛

    ティコシンは一部の人に胸痛を引き起こす可能性があります。これはティコシンの臨床試験で報告された一般的な副作用でした。胸痛は通常は軽度で、自然に消えます。

    ただし、胸の痛みは、心臓発作などのより深刻な問題の兆候である場合もあります。心臓発作の症状には次のようなものがあります。

    • 胸の痛みが顎、腕、背中に広がる
    • 呼吸困難
    • 発汗
    • 弱さ

    できること

    胸痛の副作用が発生した場合は、たとえ軽度であっても医師に相談することをお勧めします。

    心臓発作の症状が現れた場合、または症状が生命を脅かすと感じた場合は、911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

    以下は、Tikosyn を服用する前に考慮すべき重要な情報です。

    Tikosyn には枠で囲まれた警告があります。枠で囲まれた警告は、食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。詳細については、「副作用の詳細」セクションを参照してください。

    その他の注意事項

    ティコシンを服用する前に、あなたの健康歴について医師に相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、Tikosyn は適さない可能性があります。以下のいずれかに該当する場合は、必ず医師に相談してください。

    • 重度の腎臓の問題
    • 肝臓の問題
    • QT延長症候群などの心臓の問題
    • Tikosynまたは類似の薬物に対する以前のアレルギー反応
    • 妊娠
    • 母乳育児

    ティコシンの副作用: 知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/020931s017lbl.pdf
    2. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm
    3. https://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx?id=639
  • AFib で摂取すべきではないサプリメントは何ですか?

    心房細動のある人は、医師に相談せずにサプリメントの摂取を避ける必要があります。オメガ 3、セントジョーンズワート、ビタミン E は特に問題となる可能性があります。

    これらのサプリメントは、心房細動のリスクを高めたり、心房細動を治療する薬の効果を弱めたりする可能性があります。

    この記事では、心房細動のある人が避けるべきサプリメントやその他の物質について検討します。また、心房細動 (AFib)を持つ人にどのサプリメントが効果があるかについても説明します。

    ドクターズ・プロデュース/ゲッティイメージズ

    AFibのある人は、特定のサプリメントが薬と相互作用する可能性があることに注意する必要があります。

    医師は、人の心拍数を制御したり、血栓を予防したりするための薬を処方することがよくありますが、いくつかの一般的なサプリメントはこれらの種類の薬と相互作用する可能性があります。

    オメガ3

    オメガ3は主に魚介類に含まれる脂肪酸です。

    濃縮されたオメガ3脂肪酸を含むサプリメントがあります。研究者らは、オメガ-3の処方薬であるイコサペントエチルが、特定の種類の心臓病に効果があり、心血管イベントのリスクを低下させることを発見しました。

    しかし、オメガ 3 サプリメントと心房細動のリスク増加との関連性が判明する研究が増えています。

    さらに、血栓を防ぐ特定の薬と一緒にオメガ 3 を高用量摂取すると、出血の問題を引き起こす可能性があります。

    ビタミンE

    ビタミンEは免疫システムと血管をサポートする栄養素です。

    ワルファリン (クマディン)などの血栓予防薬を服用している人は、ビタミン E サプリメントを摂取すると出血のリスクが高まる可能性があります。

    セントジョーンズワート

    セントジョーンズワートは、うつ病、更年期障害、特定の皮膚疾患の治療に使用されるハーブです。

    ただし、このサプリメントは、ワルファリンやジゴキシン (ラノキシン) などの一般的なAFib 治療薬の有効性を低下させる可能性があります。

    人参

    高麗人参は、エネルギーと血糖値の管理を改善する可能性があると示唆するハーブサプリメントです。

    現時点では、心房細動のために人々が服用している特定の薬と相互作用する可能性があるかどうかについては不確実性があります。これらには、カルシウムチャネル遮断薬や血栓予防薬として知られる心臓病の薬が含まれます。

    イチョウ

    イチョウは、思考を助け、不安を和らげるために摂取するハーブサプリメントです。

    このハーブサプリメントは、ワルファリンなどの血栓を防ぐ血液をサラサラにする薬と相互作用する可能性のあるサプリメントです。

    サンザシ

    サンザシは、心臓、腎臓、消化器系に影響を与える症状に使用されるハーブサプリメントです。

    一部の情報源は、サンザシが心房細動の治療薬を含む心臓薬と相互作用する可能性があることを示唆しています。

    上記のサプリメントに加えて、心房細動患者が回避または制限する必要がある物質が他にもあります。これらは心房細動治療の作用に影響を与える可能性があり、症状を悪化させる可能性もあります。

    これらには、心拍数や薬の作用に影響を与える可能性があるアルコールや、ジゴキシンに対する有害反応のリスクを高める可能性がある甘草などが含まれます。

    喫煙も避けるべき習慣です。研究によると、AFibの診断を受けた後の禁煙は脳卒中や心血管疾患のリスク低下と関連があることが示唆されています。

    AFib で食べるべき食べ物と避けるべき食べ物について詳しく学びましょう。

    一部の薬物療法は心房細動と関連性があり、または心房細動の進行に影響を与える可能性があります。

    抗うつ薬と心房細動

    研究によると、うつ病と心房細動の間には関係があり、一方の状態が他方の状態に影響を与える可能性があることが示唆されています。

    いくつかの予備研究では、抗うつ薬の使用と心房細動発症の可能性との間に潜在的な関連性があることが判明しました。ただし、結論を下すにはさらなる研究が必要です。

    鎮痛剤と心房細動

    非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)として知られる鎮痛薬は、血液を薄める可能性があります。

    心房細動の治療で血液を薄くする薬と NSAID を併用すると、血液が薄くなりすぎて出血のリスクが高まるリスクがあります。

    マグネシウム、セレン、ビタミンDなどの一部の栄養素欠乏は、心房細動のリスク増加と関連している可能性があります。しかし、研究者らはこれらを補充することが心房細動のリスク低下につながることを実証していない。

    食事源から栄養素を摂取することが好ましい。ただし、食事で十分なビタミンやミネラルを摂取できない場合は、サプリメントで十分なビタミンやミネラルを摂取できる可能性があります。

    不整脈用サプリメントについて詳しくはこちらをご覧ください。

    AFib のある人は、次の症状のいずれかを経験した場合、できるだけ早く医師に相談する必要があります。

    • 突然の衰弱
    • 突然話すのが困難になる
    • 視力や運動能力の突然の変化
    • 真っ赤な嘔吐物
    • 便中の真っ赤な血
    • 黒いタール状の便
    • 血尿
    • 腹部または頭の激しい痛み
    • 傷口を10分間圧迫しても出血が止まらない
    • 胸の痛みが数分以上続く、または消えても再発する

    これらの症状は、脳卒中、血液疾患、または心臓発作を示唆している可能性があります。

    脳卒中の兆候について詳しく学びましょう。

    ビタミンDサプリメントは心房細動を引き起こす可能性がありますか?

    その可能性は低いと思われます。実際、フィンランドの研究では、ビタミンDサプリメントが実際に高齢者の心房細動のリスクを軽減するのに役立つ可能性があることが示唆されています。

    他の研究でも、ビタミンD欠乏症と心房細動との関連性が報告されています。

    AFibがある場合、マグネシウムを摂取する必要がありますか?

    マグネシウム欠乏は心房細動リスクの増加と関連している可能性がありますが、研究ではマグネシウムサプリメント摂取の利点は示されていません。

    一部の研究では、標準的な心房細動治療と並行して、医療専門家が静脈から投与するマグネシウムの静脈内投与が、人々の心拍数の管理に役立つ可能性があることを示唆しています。

    しかし、この研究では、家庭で摂取できるマグネシウムサプリメントについては検討されていませんでした。

    したがって、AFib を含むサプリメントを摂取する前に医師に相談することが不可欠です。

    不整脈に最適なビタミンは何ですか?

    一部の研究では、特定のビタミンおよびミネラル欠乏症(マグネシウム、セレン、ビタミンC)と心房細動のリスクとの間に関連性がある可能性を示唆しています。

    ただし、サプリメントが心房細動に効果があることは研究で証明されていません。推奨を行う前にさらなる研究が必要です。

    可能であれば食事から栄養素を摂取することが望ましいですが、医師は追加のサプリメントが必要かどうかを判断するのに役立ちます。

    AFibのある人は、オメガ3、ビタミンE、セントジョーンズワートなどの多くのサプリメントの使用に注意する必要があります。

    これらのサプリメントやその他のサプリメントは心房細動治療薬の有効性を妨げる可能性がある一方、一部のものは人々を心房細動進行のリスクにさらす可能性があります。

    AFibのある人がサプリメントの摂取を検討している場合は、治療計画に影響を与えないことを確認するために、まず医師に相談する必要があります。

    可能な限り食事から栄養素を摂取することが望ましいですが、医療専門家は、ビタミンやミネラルの補給が有益かどうかを判断するのに役立ちます。

    AFib で摂取すべきではないサプリメントは何ですか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870323001436
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8691303/
    3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37615537/
    4. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-Consumer/#h13
    5. https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/medication-information/medication-interactions-food-supplements-and-other-drugs
    6. https://www.nccih.nih.gov/health/asian-ginseng
    7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8302253/
    8. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041296
    9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6852461/
    10. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-Consumer/#h17
    11. https://www.nccih.nih.gov/health/ginkgo
    12. https://www.nccih.nih.gov/health/サンザシ
    13. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/living-with
    14. https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-020-8275-y
    15. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCEP.116.004521
    16. https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort
  • 高齢者の心房細動の治療

    高齢者に対する効果的な心房細動(AFib)管理には、潜在的な危険因子を評価し、典型的な心拍リズムを回復するための手順や投薬を検討することが含まれます。

    心房細動 (AFib) は、年齢とともに頻度が高くなる一般的な心拍リズム障害です。

    それにもかかわらず、心房細動を患う高齢者の多くは依然として診断されていないか、十分な治療を受けていません。

    この記事では、高齢者の心房細動の治療選択肢について検討します。また、心房細動の症状、潜在的な合併症、およびこの状態を管理するための全体的な見通しについても説明します。

    エドウィン・タン/ゲッティイメージズ

    AFib は、高齢者、特に 65 歳以上の成人に最も一般的な不整脈 (不規則な心拍リズム) です。

    2015年の論文によると、80代の約10%が心房細動患者であり、一方、心房細動患者の約70%が65~85歳の年齢範囲に該当します。

    AFib 患者のほとんど、特に高齢者は、次のような基礎疾患を抱えている可能性があります。

    AFib 自体は一般に生命を脅かすものではありませんが、脳卒中や心不全などの重篤な心血管イベントのリスクを大幅に高める可能性があります。

    心房細動について詳しく学びましょう。

    高齢者の心房細動の治療には 3 つの分類カテゴリーがあります。

    レート制御

    A-fib の高齢者に対する最も一般的な治療オプションは、多くの場合、レート コントロールです。このアプローチは、動悸や息切れなどの症状を改善するために、安静時の心拍数を 80 ~ 110 拍/分 (BPM) の目標範囲に管理することに重点を置いています。

    医療専門家は、心房細動のある高齢者の心拍数を下げ、リズムを調節するために、ベータ遮断薬カルシウムチャネル遮断薬などの薬を処方することがあります。

    リズムコントロール

    リズム制御の目標は、人の典型的な心拍リズムを回復し、維持することです。しかし、抗不整脈薬を使用した高齢者では有害事象の発生率が高いことが研究で示されています。また、長年にわたる心房細動がある場合、リズムコントロールは一般に効果が低く、高齢者ではその可能性が高くなります。

    場合によっては、医療専門家はアミオダロンなどの抗不整脈薬や、電気的除細動やカテーテルアブレーションなどの介入を検討することがあります。

    血栓塞栓性イベントの予防

    AFibのある高齢者は、心臓の心房内で血栓が形成されるため、脳卒中のリスクが高くなります。

    医療専門家は、血栓を予防して脳卒中のリスクを軽減するために、ワルファリンなどの抗凝固薬、またはアピキサバンやダビガトランなどの直接経口抗凝固薬を処方することがよくあります。

    AFibの治療薬について詳しくはこちらをご覧ください。

    AFib を持つすべての人が症状を経験するわけではありません。ただし、そうする人にとって最も一般的な症状は次のとおりです。

    • 動悸(心拍が速くなったり不規則になったりする感覚)
    • 立ちくらみ
    • 胸の痛みまたは圧迫感
    • 息切れ
    • 失神または混乱
    • 不安
    • 活動中の疲労
    • 弱さ
    • 発汗
    • 胸の中でドキドキしたりドキドキしたりする

    AFib は高齢者の脳卒中のリスクを高めます。 40歳以上の脳卒中全体の約25%を占めており、心房細動のリスクは心房細動のない人に比べて5倍高い。

    AFib は、心不全などの他の合併症を引き起こす可能性もあります。

    いくつかの研究では、心房細動が認知機能の低下につながる可能性があることも示しています。 2023年の研究では、AFibは軽度認知障害のリスクが45%高いと関連していることが判明した。研究では、これは部分的に心血管リスク因子や心房細動に関連するその他の状態が原因である可能性があると述べています。

    AFib の影響、症状、合併症について詳しく学びましょう。

    適切な管理が行われれば、心房細動を有する高齢者の見通しは一般的に前向きになります。

    70歳以上まで生存した参加者を分析した2020年の研究では、AFibのある参加者の死亡率がそうでない参加者の2倍であることが判明した。この研究ではまた、初期スクリーニングで心房細動の診断を受けた人は、心房細動のない参加者に比べて死亡リスクが29%増加したことも指摘している。

    これは、早期介入が結果を改善できることを示唆しています。

    ライフスタイルの変更、投薬、定期的な医師の診察などの適切な治療により、心房細動のある高齢者は生活の質を改善し、脳卒中や心不全などの合併症のリスクを軽減できます。

    AFib の平均余命と見通しについて詳しく学びましょう。

    以下は、高齢者の心房細動の治療に関して人々がよく尋ねるいくつかの質問に対する答えです。

    心房細動がある場合にやってはいけないことは何ですか?

    AFibのある人は、アルコール、ストレス、不安、喫煙などの特定の誘因を避ける必要があります。 AFib患者にとって、高血圧や糖尿病などの基礎疾患を管理し、動悸や息切れなどの症状を無視しないことが重要です。

    心房細動と診断された人の平均余命はどれくらいですか?

    AFibは死亡率の増加と関連していますが、個人の平均余命は年齢、全体的な健康状態、その他の病状によって異なります。

    AFibを治療しないと、脳卒中や心不全などの合併症を引き起こし、寿命に影響を与える可能性があります。しかし、適切な管理と治療があれば、心房細動を持つ多くの高齢者は長く充実した生活を送ることができます。

    高齢者の心房細動の第一選択治療は何ですか?

    心房細動のある高齢者にとって、レートコントロールは多くの場合第一選択の治療法です。通常の洞調律を回復するのではなく、人の心拍数を管理することに重点を置いています。医師は、心拍数を調節して症状を改善するために、ベータ遮断薬やカルシウムチャネル遮断薬などの薬を処方することがよくあります。

    ただし、治療は通常、個々の状況によって異なります。高齢者の心房細動の治療には、さまざまな治療選択肢のリスクと利点について話し合うことができる医療専門家と意思決定を共有することが含まれます。

    高齢者の心房細動を治療するには、年齢、その他の健康状態、症状、個人の好みを考慮した個別のアプローチが必要です。

    治療の選択肢には、脳卒中のリスクを軽減するための抗凝固療法、心室心拍数反応の制御、薬物療法または非薬物療法による洞調律の維持の試みなどが含まれる場合があります。

    早期介入と迅速な治療は、心房細動のある高齢者の転帰を改善するために非常に重要です。

    高齢者の心房細動の治療・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5460064/
    2. https://www.stopafib.org/learn-about-afib/why-is-afib-a-problem/ストローク-リスク-from-afib/
    3. https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/ Volume-17/What-is-the-best-strategy-to-follow-in-very-old-patients-with-心房細動数またはリズムの制御
    4. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動
    5. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.10.037
    6. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2023.100655
    7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6379238/
    8. https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-are-the-symptoms-of-atrial-fibrillation-afib-or-af
    9. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001193#d1e12713
    10. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14017431.2020.1729399
    11. https://www.heartfoundation.org.nz/your-heart/heart-conditions/心房細動
    12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6306259
    13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4630199/
    14. https://www.heartandストローク.ca/heart-disease/conditions/心房細動
  • 心臓アブレーション後の平均余命

    心臓アブレーションは、特定の心臓不整脈を治療することで症状を改善し、寿命を延ばす可能性があります。この手順は多くの場合効果的ですが、重大な合併症が発生する可能性があります。

    心臓アブレーションでは、カテーテルとして知られる細いワイヤーを心臓に挿入します。処置中、医師は高周波または冷凍アブレーションエネルギーを使用して、不規則な心拍の原因となる電気信号を遮断します。

    この手術の有効率は一部の特定の不整脈に対して 90% 以上ですが、その有効率は症状によって異なります。心臓アブレーションが人の余命に影響を与えるかどうかは、全体的な健康状態や治療に対する反応など、さまざまな要因によって異なります。

    この記事では、心臓アブレーションが余命にどのような影響を与えるか、この手術の成功率、回復時に何が期待できるかについて説明します。

    コン・ディンチェク/ゲッティイメージズ

    心臓アブレーションは、不整脈の症状を治療する処置です。心房細動 (AFib) などの危険な心拍リズムの問​​題を修正することで、場合によっては寿命が延びる可能性があります。

    重大な合併症が発生した場合、心臓アブレーション自体が余命に悪影響を与える可能性があります。しかし、ほとんどの処置は効果があり、心臓アブレーションの直接の結果として死亡することはまれです。

    2019年の研究では、心房細動のために心臓アブレーションを受けた人の代表サンプルの0.46%が早期死亡の影響を受けていることが判明した。これはおよそ 200 分の 1 に相当します。

    この研究では、早期死亡を入院中または手術後 30 日以内の入院中の死亡と定義しました。しかし、この期間内に死亡したかなりの数の人が、生存の可能性に影響を与える他の健康状態を抱えていました。

    死亡リスクに寄与する要因には次のものが含まれます。

    • 手術中の合併症
    • AFibに対するカテーテルアブレーションがあまり一般的ではなかった病院に入院している
    • うっ血性心不全を患っている

    これらの危険因子がなく、経験豊富な医師の治療を受けている人は、リスクが低い可能性があります。カテーテルアブレーション処置の多くは重篤な合併症を引き起こすことなく行われ、不整脈を永続的に治療します。

    カテーテルアブレーションは、ほとんどの種類の不整脈に対する標準治療法であり、この心臓の問題の一部の種類に対しては 90% 以上の有効率があります。ただし、これは、人の正確な状態と受ける心臓アブレーションの種類によって大きく異なります。

    2022年のメタ分析では、心房細動患者に対するカテーテルによる心臓アブレーションにより、脳卒中が減少し、心不全が減少し、あらゆる原因による全体的な死亡が減少したことが判明した。

    カテーテルアブレーション後は、少なくとも数時間は入院する必要があります。医師がカテーテルを挿入した場所での出血のリスクを減らすために、患者は横になったままにする必要があります。

    この期間を過ぎると、医師が心臓を監視し、処置に対する反応を観察する間、病院で安静を続ける必要があります。この間に痛みや腫れ、その他の症状があれば報告することが重要です。

    退院後は、1 日ほどで通常の活動に戻ることが期待できます。ただし、次の場合は安全に再開できるかどうかを医師に相談する必要があります。

    • 運転
    • 激しい身体活動
    • 10ポンドを超える重さのものを持ち上げる
    • 水泳、入浴、その他の方法で切開部位を水に浸すこと

    また、切開部位を清潔で乾燥した状態に保つ必要があり、処置後に薬を服用する必要がある場合もあります。

    2020年の研究では、心房細動患者の多くが心臓アブレーション後、不整脈がなくなったため運動能力が向上したと感じていると述べています。

    ただし、手術直後は、運動を再開しても安全であると医師からアドバイスを受けるまでは、激しい運動を避けることが重要です。

    初期の回復期間の後、患者の医療チームは、定期的な運動習慣を徐々に構築することを推奨する場合があります。心臓リハビリテーションの恩恵を受ける人もいます。これは以下を提供する監視付きプログラムです。

    • 運動カウンセリングとトレーニング
    • 心臓の健康的なライフスタイルに関する情報
    • ストレスの軽減

    AFib のアブレーション処置を受けた人の 20% ~ 50% は、ある時点で症状の再発を経験します。このような事態が発生した場合、医師は患者の状況や全体的な健康状態に応じて、アブレーションを繰り返すことを選択する場合があります。

    再発や合併症が発生する一方で、心臓アブレーションは多くの場合、心臓不整脈に対する効果的な治療法であり、これらの発生を治すことができます。

    AFibを治すための長期成功率は、複数回のアブレーション処置を受けた人を含めて50%から80%の間です。

    心臓アブレーションは、多くの心臓不整脈に対する潜在的な治療法です。この技術の有効率は、その人の不整脈の種類によって異なります。不整脈の症状を治療し、場合によっては心房細動などの危険な心拍リズムを治療することで寿命を延ばす可能性があります。

    この処置の有効性は、その人に他の健康状態があるかどうか、治療に対する反応の有無、合併症を引き起こすかどうかなど、他の要因にも依存します。ほとんどの心臓アブレーション処置は重篤な合併症を引き起こしませんが、合併症が起こる可能性はあります。

    心臓アブレーションについて懸念がある人は、この処置の利点とリスクについて医師に相談できます。彼らは、それぞれのケースにおいて特定の合併症が起こる可能性について説明できるでしょう。

    心臓アブレーション後の平均余命・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention–treatment-of-arrhythmia/ablation-for-arrhythmias
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470203/
    3. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2019.08.1036
    4. https://www.e-jcpp.org/journal/view.php?number=78
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470203/#article-19019.s10
    6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565661/
    7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7816803/
    8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9569152/
  • 新規発症の心房細動について知っておくべきこと

    新たに発症した心房細動は、これまで経験したことがない人に不規則な心拍を引き起こします。治療には、ストレスの管理、アルコールの制限、バランスの取れた食事などのライフスタイルの変更が含まれる場合があります。

    心房細動 (A-fib) は不規則な心拍リズムの一種であり、医師は不整脈と呼ぶこともあります。これは、心臓の上部の部屋、または心房が適切に収縮せずに震えるときに発生します。

    この記事では、新たに発症した A-fib の症状、原因、危険因子について説明します。

    また、医師が新たに発症した A-fib をどのように診断して治療するかについて説明し、この症状を発症したばかりの患者の今後の見通しについても詳しく説明します。

    イパラギーレ・レシオ/ゲッティイメージズ

    A-fib は無症状の場合もあります。しかし、米国心臓協会 (AHA) は、A-fib の最も一般的な症状は胸のドキドキ感であると示唆しています。

    その他の症状には次のようなものがあります。

    場合によっては、A-fib が胸部に痛みや圧迫感を引き起こす可能性があります。この症状がある人は心臓発作を示している可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

    A-fib は通常、心臓の組織または電気信号の変化によって発生します。

    心臓内では、多くの重要な電気信号が洞房結節から発生します。この結節は心臓の右房にあり、心房に信号を送り、心房を収縮させます。

    A-fib 患者では、異常な電気信号によりこのプロセスが中断されます。これは、電気信号が洞房結節から来ておらず、心房が正常に収縮していないことを意味します。

    心臓組織の変化により、心房が適切に収縮することが困難になる場合もあります。これらには次のものが含まれます。

    • 線維症 — 心臓組織の肥厚または瘢痕化
    • 炎症
    • 心臓壁の伸びまたは薄化
    • 血流の減少
    • タンパク質、細胞、ミネラルの蓄積

    新たに発症する A-fib の危険因子は、この状態を発症する可能性が平均よりも高いことを示しています。 2023 年の調査によると、次のようなことが挙げられます。

    国立心肺血液研究所によると、医師はまず身体検査と病歴の分析を行う。

    医師は心電図 (EKG/ECG)を使用して、人の心臓の電気活動を記録できます。また、ペースメーカーや植込み型除細動器からも同様のデータを収集できる可能性があります。この検査は A-fib を診断するのに十分な場合があります。

    場合によっては、さらなるテストが必要です。これには次のテストが含まれる場合があります。

    • 心エコー検査:この形式の超音波を使用すると、医師は人の心臓弁、心腔のサイズ、心臓のポンプ機能を分析できます。これは、医師が A-fib の原因を診断し、血栓などの合併症を特定するのに役立ちます。
    • イベントモニター:心拍リズムを数日から1か月にわたって継続的に監視するウェアラブルデバイスです。
    • ループレコーダー:これは、心臓のリズムを最長数年間監視する埋め込み型装置です。

    新たに発症した A-fib の治療は、より規則的な心拍リズムを回復し、合併症のリスクを軽減することを目的としています。この症状の初期段階では、医師は次のようなライフスタイルの変更に重点を置くことがあります。

    • 心臓に良い食事をする
    • 適度な体重を達成または維持する
    • アルコールを避けるか制限する
    • 定期的に運動する
    • 喫煙していない

    医師は特定の薬の処方を検討することもありますが、新たに発症した A-fib には必要ない場合もあります。これらの薬には次のようなものがあります。

    追加の治療には、電気的電気的除細動、場合によってはカテーテルアブレーションが含まれます。人によってはペースメーカーが必要になる場合があります。

    場合によっては、A-fib は自然に解決します。ただし、このような場合でも、医師は患者の監視を続ける場合があります。

    A-fib は、心臓発作や脳卒中などの生命を脅かす疾患の危険因子です。ただし、治療により、A-fib 患者が規則正しい生活を送り、合併症のリスクを軽減することができます。

    2020年の研究では、最初の診断から10年後、この疾患を持つ人の平均余命は、A-fibを持たない同様の人と比べて約2年短いことが示唆されています。

    A-fib の症状がある人は医師に相談する必要があります。これは、A-fib のリスクがあるグループに属する個人にとって特に重要です。迅速な治療により、この状態の最悪の結果を予防し、延期することができます。

    胸の痛みや圧迫感を感じた場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。これは心臓発作を示している可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

    以下は、新規発症の A-fib に関するよくある質問です。

    A-fib エピソードの後は休むべきでしょうか?

    A-fib のエピソードがある人は、医師に知らせる必要があります。この情報は、医師がこの症状とその起こり得る合併症を追跡するのに役立ちます。

    A-fib エピソードが胸の痛みや圧迫感を伴う場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

    新たに発症したA-fibには入院が必要ですか?

    必ずしもそうとは限りません。ただし、新たに発症した A-fib を経験したと思われる人は、医師に相談する必要があります。新たに発症した A-fib には検査と治療が必要です。

    新たに発症する A-fib は、心臓の上部の部屋が初めて適切に収縮する代わりに震えることです。症状としては、胸の高鳴り、倦怠感、めまいなどがあります。

    心臓の電気活動と組織の変化がこの状態を引き起こす可能性があります。加齢、肥満、喫煙などにより発症の可能性が高くなります。

    新たに発症した A-fib の主な診断ツールは心電図です。治療には、抗凝血薬や抗不整脈薬などの薬物療法のほか、電気的電気的除細動、アブレーション、ペースメーカー移植などの処置が含まれます。

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    参考文献一覧

    1. https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/why-atrial-fibrillation-af-or-afib-matters
    2. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/診断
    3. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/causes
    4. https://www.nhlbi.nih.gov/health/心房細動/治療
    5. https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2724
    6. https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-are-the-symptoms-of-atrial-fibrillation-afib-or-af
    7. https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
    8. https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attach.htm
    9. https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/36/3443/7205602